2022年执业药师《西药学专业知识（二）》押题密卷1

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1 单选题 1分

患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+），行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡。

以下可首选用于该患者治疗的药物是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查消化性溃疡的药物选择。PPI（本题中的泮托拉唑）抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗的首选。故正确答案为E。

2 单选题 1分

患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+），行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡。

患者服用期间出血舌苔发黑和大便灰黑色，是服用下列哪种药物所致

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正确答案：A

本题解析：

本题考查铋剂的主要不良反应。由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。故正确答案为A。

3 单选题 1分

患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+），行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡。

该患者疾病的根治方案应包括

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正确答案：E

本题解析：

本题考查幽门螺杆菌（Hp）感染消化性溃疡的治疗方案，应包括：抗菌药物、抑酸药和铋剂。故正确答案为E。

4 单选题 1分

患者，男，22岁，既往有癫痫病史3年，长期服用苯妥英钠控制良好。3天前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示胃食管返流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次／日。

西咪替丁的作用机制是

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正确答案：A

本题解析：

本题考查H2受体阻断剂分类。H2受体阻断剂药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、罗沙替丁和拉呋替丁等。

5 单选题 1分

患者，男，22岁，既往有癫痫病史3年，长期服用苯妥英钠控制良好。3天前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示胃食管返流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次／日。

对该患者使用西咪替丁治疗胃食管返流病，以下说法正确的是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查H2受体阻断剂的临床用药评价。西咪替丁中含有咪唑环结构，通过其咪唑环与细胞色素P450结合而降低肝药酶活性，同时也可减少肝血流，对肝药酶有较强的抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、卡马西平、华法林、利多卡因、奎尼丁、苯二氮卓类等药物在体内的消除速度。

6 单选题 1分

患儿，女，8岁，体重35kg，因发热、咳嗽5日而入院。体温波动于38.5℃～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6日，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。临床诊断考虑为支原体肺炎。

社区获得性肺炎，使用该药物需连续注射至少为

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正确答案：B

本题解析：

本题考查阿奇霉素的用法用量。社区获得性肺炎，一次500mg,一 日 1 次；至少连续用药2 日后改为口服，一日 500mg，疗程 7 ~ 10日。

7 单选题 1分

患儿，女，8岁，体重35kg，因发热、咳嗽5日而入院。体温波动于38.5℃～39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静滴青霉素及头孢类抗生素共6日，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。临床诊断考虑为支原体肺炎。

可以选用的抗菌药物是

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正确答案：A

本题解析：

本题考查抗菌药物的作用特点。阿奇霉素、莫西沙星对支原体均有活性，但是氟喹诺酮类（莫西沙星）禁用于18岁以下儿童。

8 单选题 1分

布地奈德福莫特罗粉吸入剂药品说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答：

【适应证】

本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者；或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。

【用法用量】

本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意，当需要调节维持剂量时也需要注意。如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围，则应增开适当剂量的β2受体激动剂和（或）皮质激素的单药吸入制剂。对于本品，有两种使用方法：

a.维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。成人：1～2吸／次，一日2次，有些患者可能需要使用量达到4吸／次，一日2次。青少年（12～17岁）：1～2吸／次，一日2次。儿童（6岁和6岁以上）：2吸／次，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重，应重新评估哮喘治疗。低于6岁的儿童：不推荐低于6岁的儿童使用本品。

b.维持、缓解治疗：本品作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。患者除了按日常维持剂量使用外，还可在症状加重时按需使用本品，患者应该被告知随身携带本品，用于缓解治疗。对于下列患者应特别考虑使用本品维持、缓解治疗：哮喘控制不佳和过于频繁地使用缓解药物。既往有哮喘加重而需要医疗干预。如果患者频繁地按需吸入本品，需要严密监测剂量相关的不良反应。

成人和青少年（12岁及12岁以上）：推荐的维持剂量为每日2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入1吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加1吸。单次使用不得超过6吸。每日总剂量通常不需要超过8吸，但在短期内可增加到12吸。强烈建议每日使用需要超过8吸的患者就诊，应该再次评估患者并重新考虑调整维持用药。12岁以下的儿童：不建议使用本品维持、缓解疗法。

特殊患者群：老年患者不需要调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用本品的资料。因为布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢清除，故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加。

【不良反应】

口咽部念珠菌感染是由药物沉积引起。为降低口咽部念珠菌感染风险，建议患者在每次使用维持剂量后用水漱口。出现口咽部念珠菌感染时，通常采用局部抗真菌治疗，无需终止吸入皮质类固醇。若已出现口咽部鹅口疮，患者在按需吸入后也应该用水漱口。

【注意事项】

运动员慎用。

在停用本品时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。应向患者建议随身携带缓解吸入药品，如本品（对于使用本品维持、缓解疗法的患者）或其他快速起效的支气管扩张剂（对于使用本品作维持治疗的患者）。

儿童人群：对于长期使用吸入皮质激素的儿童，建议定期监测其身高情况。假如生长变缓，应对治疗进行再评估，其目的是，如果可能，将吸入皮质激素剂量减至维持有效控制哮喘症状的最低剂量；应仔细权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长抑制的风险。另外，应推荐患者到专业儿科呼吸医生处就诊。有限的长期研究数据显示，大多数接受吸入布地奈德治疗的儿童和青少年最终达到了目标成人身高。然而，也确实观察到初始但是短暂的（相对）高度增长减少（约1cm），一般发生在治疗的第一年。对驾驶和操作机器能力的影响：本品对驾驶和操作机器能力无或仅有可忽略的影响。

【药物相互作用】

药代动力学的相互作用CYP3A4的强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑，伏立康唑、泊沙康唑、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮和HIV蛋白酶抑制剂）会显著增加布地奈德的血药浓度，应避免合并使用。如果必须合并使用抑制剂和布地奈德，两药使用的间隔时间应尽量长。在患者使用CYP3A4强抑制剂期间，不建议使用本品的维持、缓解治疗。

CYP3A4强抑制剂酮康唑，200mg剂量，每日1次，合并使用口服布地奈德（单剂量3mg），血药浓度平均升高6倍。在布地奈德给药12小时后使用酮康唑，血药浓度平均升高3倍，表明分开给药可减少血浆浓度增加。高剂量布地奈德吸入剂的相互作用数据显示，伊曲康唑200mg每日1次，与吸入布地奈德（单剂量1000μg）合并用药时，布地奈德血药浓度会

明显提高（平均4倍），但上述数据有限。药效动力学的相互作用

β受体阻断剂能减弱或抑制福莫特罗的作用。本品不应与β受体阻断剂（包括滴眼液）一起使用，除非有充足的理由。同时与单胺氧化酶抑制剂合用，包括特性相似的物质，如呋喃唑酮和丙卡巴肼，可能会突然引起高血压反应。同时使用其他β肾上腺素药物或抗胆碱能药物有潜在的扩支气管协同作用。β2受体激动剂治疗可能会导致低钾血症，而黄嘌呤衍生物、皮质激素及利尿剂合并治疗可能会加重低血钾。没有观察到布地奈德和福莫特罗与任何其他治疗哮喘的药物间有相互作用。仅在成人中实施过药物相互作用研究。

以下药物中可以与布地奈德福莫特罗粉吸入剂合并使用的是

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正确答案：D

本题解析：

本题考查说明书中布地奈德福莫特罗粉吸入剂的药物相互作用。（1）CYP3A4的强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑，伏立康唑、泊沙康唑、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮和HIV蛋白酶抑制剂）会显著增加布地奈德的血药浓度，应避免合并使用。如果必须合并使用抑制剂和布地奈德，两药使用的间隔时间应尽量长。在患者使用CYP3A4强抑制剂期间，不建议使用本品的维持、缓解治疗。（2）β受体阻断剂（本题中的普萘洛尔）能减弱或抑制福莫特罗的作用。（3）没有观察到布地奈德和福莫特罗与任何其他治疗哮喘的药物（本题中的孟鲁司特）间有相互作用。仅在成人中实施过药物相互作用研究。本品不应与p受体阻断剂（包括滴眼液）一起使用，除非有充足的理由。故正确答案为D。

9 单选题 1分

布地奈德福莫特罗粉吸入剂药品说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答：

【适应证】

本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者；或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。

【用法用量】

本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意，当需要调节维持剂量时也需要注意。如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围，则应增开适当剂量的β2受体激动剂和（或）皮质激素的单药吸入制剂。对于本品，有两种使用方法：

a.维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。成人：1～2吸／次，一日2次，有些患者可能需要使用量达到4吸／次，一日2次。青少年（12～17岁）：1～2吸／次，一日2次。儿童（6岁和6岁以上）：2吸／次，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重，应重新评估哮喘治疗。低于6岁的儿童：不推荐低于6岁的儿童使用本品。

b.维持、缓解治疗：本品作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。患者除了按日常维持剂量使用外，还可在症状加重时按需使用本品，患者应该被告知随身携带本品，用于缓解治疗。对于下列患者应特别考虑使用本品维持、缓解治疗：哮喘控制不佳和过于频繁地使用缓解药物。既往有哮喘加重而需要医疗干预。如果患者频繁地按需吸入本品，需要严密监测剂量相关的不良反应。

成人和青少年（12岁及12岁以上）：推荐的维持剂量为每日2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入1吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加1吸。单次使用不得超过6吸。每日总剂量通常不需要超过8吸，但在短期内可增加到12吸。强烈建议每日使用需要超过8吸的患者就诊，应该再次评估患者并重新考虑调整维持用药。12岁以下的儿童：不建议使用本品维持、缓解疗法。

特殊患者群：老年患者不需要调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用本品的资料。因为布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢清除，故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加。

【不良反应】

口咽部念珠菌感染是由药物沉积引起。为降低口咽部念珠菌感染风险，建议患者在每次使用维持剂量后用水漱口。出现口咽部念珠菌感染时，通常采用局部抗真菌治疗，无需终止吸入皮质类固醇。若已出现口咽部鹅口疮，患者在按需吸入后也应该用水漱口。

【注意事项】

运动员慎用。

在停用本品时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。应向患者建议随身携带缓解吸入药品，如本品（对于使用本品维持、缓解疗法的患者）或其他快速起效的支气管扩张剂（对于使用本品作维持治疗的患者）。

儿童人群：对于长期使用吸入皮质激素的儿童，建议定期监测其身高情况。假如生长变缓，应对治疗进行再评估，其目的是，如果可能，将吸入皮质激素剂量减至维持有效控制哮喘症状的最低剂量；应仔细权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长抑制的风险。另外，应推荐患者到专业儿科呼吸医生处就诊。有限的长期研究数据显示，大多数接受吸入布地奈德治疗的儿童和青少年最终达到了目标成人身高。然而，也确实观察到初始但是短暂的（相对）高度增长减少（约1cm），一般发生在治疗的第一年。对驾驶和操作机器能力的影响：本品对驾驶和操作机器能力无或仅有可忽略的影响。

【药物相互作用】

药代动力学的相互作用CYP3A4的强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑，伏立康唑、泊沙康唑、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮和HIV蛋白酶抑制剂）会显著增加布地奈德的血药浓度，应避免合并使用。如果必须合并使用抑制剂和布地奈德，两药使用的间隔时间应尽量长。在患者使用CYP3A4强抑制剂期间，不建议使用本品的维持、缓解治疗。

CYP3A4强抑制剂酮康唑，200mg剂量，每日1次，合并使用口服布地奈德（单剂量3mg），血药浓度平均升高6倍。在布地奈德给药12小时后使用酮康唑，血药浓度平均升高3倍，表明分开给药可减少血浆浓度增加。高剂量布地奈德吸入剂的相互作用数据显示，伊曲康唑200mg每日1次，与吸入布地奈德（单剂量1000μg）合并用药时，布地奈德血药浓度会

明显提高（平均4倍），但上述数据有限。药效动力学的相互作用

β受体阻断剂能减弱或抑制福莫特罗的作用。本品不应与β受体阻断剂（包括滴眼液）一起使用，除非有充足的理由。同时与单胺氧化酶抑制剂合用，包括特性相似的物质，如呋喃唑酮和丙卡巴肼，可能会突然引起高血压反应。同时使用其他β肾上腺素药物或抗胆碱能药物有潜在的扩支气管协同作用。β2受体激动剂治疗可能会导致低钾血症，而黄嘌呤衍生物、皮质激素及利尿剂合并治疗可能会加重低血钾。没有观察到布地奈德和福莫特罗与任何其他治疗哮喘的药物间有相互作用。仅在成人中实施过药物相互作用研究。

关于布地奈德福莫特罗粉吸入剂的使用注意事项，错误的是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查说明书中布地奈德福莫特罗粉吸入剂的不良反应与注意事项。本品对驾驶和操作机器能力无或仅有可忽略的影响。其余选项均符合说明书的要求。故正确答案为E。

10 单选题 1分

布地奈德福莫特罗粉吸入剂药品说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答：

【适应证】

本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者；或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。

【用法用量】

本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意，当需要调节维持剂量时也需要注意。如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围，则应增开适当剂量的β2受体激动剂和（或）皮质激素的单药吸入制剂。对于本品，有两种使用方法：

a.维持治疗：本品作为常规维持治疗，另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。成人：1～2吸／次，一日2次，有些患者可能需要使用量达到4吸／次，一日2次。青少年（12～17岁）：1～2吸／次，一日2次。儿童（6岁和6岁以上）：2吸／次，一日2次。在常规治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日1次给予本品。快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重，应重新评估哮喘治疗。低于6岁的儿童：不推荐低于6岁的儿童使用本品。

b.维持、缓解治疗：本品作为日常维持治疗，和按需缓解治疗。患者除了按日常维持剂量使用外，还可在症状加重时按需使用本品，患者应该被告知随身携带本品，用于缓解治疗。对于下列患者应特别考虑使用本品维持、缓解治疗：哮喘控制不佳和过于频繁地使用缓解药物。既往有哮喘加重而需要医疗干预。如果患者频繁地按需吸入本品，需要严密监测剂量相关的不良反应。

成人和青少年（12岁及12岁以上）：推荐的维持剂量为每日2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入1吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加1吸。单次使用不得超过6吸。每日总剂量通常不需要超过8吸，但在短期内可增加到12吸。强烈建议每日使用需要超过8吸的患者就诊，应该再次评估患者并重新考虑调整维持用药。12岁以下的儿童：不建议使用本品维持、缓解疗法。

特殊患者群：老年患者不需要调整剂量。尚无肝肾功能损害的患者使用本品的资料。因为布地奈德和福莫特罗主要通过肝脏代谢清除，故严重肝硬化患者的药物暴露量估计会增加。

【不良反应】

口咽部念珠菌感染是由药物沉积引起。为降低口咽部念珠菌感染风险，建议患者在每次使用维持剂量后用水漱口。出现口咽部念珠菌感染时，通常采用局部抗真菌治疗，无需终止吸入皮质类固醇。若已出现口咽部鹅口疮，患者在按需吸入后也应该用水漱口。

【注意事项】

运动员慎用。

在停用本品时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。应向患者建议随身携带缓解吸入药品，如本品（对于使用本品维持、缓解疗法的患者）或其他快速起效的支气管扩张剂（对于使用本品作维持治疗的患者）。

儿童人群：对于长期使用吸入皮质激素的儿童，建议定期监测其身高情况。假如生长变缓，应对治疗进行再评估，其目的是，如果可能，将吸入皮质激素剂量减至维持有效控制哮喘症状的最低剂量；应仔细权衡皮质激素治疗的益处和可能造成生长抑制的风险。另外，应推荐患者到专业儿科呼吸医生处就诊。有限的长期研究数据显示，大多数接受吸入布地奈德治疗的儿童和青少年最终达到了目标成人身高。然而，也确实观察到初始但是短暂的（相对）高度增长减少（约1cm），一般发生在治疗的第一年。对驾驶和操作机器能力的影响：本品对驾驶和操作机器能力无或仅有可忽略的影响。

【药物相互作用】

药代动力学的相互作用CYP3A4的强抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑，伏立康唑、泊沙康唑、克拉霉素、泰利霉素、奈法唑酮和HIV蛋白酶抑制剂）会显著增加布地奈德的血药浓度，应避免合并使用。如果必须合并使用抑制剂和布地奈德，两药使用的间隔时间应尽量长。在患者使用CYP3A4强抑制剂期间，不建议使用本品的维持、缓解治疗。

CYP3A4强抑制剂酮康唑，200mg剂量，每日1次，合并使用口服布地奈德（单剂量3mg），血药浓度平均升高6倍。在布地奈德给药12小时后使用酮康唑，血药浓度平均升高3倍，表明分开给药可减少血浆浓度增加。高剂量布地奈德吸入剂的相互作用数据显示，伊曲康唑200mg每日1次，与吸入布地奈德（单剂量1000μg）合并用药时，布地奈德血药浓度会

明显提高（平均4倍），但上述数据有限。药效动力学的相互作用

β受体阻断剂能减弱或抑制福莫特罗的作用。本品不应与β受体阻断剂（包括滴眼液）一起使用，除非有充足的理由。同时与单胺氧化酶抑制剂合用，包括特性相似的物质，如呋喃唑酮和丙卡巴肼，可能会突然引起高血压反应。同时使用其他β肾上腺素药物或抗胆碱能药物有潜在的扩支气管协同作用。β2受体激动剂治疗可能会导致低钾血症，而黄嘌呤衍生物、皮质激素及利尿剂合并治疗可能会加重低血钾。没有观察到布地奈德和福莫特罗与任何其他治疗哮喘的药物间有相互作用。仅在成人中实施过药物相互作用研究。

根据说明书判断，可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的情形是

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正确答案：D

本题解析：

本题考查说明书中布地奈德福莫特罗粉吸入剂的适应证与用法用量。（1）适应证：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗：吸入皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者；或应用吸入皮质激素和长效β2受体激动剂，症状己得到良好控制的患者。（2）本品不用于哮喘的初始治疗。（3）12岁以下的儿童：不建议使用本品维持、缓解疗法。（4）不能在哮喘急性发作或症状明显加重或急性恶化的时候开始本品治疗。故正确答案为D。