2021年执业药师考试《药学专业知识二》名师预测卷5

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1 单选题 1分

患者女，58岁。以“发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余”之主诉入院，查体：温度(T)36．4℃，血压(BP)223／95mmHg，脉搏(P)99次／分，呼吸(R)29次／分，体质指数(BMI)24．07kg／m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7．5％，空腹血糖7．83mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：

下列属于超短效胰岛素的是

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正确答案：D

本题解析：

(1)二甲双胍服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生．增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸酸中毒风险。二甲双胍作用机制为增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，用于治疗肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以减轻患者体重。(2)瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有协同作用。(3)阿卡波糖为a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。(4)根据胰岛素作用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。

2 单选题 1分

患者女，58岁。以“发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余”之主诉入院，查体：温度(T)36．4℃，血压(BP)223／95mmHg，脉搏(P)99次／分，呼吸(R)29次／分，体质指数(BMI)24．07kg／m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7．5％，空腹血糖7．83mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：

下列关于二甲双胍说法错误的是

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正确答案：A

本题解析：

(1)二甲双胍服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生．增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸酸中毒风险。二甲双胍作用机制为增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，用于治疗肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以减轻患者体重。(2)瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有协同作用。(3)阿卡波糖为a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。(4)根据胰岛素作用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。

3 单选题 1分

患者女，58岁。以“发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余”之主诉入院，查体：温度(T)36．4℃，血压(BP)223／95mmHg，脉搏(P)99次／分，呼吸(R)29次／分，体质指数(BMI)24．07kg／m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7．5％，空腹血糖7．83mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：

下列描述中，错误的是

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正确答案：B

本题解析：

(1)二甲双胍服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生．增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸酸中毒风险。二甲双胍作用机制为增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，用于治疗肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以减轻患者体重。(2)瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有协同作用。(3)阿卡波糖为a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。(4)根据胰岛素作用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。

4 单选题 1分

患者女，58岁。以“发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余”之主诉入院，查体：温度(T)36．4℃，血压(BP)223／95mmHg，脉搏(P)99次／分，呼吸(R)29次／分，体质指数(BMI)24．07kg／m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7．5％，空腹血糖7．83mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：

服用二甲双胍期间应注意

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正确答案：A

本题解析：

(1)二甲双胍服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生．增加二甲双胍的降糖作用。使用二甲双胍时应避免使用含碘造影剂，以免增加乳酸酸中毒风险。二甲双胍作用机制为增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和肝糖输出。单独使用二甲双胍不导致低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药，用于治疗肥胖的2型糖尿病，既可以降低空腹血糖，也可以减轻患者体重。(2)瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌药，快速促进胰岛素早期分泌，降低2型糖尿病患者的餐后血糖，与二甲双胍有协同作用。(3)阿卡波糖为a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。(4)根据胰岛素作用时间分类，可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素、预混胰岛素。其中属于超短效胰岛素的有门冬胰岛素或赖脯胰岛素。

5 单选题 1分

患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是

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正确答案：A

本题解析：

(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，它的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。如在停止使用奥沙利铂后，神经系统症状有所改善，可考虑继续奥沙利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂，是抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。应当先给予甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为急性毒性和迟发毒性，急性毒性包括恶心、呕吐、腹泻，迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

6 单选题 1分

患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于奥沙利铂所致神经毒性的处理中错误的是

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正确答案：E

本题解析：

(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，它的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。如在停止使用奥沙利铂后，神经系统症状有所改善，可考虑继续奥沙利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂，是抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。应当先给予甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为急性毒性和迟发毒性，急性毒性包括恶心、呕吐、腹泻，迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

7 单选题 1分

患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于奥沙利铂的说法中错误的是

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正确答案：A

本题解析：

(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一，它的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。如在停止使用奥沙利铂后，神经系统症状有所改善，可考虑继续奥沙利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂，是抗代谢抗肿瘤药，通过干扰细胞的代谢过程，导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用。应当先给予甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为急性毒性和迟发毒性，急性毒性包括恶心、呕吐、腹泻，迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。

8 单选题 1分

防止耐药现象的发生，持续用药须有12h以上间歇期

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正确答案：D

本题解析：

由于硝酸酯耐药现象具有剂量和时间的依赖，以及短时问内易于恢复等特点，克服耐药性常采用偏离心脏给药方法，如小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯，每日提供8～12h的无药期。a受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等可出现首剂现象，尤其在服用0．5～2h最易发生，表现为严重体位性低血压、眩晕、晕厥等。氨氯地平属于钙通道阻滞剂，其典型不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等；依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，用药监护应注意监护血管紧张素转化酶抑制剂所引起的干咳。

9 单选题 1分

青霉素引起过敏性休克采用

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正确答案：E

本题解析：

本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症，青霉素引起的过敏性休克，首选肾上腺素与糖皮质激素合用。此外对感染中毒性休克要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素；对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用。

10 单选题 1分

肾上腺皮质功能不全采用

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正确答案：A

本题解析：

本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症，青霉素引起的过敏性休克，首选肾上腺素与糖皮质激素合用。此外对感染中毒性休克要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素；对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用。