2022执业药师《药事管理与法规》押题密卷2

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1 单选题 1分

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正确答案：B

本题解析：

本题考查的是常见药物的化学骨架结构。甾体激素类药物按照结构分为雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷，按照生理活性或药理活性分为雌激素类、雄激素和蛋白同化激素类、孕激素类、糖皮质激素类药物。其中，雄激素类药物、蛋白同化激素类药物具有雄甾烷化学骨架，雌激素类药物具有雌甾烷化学骨架，孕激素类药物和肾上腺皮质激素类药物具有孕甾烷化学骨架。甾体激素类药物都具有共同的甾环特征，即，不同点在于环上取代基的不同。雌甾烷在13位具有1个角甲基，系C18甲基；雄甾烷具有2个角甲基，即10位的C19角甲基和13位的C18角甲基：孕甾烷除了具有上述2个角甲基之外，还具有C20-21基团。

2 单选题 1分

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正确答案：A

本题解析：

本题考查的是常见药物的化学骨架结构。甾体激素类药物按照结构分为雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷，按照生理活性或药理活性分为雌激素类、雄激素和蛋白同化激素类、孕激素类、糖皮质激素类药物。其中，雄激素类药物、蛋白同化激素类药物具有雄甾烷化学骨架，雌激素类药物具有雌甾烷化学骨架，孕激素类药物和肾上腺皮质激素类药物具有孕甾烷化学骨架。甾体激素类药物都具有共同的甾环特征，即，不同点在于环上取代基的不同。雌甾烷在13位具有1个角甲基，系C18甲基；雄甾烷具有2个角甲基，即10位的C19角甲基和13位的C18角甲基：孕甾烷除了具有上述2个角甲基之外，还具有C20-21基团。

3 单选题 1分

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正确答案：C

本题解析：

本题考查的是常见药物的化学骨架结构。甾体激素类药物按照结构分为雌甾烷、雄甾烷、孕甾烷，按照生理活性或药理活性分为雌激素类、雄激素和蛋白同化激素类、孕激素类、糖皮质激素类药物。其中，雄激素类药物、蛋白同化激素类药物具有雄甾烷化学骨架，雌激素类药物具有雌甾烷化学骨架，孕激素类药物和肾上腺皮质激素类药物具有孕甾烷化学骨架。甾体激素类药物都具有共同的甾环特征，即，不同点在于环上取代基的不同。雌甾烷在13位具有1个角甲基，系C18甲基；雄甾烷具有2个角甲基，即10位的C19角甲基和13位的C18角甲基：孕甾烷除了具有上述2个角甲基之外，还具有C20-21基团。

4 单选题 1分

为可乐定的结构衍生物，为α受体激动药也是咪唑啉Ⅰ1受体高度亲和的选择性激动药的是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查的是肾上腺素受体激动药代表药的结构特点和作用机制。选项A、B、C、D、E所给出结构依次为去氧肾上腺素、甲基多巴、福莫特罗、盐酸班布特罗、莫索尼定。本题可根据题干信息对应选项中的结构进行选择。

5 单选题 1分

患者女，72岁，患原发性高血压。5年前开始应用硝苯地平（缓释制剂）40mg／d治疗高血压，血压控制良好，保持在140～160／80～90mmHg。后因患结核性腹膜炎，开始服用利福平（450mg／d）、异烟肼（300mg／d）和乙胺丁醇（750mg／d）。血压在两周内升高到200／110mmHg。于是，追加服用α1受体阻断药布那唑嗪（从3mg／d到6mg／d递增），血压下降并不理想。这时，怀疑存在硝苯地平和利福平的相互作用，故停用利福平。停药后血压缓慢下降，至第10天血压降至160～170／80～90mmHg。但是，再次服用利福平后，血压很快又升高。

以下属于影响代谢的生理因素的是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查的是影响药物代谢的因素。影响药物代谢的生理性因素有性别、年龄、个体、疾病等。

6 单选题 1分

患者女，72岁，患原发性高血压。5年前开始应用硝苯地平（缓释制剂）40mg／d治疗高血压，血压控制良好，保持在140～160／80～90mmHg。后因患结核性腹膜炎，开始服用利福平（450mg／d）、异烟肼（300mg／d）和乙胺丁醇（750mg／d）。血压在两周内升高到200／110mmHg。于是，追加服用α1受体阻断药布那唑嗪（从3mg／d到6mg／d递增），血压下降并不理想。这时，怀疑存在硝苯地平和利福平的相互作用，故停用利福平。停药后血压缓慢下降，至第10天血压降至160～170／80～90mmHg。但是，再次服用利福平后，血压很快又升高。

服用利福平后，血压很快又升高的原因是

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正确答案：A

本题解析：

本题考查的是药物代谢在临床中的应用。利福平可诱导多种CYP450酶，但对CYP3A4的诱导作用较大。而二氢吡啶类钙通道阻滞药如硝苯地平、尼群地平等通过CYP3A4酶代谢，利福平的酶诱导作用加速二氢吡啶类钙通道阻滞药的代谢，从而使后者的降压效果下降。

7 单选题 1分

患者，男，73岁，高血压10余年，阵发性胸痛1个月，加重3天。3天前无明显诱因出现左侧季肋区疼痛，每次疼痛持续几分钟至十几分钟不等，自服硝酸甘油、丹参滴丸等药物无效。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。临床药师询问患者如何用药时，发现患者在使用硝酸甘油时仅把药物含在口中，未放在舌下。

下列给药途径中，产生效应最快的给药方式

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正确答案：C

本题解析：

本题考查的是不同给药方式的特点。硝酸甘油片正确使用应该舌下含化，通过唾液迅速溶解、扩散及口腔黏膜、毛细血管吸收进入血液，用药2～3分钟生效。药物到达心脏的速度可以与静脉注射媲美。另外还有气雾剂吸入给药也属于速释给药途径。

8 单选题 1分

患者，男，73岁，高血压10余年，阵发性胸痛1个月，加重3天。3天前无明显诱因出现左侧季肋区疼痛，每次疼痛持续几分钟至十几分钟不等，自服硝酸甘油、丹参滴丸等药物无效。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。临床药师询问患者如何用药时，发现患者在使用硝酸甘油时仅把药物含在口中，未放在舌下。

舌下片的崩解时限是

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正确答案：C

本题解析：

本题考查的是片剂的质量要求。普通片剂的崩解时限是15分钟，分散片、可溶片为3分钟，舌下片、泡腾片为5分钟，薄膜衣片为30分钟。

9 单选题 1分

患者，男，73岁，高血压10余年，阵发性胸痛1个月，加重3天。3天前无明显诱因出现左侧季肋区疼痛，每次疼痛持续几分钟至十几分钟不等，自服硝酸甘油、丹参滴丸等药物无效。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。临床药师询问患者如何用药时，发现患者在使用硝酸甘油时仅把药物含在口中，未放在舌下。

根据上述信息，可知影响口腔黏膜吸收的因素较多，下述不属于影响因素的是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查的是影响口腔黏膜吸收的因素。影响因素包括生理因素和剂型因素（药物理化性质、制剂处方组成等）。颊黏膜和舌下黏膜上皮均未角质化，血流量较大，不会成为药物吸收的限速因素，有利于药物全身吸收。

10 单选题 1分

患者，男，73岁，高血压10余年，阵发性胸痛1个月，加重3天。3天前无明显诱因出现左侧季肋区疼痛，每次疼痛持续几分钟至十几分钟不等，自服硝酸甘油、丹参滴丸等药物无效。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛。临床药师询问患者如何用药时，发现患者在使用硝酸甘油时仅把药物含在口中，未放在舌下。

根据上述信息，患者的做法，下列说法错误的是

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正确答案：D

本题解析：

颊黏膜和舌下黏膜上皮均未角质化，血流量较大，不会成为药物吸收的限速因素，有利于药物全身吸收。舌下黏膜渗透能力强，药物吸收迅速，给药方便，许多口服首关效应强或在胃肠道中易降解的药物，如甾体激素和硝酸甘油舌下给药能显著提高生物利用度。颊黏膜表面积较大，但药物渗透能力比舌下黏膜差，一般药物吸收和生物利用度不如舌下黏膜。颊黏膜受口腔中唾液冲洗作用影响小，能够在黏膜上保持相当长时间，有利于多肽、蛋白质类药物吸收，有利于控释制剂的释放。