2021年《药学综合知识与技能》名师预测试卷4

试卷预览

1 单选题 1分

某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

硝酸酯类药物可扩张脑血管，引起头痛，属无法避免的正常现象，且可随服药时间延长而逐渐消失。故如能耐受应坚持服药，选项C为正确答案。

2 单选题 1分

某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

特拉唑嗪片为a受体阻断剂，易发生直立性低血压，故在使用此类药物时，应注意初始用药应在入睡前，以防直立性低血压的发生。故选项D为正确答案。

3 单选题 1分

某患者，男，64岁，身高174cm，体重92kg，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

查看答案 开始考试

正确答案：B

本题解析：

本组题考查心血管疾病的合理用药。(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物，辛伐他汀片为他汀类调脂药；特拉唑嗪片为a受体阻断剂：氨氯地平片为钙通道阻断剂；曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化，增加葡萄糖代谢；单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物：上述药物中，具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液，故上述三药合用，可协同降压，故选项B为正确答案。

4 单选题 1分

患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间为4～5min，休息2～3min后可自行缓解。体格检查：T 36．3℃，P 85次／分，R 16次／分，BP 150／80mmHg。辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醇6．8mmol／L、LDL-C4．0mmol／L。心电图检查：窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛，高血压，高脂血症。

临床治疗方案如下：

吲达帕胺缓释片1．5mg，qd

单硝酸异山梨酯缓释片40mg，bid

富马酸比索洛尔片2．5mg，qd

阿司匹林肠溶片100mg，qd

瑞舒伐他汀钙片20mg，qd

该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛，化验结果显示肌酸激酶升高，引起此不良反应的药物是

查看答案 开始考试

正确答案：B

本题解析：

本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量，不良反应，禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次／日，处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片，此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低，血尿酸升高，对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛，血清肌酸激酶、ALT、AST升高；其他药物无此不良反应。

5 单选题 1分

患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间为4～5min，休息2～3min后可自行缓解。体格检查：T 36．3℃，P 85次／分，R 16次／分，BP 150／80mmHg。辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醇6．8mmol／L、LDL-C4．0mmol／L。心电图检查：窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛，高血压，高脂血症。

临床治疗方案如下：

吲达帕胺缓释片1．5mg，qd

单硝酸异山梨酯缓释片40mg，bid

富马酸比索洛尔片2．5mg，qd

阿司匹林肠溶片100mg，qd

瑞舒伐他汀钙片20mg，qd

该患者应禁用的药物是

查看答案 开始考试

正确答案：C

本题解析：

本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量，不良反应，禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次／日，处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片，此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低，血尿酸升高，对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛，血清肌酸激酶、ALT、AST升高；其他药物无此不良反应。故本题的正确答案为C。

6 单选题 1分

患者，男，62岁，既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛，多发生于劳累及情绪激动时，每次发作持续时间为4～5min，休息2～3min后可自行缓解。体格检查：T 36．3℃，P 85次／分，R 16次／分，BP 150／80mmHg。辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常，总胆固醇6．8mmol／L、LDL-C4．0mmol／L。心电图检查：窦性心律，胸导联ST段下移，T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛，高血压，高脂血症。

临床治疗方案如下：

吲达帕胺缓释片1．5mg，qd

单硝酸异山梨酯缓释片40mg，bid

富马酸比索洛尔片2．5mg，qd

阿司匹林肠溶片100mg，qd

瑞舒伐他汀钙片20mg，qd

本处方中．给药次数错误的药物是

查看答案 开始考试

正确答案：E

本题解析：

本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量，不良反应，禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次／日，处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片，此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低，血尿酸升高，对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛，血清肌酸激酶、ALT、AST升高；其他药物无此不良反应。故本题的正确答为E。

7 单选题 1分

患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

关于该患者的治疗，下列说法不正确的为

查看答案 开始考试

正确答案：A

本题解析：

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等．结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)，常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85％。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。故本题选A答案。

8 单选题 1分

患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

首选应用的治疗药物是

查看答案 开始考试

正确答案：D

本题解析：

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等．结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)，常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85％。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。故本题选D答案。

9 单选题 1分

患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

该患者最可能的诊断为

查看答案 开始考试

正确答案：B

本题解析：

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等．结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)，常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85％。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。故本题选B答案。

10 单选题 1分

某男性，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛．3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol／L；足部X线示非特征性软组织肿胀。

为缓解患者剧痛，首选的镇痛药物是

查看答案 开始考试

正确答案：B

本题解析：

本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现：有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜问发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。故本题选B答案。