2022年执业药师考试《药学专业知识二》深度自测卷2

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1 单选题 1分

患者女，59岁，既往高脂血症病史5年，心功能Ⅱ级。因发现血压升高7天入院。入院查体血压172/95mmHg，心率62次／分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀。

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正确答案：C

本题解析：

本题考查降压药物的联合用药。常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。α受体阻断剂特拉唑嗪、肾素抑制剂、作用于交感神经系统的降压药（可乐定、甲基多巴和利血平）、血管平滑肌扩张药（硝普钠）以及钾通道开放剂等不作为高血压治疗的首选药。我国临床试验证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。2010年中国高血压防治指南推荐噻嗪类利尿剂尤适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压，而袢利尿剂对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂。钙通道阻滞剂能够促进肾脏钠离子排泄，与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠，都能导致交感神经系统和RAAS激活，因此噻嗪类利尿剂与钙通道阻滞剂联合更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者。因此，氨氯地平+氢氯噻嗪为患者首选的联合用药方案。

2 单选题 1分

患者女，59岁，既往高脂血症病史5年，心功能Ⅱ级。因发现血压升高7天入院。入院查体血压172/95mmHg，心率62次／分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀。

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正确答案：C

本题解析：

本题考查降压药物的联合用药。常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。α受体阻断剂特拉唑嗪、肾素抑制剂、作用于交感神经系统的降压药（可乐定、甲基多巴和利血平）、血管平滑肌扩张药（硝普钠）以及钾通道开放剂等不作为高血压治疗的首选药。我国临床试验证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。2010年中国高血压防治指南推荐噻嗪类利尿剂尤适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压，而袢利尿剂对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂。钙通道阻滞剂能够促进肾脏钠离子排泄，与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠，都能导致交感神经系统和RAAS激活，因此噻嗪类利尿剂与钙通道阻滞剂联合更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者。因此，氨氯地平+氢氯噻嗪为患者首选的联合用药方案。

3 单选题 1分

患者女，59岁，既往高脂血症病史5年，心功能Ⅱ级。因发现血压升高7天入院。入院查体血压172/95mmHg，心率62次／分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀。

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正确答案：B

本题解析：

本题考查降压药物的联合用药。常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。α受体阻断剂特拉唑嗪、肾素抑制剂、作用于交感神经系统的降压药（可乐定、甲基多巴和利血平）、血管平滑肌扩张药（硝普钠）以及钾通道开放剂等不作为高血压治疗的首选药。我国临床试验证实以CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。2010年中国高血压防治指南推荐噻嗪类利尿剂尤适用于充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压，而袢利尿剂对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂。钙通道阻滞剂能够促进肾脏钠离子排泄，与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠，都能导致交感神经系统和RAAS激活，因此噻嗪类利尿剂与钙通道阻滞剂联合更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者。因此，氨氯地平+氢氯噻嗪为患者首选的联合用药方案。

4 单选题 1分

患者男，48岁，查体发现血脂升高来诊。TC 5.85mmol/L，TG 2.45mmol/L，LDL-ch 3.92mmol/L，HDL-ch 0.76mmol/L。经医师诊断为混合型高脂血症。

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正确答案：E

本题解析：

本题考查高TG的治疗原则。选择调节血脂药需根据患者LDL-ch是否达标而决定：LDL-ch未达标者首选他汀类治疗；LDL-ch已达标者，低HDL-ch成为治疗的次级目标，首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸治疗。

5 单选题 1分

患者男，48岁，查体发现血脂升高来诊。TC 5.85mmol/L，TG 2.45mmol/L，LDL-ch 3.92mmol/L，HDL-ch 0.76mmol/L。经医师诊断为混合型高脂血症。

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正确答案：A

本题解析：

本题考查高TG的治疗原则。选择调节血脂药需根据患者LDL-ch是否达标而决定：LDL-ch未达标者首选他汀类治疗；LDL-ch已达标者，低HDL-ch成为治疗的次级目标，首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸治疗。

6 单选题 1分

患者男，48岁，查体发现血脂升高来诊。TC 5.85mmol/L，TG 2.45mmol/L，LDL-ch 3.92mmol/L，HDL-ch 0.76mmol/L。经医师诊断为混合型高脂血症。

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正确答案：C

本题解析：

本题考查高TG的治疗原则。选择调节血脂药需根据患者LDL-ch是否达标而决定：LDL-ch未达标者首选他汀类治疗；LDL-ch已达标者，低HDL-ch成为治疗的次级目标，首选贝丁酸类药、烟酸或ω-3不饱和脂肪酸治疗。

7 单选题 1分

患者，男，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。

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正确答案：E

本题解析：

肾结石的患者应使用中枢镇痛药吗啡或哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使肾绞痛加重，应选阿托品与之合用，降低平滑肌的张力。因哌替啶成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，故应首选哌替啶。考查呋塞米的不良反应。【避错】袢利尿剂典型不良反应包括A、B、C。D项所述外，还有对磺胺过敏者会发生过敏反应，E项高血压危象为呋塞米的适应证。

8 单选题 1分

患者，男，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。

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正确答案：D

本题解析：

肾结石的患者应使用中枢镇痛药吗啡或哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使肾绞痛加重，应选阿托品与之合用，降低平滑肌的张力。因哌替啶成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，故应首选哌替啶。考查呋塞米的不良反应。【避错】袢利尿剂典型不良反应包括A、B、C。D项所述外，还有对磺胺过敏者会发生过敏反应，E项高血压危象为呋塞米的适应证。

9 单选题 1分

患者，男，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛。难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，来院急诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。

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正确答案：C

本题解析：

肾结石的患者应使用中枢镇痛药吗啡或哌替啶，但因其可使平滑肌的张力增加，会使肾绞痛加重，应选阿托品与之合用，降低平滑肌的张力。因哌替啶成瘾性较吗啡轻，产生也较慢，故应首选哌替啶。考查呋塞米的不良反应。【避错】袢利尿剂典型不良反应包括A、B、C。D项所述外，还有对磺胺过敏者会发生过敏反应，E项高血压危象为呋塞米的适应证。

10 单选题 1分

氟替卡松吸入气雾剂用于重度哮喘时的用法和用量为

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正确答案：D

本题解析：

氟替卡松吸入气雾剂：用于轻度哮喘，一次100～250μg，一日2次；用于中度哮喘，一次250～500μg，一日2次；用于重度哮喘，一次500～1000μg，一日2次。后可依每个患者效果调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量。