2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》超压卷2

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1 单选题 1分

患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。

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正确答案：B

本题解析：

本组题考查抑郁症治疗药物的选用、合理用药。对于抑郁症的治疗，一般推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）作为一线药物。氟西汀为SSRIs，故选项C为题1的正确答案。其余选项药物均为三环类抗抑郁药。抑郁症的药物治疗中，应注意以下事项：①剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。②抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。③各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。故选项A为题2的正确答案。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停2周才能换用SSRIs。故选项E为题3的正确答案。

2 单选题 1分

患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。

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正确答案：A

本题解析：

本组题考查抑郁症治疗药物的选用、合理用药。对于抑郁症的治疗，一般推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）作为一线药物。氟西汀为SSRIs，故选项C为题1的正确答案。其余选项药物均为三环类抗抑郁药。抑郁症的药物治疗中，应注意以下事项：①剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。②抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。③各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。故选项A为题2的正确答案。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停2周才能换用SSRIs。故选项E为题3的正确答案。

3 单选题 1分

患者，女，30岁，情感低落、反应迟钝半年余，晨重夜轻，临床诊断为抑郁症。

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正确答案：C

本题解析：

本组题考查抑郁症治疗药物的选用、合理用药。对于抑郁症的治疗，一般推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）作为一线药物。氟西汀为SSRIs，故选项C为题1的正确答案。其余选项药物均为三环类抗抑郁药。抑郁症的药物治疗中，应注意以下事项：①剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。②抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。③各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。故选项A为题2的正确答案。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs;MAOIs停2周才能换用SSRIs。故选项E为题3的正确答案。

4 单选题 1分

某患者，女，27岁，多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁3个月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab阳性。临床诊断为甲状腺功能亢进症。

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正确答案：C

本题解析：

本组题考查甲状腺功能亢进症治疗药物的选用及用药注意事项。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗：故选项C为题1的正确答案。碘化钾用于甲亢术前准备。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用乎对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。左旋咪唑为驱肠道寄生虫药物。左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症。当患者的症状明显减轻、体重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测白细胞、T，必要时查TSH。故选项A为题2的正确答案。因甲亢患者常有腹泻现象，过多的膳食纤维会加重腹泻，因此甲状腺功能亢进症患者应适当控制膳食纤维的摄入，故选项C为题3的正确答案。甲状腺功能亢进症患者应避免服用含碘的药物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品及碘盐等）；饮食方面，应给予充足的热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁，适当限制膳食纤维的摄入。丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。

5 单选题 1分

某患者，女，27岁，多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁3个月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab阳性。临床诊断为甲状腺功能亢进症。

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正确答案：A

本题解析：

本组题考查甲状腺功能亢进症治疗药物的选用及用药注意事项。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗：故选项C为题1的正确答案。碘化钾用于甲亢术前准备。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用乎对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。左旋咪唑为驱肠道寄生虫药物。左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症。当患者的症状明显减轻、体重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测白细胞、T，必要时查TSH。故选项A为题2的正确答案。因甲亢患者常有腹泻现象，过多的膳食纤维会加重腹泻，因此甲状腺功能亢进症患者应适当控制膳食纤维的摄入，故选项C为题3的正确答案。甲状腺功能亢进症患者应避免服用含碘的药物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品及碘盐等）；饮食方面，应给予充足的热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁，适当限制膳食纤维的摄入。丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。

6 单选题 1分

某患者，女，27岁，多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁3个月。血FT、FT水平增高，TSH水平降低，TR-Ab阳性。临床诊断为甲状腺功能亢进症。

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正确答案：C

本题解析：

本组题考查甲状腺功能亢进症治疗药物的选用及用药注意事项。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗：故选项C为题1的正确答案。碘化钾用于甲亢术前准备。碳酸锂可抑制甲状腺激素分泌，主要用乎对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症。左旋咪唑为驱肠道寄生虫药物。左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症。当患者的症状明显减轻、体重增加、心率下降至80～90次/分、T或T接近正常时，可根据病情每2～4周递减药量1次。在减药过程中应定期随访临床表现，包括基础心率、体重，监测白细胞、T，必要时查TSH。故选项A为题2的正确答案。因甲亢患者常有腹泻现象，过多的膳食纤维会加重腹泻，因此甲状腺功能亢进症患者应适当控制膳食纤维的摄入，故选项C为题3的正确答案。甲状腺功能亢进症患者应避免服用含碘的药物（胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品及碘盐等）；饮食方面，应给予充足的热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁，适当限制膳食纤维的摄入。丙硫氧嘧啶与抗凝药合用可增强抗凝作用。

7 单选题 1分

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。

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正确答案：D

本题解析：

本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。

8 单选题 1分

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。

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正确答案：C

本题解析：

本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。

9 单选题 1分

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。

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正确答案：D

本题解析：

本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。

10 单选题 1分

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。日前体检：身高160cm，体重70kg;白细胞8.0×10/L，红细胞4.0×10/L，总胆红素11μmol/L，总胆固醇6.0mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。

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正确答案：B

本题解析：

本组题考查糖尿病的临床表现、肥胖型糖尿病治疗药物的选用、二甲双胍的不良反应及分类等。正常人的空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据身高160cm、体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸酸中毒、体重减轻等；二甲双胍属于双胍类。