2019年检验（中级）专业实践能力真题

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1 单选题 1分

[患者女，34岁，寒战，发热伴腰痛，尿频1天，体格检查，体温38.3摄氏度，左肾区叩击痛，血白细胞明显升高，尿液分析：尿白蛋白（1＋），白细胞30～50/HP，亚硝酸盐（1＋）]。

该病最常见的致病菌为（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

青年女性患者（急性肾盂肾炎好发人群），寒战、高热，腰痛、左肾区叩击痛，尿频1天（急性肾盂肾炎典型临床表现），血WBC明显升高，尿液检查：WBC30～50/HP（WBC正常值小于5个/HP），尿蛋白（＋），综合患者的症状、体征、实验室检查，最可能的诊断是急性肾盂肾炎。能够造成急性肾盂肾炎的病原体可见于真菌、细菌，包括各种革兰阳性和革兰阴性的细菌都有可能造成患者尿路感染，而临床上多见的还是革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌是急性肾盂肾炎最常见的细菌。

2 单选题 1分

[患者女，34岁，寒战，发热伴腰痛，尿频1天，体格检查，体温38.3摄氏度，左肾区叩击痛，血白细胞明显升高，尿液分析：尿白蛋白（1＋），白细胞30～50/HP，亚硝酸盐（1＋）]。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

[患者女，57岁。慢性肾炎出现尿毒症20余年，血BUN20.8mmol/L，Cre356umol/L，术前血透6个月共31次，淋巴细胞毒试验8%，遂行肾脏移植术]。

为了监测患者术后急性排斥反应，除了抗排斥药物的浓度监测，还进行外周血T细胞及亚类的计数分类，通常认为CD4/CD8比值大于多少预示急性排斥反应发生。（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

HLA是不同个体间进行器官或组织移植时发生排斥反应的主要成分。CD4/CD8比值大于1.2时，预示急性排斥即将发生，而此比值小于1.08时则发生感染的可能性很大。

4 单选题 1分

[患者女，57岁。慢性肾炎出现尿毒症20余年，血BUN20.8mmol/L，Cre356umol/L，术前血透6个月共31次，淋巴细胞毒试验8%，遂行肾脏移植术]。

引起移植排斥反应最强的靶抗原是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

[患者男，58岁，建筑工人，在施工过程中突然呕血，急诊入院。体格检查发现：消瘦，呼出气恶臭，肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。有酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST138U/L]。

电解质代谢紊乱可表现为（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

患者58岁，消瘦，肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。实验室检查结果TP48g/L，总蛋白正常值为60～80g/L；ALT58U/L，正常值为0～40U/L；AST138U/L，正常值为29～35U/L，以上结果表明肝脏细胞破坏，肝脏功能下降，结合酗酒史，诊断为酒精性肝硬化。肝硬化肝脏功能严重下降，导致蛋白合成不足，最终导致低蛋白血症。酒精性肝硬化会影响蛋白质和维生素的代谢，加剧肝功能损害，导致肝细胞发炎坏死，如果任这种危害发展，最终会演变成肝纤维化、肝硬化。酒精性肝硬化的危害还会表现在人体电解质紊乱、酸碱平衡失调上，这种情况下容易发生低镁、低钾、低钙症等。

6 单选题 1分

[患者男，58岁，建筑工人，在施工过程中突然呕血，急诊入院。体格检查发现：消瘦，呼出气恶臭，肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。有酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST138U/L]。

导致低蛋白血症的主要原因是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

[患者男，58岁，建筑工人，在施工过程中突然呕血，急诊入院。体格检查发现：消瘦，呼出气恶臭，肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。有酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST138U/L]。

最可能的诊断为（　　）。

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

8 单选题 1分

[患者男，40岁，乏力，黄疸1周，皮下出血3天入院。尿胆红素阳性，尿胆原阳性，HBsAg（阳性＋），HBsAg（－），HBeAg（阳性＋），HBeAb（－），HBcAb（阳性＋），AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160ummol/L。DBIL91.3umol/L，IBIL：68.7umol/L。]。

根据该患者乙肝的检测结果，在临床上常选用的技术是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

黄疸血标本中常含有内源性过氧化物酶，如用辣根过氧化物酶为标记物，就有可能产生非特异性显色。患者乏力，黄疸1周，皮下出血3天入院，感染初期HBsAg含量较低，常规使用ELISA检测不出来，在感染初期就检测到了低浓度的HBsAg表明使用了灵敏度更高的方法，通常为放射免疫技术。

9 单选题 1分

[患者男，40岁，乏力，黄疸1周，皮下出血3天入院。尿胆红素阳性，尿胆原阳性，HBsAg（阳性＋），HBsAg（－），HBeAg（阳性＋），HBeAb（－），HBcAb（阳性＋），AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160ummol/L。DBIL91.3umol/L，IBIL：68.7umol/L。]。

根据病例摘要，该患者黄疸对乙肝的检测可能的影响是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

10 单选题 1分

AML-M2b常见的融合基因是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

PML-RARa是大多数AM-LM3特异性融合基因；t（8；21）染色体易位产生的AML1-ETO融合蛋白在M2b白血病的发生中起到了至关重要的作用。