2021年《药学综合知识与技能》高分通关卷3

试卷预览

1 单选题 1分

患者，男，46岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于氟尿嘧啶的说法，错误的是

查看答案 开始考试

正确答案：E

本题解析：

（1）氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂。氟尿嘧啶与甲氨蝶呤之间存在时间依赖性的相互作用。甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时使用会产生拮抗作用，但如在应用甲氨蝶呤4～6h后再使用氟尿嘧啶，则可产生协同作用。因此，甲氨蝶呤预先治疗有助于氟尿嘧啶的活化，从而增进其抗肿瘤作用。

（2）氟尿嘧啶用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药，以减少消化道出血的可能。

2 单选题 1分

患者，男，46岁。胃癌根治术后，病理为胃窦低分化腺癌，肝、肾功能正常，化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于奥沙利铂的说法，错误的是

查看答案 开始考试

正确答案：B

本题解析：

（1）奥沙利铂的神经毒性（包括感觉周围神经病）是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。

（2）因与氯化钠和碱性溶液（特别是氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。

（3）在动物和人体内研究中显示，奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。

（4）由于遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性，甚至可因咽喉痉挛而致严重后果，在临床使用奥沙利铂期间及其后一段时间内应避免受凉，如禁食冷饮冷水（果汁）、接触凉物及避风等。

（5）卡铂和奥沙利铂在葡萄糖溶液中稳定，使用中应采用5%葡萄糖注射液溶解输注；顺铂在0.9%氯化钠注射液中更为稳定。

3 单选题 1分

患者，男，61岁，查体空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴轻中度肾功能不全。

假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时的治疗应改为

查看答案 开始考试

正确答案：A

本题解析：

糖尿病伴有严重肾功能不全——胰岛素。

4 单选题 1分

患者，男，61岁，查体空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴轻中度肾功能不全。

该药物的典型不良反应不包括

查看答案 开始考试

正确答案：E

本题解析：

磺酰脲类药物最常见的不良反应为低血糖。另外常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强；血液系统常见粒细胞计数减少、血小板减少症等。其他不常见不良反应包括：恶心、皮肤反应及肝功能检测结果异常，偶见碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，因开始治疗时血糖水平变化所致可能引发暂时性视力障碍。还可导致体重轻度增加。

5 单选题 1分

患者，男，61岁，查体空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴轻中度肾功能不全。

该患者宜选用的治疗药物是

查看答案 开始考试

正确答案：E

本题解析：

糖尿病伴有轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。

6 单选题 1分

患者，男，58岁，高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压160mmHg，心率75次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。

该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

非甾体抗炎药可以弱化噻嗪类利尿药的利尿作用。

7 单选题 1分

患者，男，58岁，高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压160mmHg，心率75次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。

服药4周后患者复查血压145/78mmHg，血尿酸512μmol/ml，引起血尿酸水平升高的药物可能是

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出，使血尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸蓄积。利尿剂所致的高尿酸血症呈剂量依赖性，其发生机制与利尿剂竞争性抑制尿酸排泄、血容量减少所致的尿酸重吸收增加有关，但很少引起痛风。

8 单选题 1分

患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。

合用西咪替丁，出现窦性心动过缓，原因

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

胺碘酮是肝酶CYP3A4的代谢底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血浆药物浓度。

9 单选题 1分

患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。

胺碘酮典型不良反应

①光敏反应；②肺纤维化；③血糖升高；④甲状腺功能减退；⑤甲状腺功能亢进

查看答案 开始考试

正确答案：A

本题解析：

胺碘酮典型不良反应：①心律失常——加重房颤；快速室性心律失常。②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。③甲状腺功能——减退/亢进；④光过敏——显著。⑤低血压和心动过缓。⑥严重——肝炎和肝硬化。⑦静脉推注可以诱发静脉炎。

10 单选题 1分

患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。

口服胺碘酮的正确用法

查看答案 开始考试

正确答案：A

本题解析：

胺碘酮【用法与用量】口服：用于治疗室上性心律失常，一日0.4～0.6g，分2～3次服用；1～2周后根据需要改为一日0.2～0.4g维持。