2022年执业药师《药学综合知识与技能》押题密卷1

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1 单选题 1分

患者，男，69岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pg pm吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服。

药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是

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正确答案：C

本题解析：

本题考查剂型的正确使用和用药指导。使用气雾剂，应先摇匀，呼气后打开药瓶，深吸气同时揿压阀门并吸入药液，屏气约10秒，最后漱口，将口腔中残留的糖皮质激素吐出。

2 单选题 1分

患者，男，69岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pg pm吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服。

该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查：T36.8℃，P120次／分，R28次／分，BP175／90mmHg。出现上述症状的可能原因是

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正确答案：B

本题解析：

本题考查沙丁胺醇的不良反应。沙丁胺醇是β2受体激动剂，作用于气管和支气管平滑肌β2受体而产生平喘作用，作用于心脏和骨骼肌β2受体则产生心悸和手指震颤不良反应。

3 单选题 1分

患者，男，69岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。1个月前因出现哮喘症状就诊。医师处方：布地奈德气雾剂200μg bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100pg pm吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服。

该患者血压控制不佳，可考虑联合使用的抗高血压药是

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正确答案：A

本题解析：

本题考查抗高血压联合用药。缬沙坦、非洛地平、普萘洛尔均是一线降压药；但患者已经使用氨氯地平，故不宜再联合非洛地平，二者均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。患者伴有房室传导阻滞，普萘洛尔会加重心脏传导阻滞。缬沙坦与氨氯地平是两种不同作用机制的降压药，合用时可以抵消氨氯地平的足踝部水肿不良反应。

4 单选题 1分

患者，男，44岁，诊断为病毒性乙型肝炎。实验室检查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT 200U/L。现需要启动抗病毒治疗，采用干扰素α和核苷（酸）类抗病毒药物。

下列属于乙肝抗病毒的一线用药，并且可用于代偿期和失代偿期肝硬化的是

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正确答案：A

本题解析：

本题考查核苷（酸）类抗病毒药。基于苷抗病毒疗效和耐药方面的优势，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。而且恩替卡韦和替诺福韦也可用于代偿期和失代偿期乙肝性肝硬化患者。

5 单选题 1分

患者，男，44岁，诊断为病毒性乙型肝炎。实验室检查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT 200U/L。现需要启动抗病毒治疗，采用干扰素α和核苷（酸）类抗病毒药物。

使用干扰素α时应注意的事项不包括

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正确答案：C

本题解析：

本题考查干扰素α的用药注意事项。C项的“血小板计数<100X109/L，应减量”的说法是错误的，正确的说法是“血小板计数<50×109/L，应减量”。

6 单选题 1分

患者，男，36岁，患有单纯部分性癫痫，无既往病史。辅助检查示血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能指标未见明显异常。患者己服用丙戊酸钠缓释片近6年，已近4年未发作（脑电图示右额颞棘慢波、尖波）。3年前出现双手抖动，右手为主，遵医嘱调整为左乙拉西坦500mg bid，3个月后出现勃起功能障碍，自行换回丙戊酸钠缓释片。双手抖动进展性加重，持物频繁脱落，已明显影响工作与生活，权衡利弊应启动换药。

医师决定改换拉莫三嗪，有关调整给药方案的说法，正确的是

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正确答案：D

本题解析：

本题考查抗癫痫治疗。抗癫痫药在治疗失败或不能耐受时，可调整给药方案，原则是新药小剂量起始，逐渐增量至达到最佳治疗效果，待剂量增至一定程度时，开始逐渐递减初始治疗药的剂量。对于该患者，双手抖动应该是丙戊酸钠所致，故应逐渐减量至停用。

7 单选题 1分

患者，男，36岁，患有单纯部分性癫痫，无既往病史。辅助检查示血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能指标未见明显异常。患者己服用丙戊酸钠缓释片近6年，已近4年未发作（脑电图示右额颞棘慢波、尖波）。3年前出现双手抖动，右手为主，遵医嘱调整为左乙拉西坦500mg bid，3个月后出现勃起功能障碍，自行换回丙戊酸钠缓释片。双手抖动进展性加重，持物频繁脱落，已明显影响工作与生活，权衡利弊应启动换药。

药师随访应关注患者的主要问题不包括

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正确答案：C

本题解析：

本题考查癫痫。药师随访应关注患者的治疗效果、不良反应、用药依从性等问题。丙戊酸钠导致手震颤、凝血功能变化。而拉莫三嗪与丙戊酸钠两个治疗药物对血糖均没有影响，不是关注的主要问题。

8 单选题 1分

患者，男，36岁，患有单纯部分性癫痫，无既往病史。辅助检查示血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能指标未见明显异常。患者己服用丙戊酸钠缓释片近6年，已近4年未发作（脑电图示右额颞棘慢波、尖波）。3年前出现双手抖动，右手为主，遵医嘱调整为左乙拉西坦500mg bid，3个月后出现勃起功能障碍，自行换回丙戊酸钠缓释片。双手抖动进展性加重，持物频繁脱落，已明显影响工作与生活，权衡利弊应启动换药。

患者在调整用药治疗期间若出现癫痫持续状态，应给予的治疗药物是

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正确答案：D

本题解析：

本题考查癫痫。癫痫持续状态的治疗首选静脉注射地西泮。

9 单选题 1分

患者，男，33岁，因间断上腹痛3年、加重3天来诊。患者自3年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。3周前因吃柿子再犯，腹痛较前重。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。

下列有关消化性溃疡用药疗程正确的是

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正确答案：C

本题解析：

本题考查消化性溃疡。PPI治疗胃溃疡的疗程通常需要6~8周，十二指肠溃疡需要4 ~6周。

10 单选题 1分

患者，男，33岁，因间断上腹痛3年、加重3天来诊。患者自3年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。3周前因吃柿子再犯，腹痛较前重。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。

下列哪一项表现不是幽门梗阻

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正确答案：B

本题解析：

本题考查消化性溃疡。出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡的主要并发症。其中幽门梗阻少见，通常是由于与溃疡相关的炎症或在幽门周围区域附近的瘢痕形成，临床表现包括饭后早饱感、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。