2021年《药学综合知识与技能》名师预测试卷2

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1 单选题 1分

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L(正常参考范围<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常参考范围0．56～1．70mmol／L)，总胆固醇6．26mmol／L(正常参考范围<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白胆固醇4185mmol／L(正常参考范围2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白胆固醇1．20mmol／L(正常参考范围1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常参考范围45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

对该患者健康教育的说法，错误的是

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正确答案：B

本题解析：

高血压的患者健康教育：①控制体重，将BMI尽可能控制在<24kg／m2。②限盐摄入，应减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。③补充钾盐，每日吃新鲜蔬菜和水果。④减少脂肪摄入，减少食用油摄人(<25g／d)，鼓励摄入单不饱和脂肪酸(橄榄油等)，少吃或不吃肥肉和动物内脏。⑤戒烟限酒。⑥增加运动，运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。⑦减轻精神压力，保持心态平衡。故选B。

2 单选题 1分

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L(正常参考范围<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常参考范围0．56～1．70mmol／L)，总胆固醇6．26mmol／L(正常参考范围<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白胆固醇4185mmol／L(正常参考范围2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白胆固醇1．20mmol／L(正常参考范围1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常参考范围45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是

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正确答案：E

本题解析：

ACEI最常见的不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。故选E。

3 单选题 1分

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L(正常参考范围<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常参考范围0．56～1．70mmol／L)，总胆固醇6．26mmol／L(正常参考范围<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白胆固醇4185mmol／L(正常参考范围2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白胆固醇1．20mmol／L(正常参考范围1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常参考范围45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

该患者首选的调节血脂药是

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正确答案：D

本题解析：

高胆固醇血症首选他汀类，如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值，可加用依折麦布或胆酸螯合剂，强化降脂作用，但联合用药的临床证据仍然较少。故选D。

4 单选题 1分

患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L(正常参考范围<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常参考范围0．56～1．70mmol／L)，总胆固醇6．26mmol／L(正常参考范围<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白胆固醇4185mmol／L(正常参考范围2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白胆固醇1．20mmol／L(正常参考范围1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常参考范围45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。

该患者宜选用的抗高血压药是

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正确答案：C

本题解析：

2型糖尿病往往较早即与高血压并存，往往同时还伴有肥胖和血脂代谢紊乱，属于心血管疾病高危群体。因此应该积极进行降压治疗，ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，可作为合并糖尿病的高血压患者降压治疗的首选。故选C。

5 单选题 1分

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。

贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。

治疗巨幼细胞性贫血可选用的药物是

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正确答案：C

本题解析：

治疗巨幼细胞性贫血应去除病因和诱因，纠正偏食和不良烹饪习惯，同时补充叶酸及维生素B12。故选C。

6 单选题 1分

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。

贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。

容易引起新生儿溶血性贫血的抗菌药物是

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正确答案：D

本题解析：

磺胺类药物可通过母体进入胎儿血液循环，与胆红素竞争血浆蛋白，可致游离胆红素增高，造成新生儿溶血性贫血；硝基呋喃类药物也可造成新生儿或先天性红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者溶血性贫血。故选D。

7 单选题 1分

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。

贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。

下列不属于巨幼细胞性贫血表现的是

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正确答案：C

本题解析：

巨幼细胞性贫血的临床表现有：①血液系统：起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头昏、心悸等贫血症状。严重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数患者可出现轻度黄疸。②消化系统：舌乳头萎缩，表现为舌面光滑呈“牛肉样舌”。胃肠道黏膜萎缩引起食欲下降、恶心、腹泻或便秘等。③神经精神症状：肢体麻木、深感觉障碍、共济失调或步态不稳等表现。精神症状可有抑郁、失眠、记忆力下降、幻觉、人格改变等。而“甲床苍白、反甲或脆裂”为缺铁性贫血的临床表现。故选C。

8 单选题 1分

患者，女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心悸1个月来诊。经诊断为缺铁性贫血。

贫血主要分为：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，另外还有新生儿溶血性贫血。

为减轻胃肠刺激，贫血患者服用铁剂应该在

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正确答案：C

本题解析：

口服铁剂剂型较多，宜选用二价铁，三价铁只有转化为二价铁剂后才能被吸收。为减轻胃肠刺激，贫血患者应该在餐后服用铁剂，可有较好的耐受性。故选C。

9 单选题 1分

患者，48岁，胸痛部位在心前区，为压迫性疼痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

经进一步检查，发现该患者有高血压，更合适的用药选择是

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正确答案：A

本题解析：

钙通道阻滞剂的作用机制：抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；同时还降低血液黏稠度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。更适用于同时伴有高血压的患者。常用制剂有：硝苯地平控释片(30mg，qd)、氨氯地平(5～10mg，qd)、左旋氨氯地平(2．5mg，qd)、地尔硫革(普通片30～60mg，tid；缓释片90mg，qd)，维拉帕米(普通片40～80mg，tid；缓释片240mg，qd)。故选A。

10 单选题 1分

患者，48岁，胸痛部位在心前区，为压迫性疼痛，发作数秒钟，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

若该患者有胃溃疡，缓解期可以服用的药物有

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正确答案：D

本题解析：

抗血小板药物：所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg／d，主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林者如消化性溃疡患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。故选D。