2019年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题

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1 单选题 1分

4年后,该患者新诊断为浸润型肺结核,糖尿病相关检查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmo/L,糖化血红蛋白9.2%,胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是（ ）

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正确答案：A

本题解析：

1 型糖尿病患者的胰岛素分泌不足 ， 可选用胰岛素注射给药，或与 α －葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合使用。

2 单选题 1分

按上述方案治疗3个月后,查空腹血糖7.5mmo|/L,餐后血糖12.2mmo/L糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差,进食不规律,希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是（ ）

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正确答案：C

本题解析：

经常出差、进餐不规律的患者，选择每日 l 次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。

3 单选题 1分

患者,女,56岁,身高156m,体重61kg。空腹血糖78mmo/L,餐后血糖11.2mmol/,糖化血红蛋白6.7%。

关于该患者初始治疗,宜采用的方案是( )

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正确答案：B

本题解析：

2 型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重 10% ） ，首选二甲双胍。

4 单选题 1分

患者治疗3天后,感染控制不佳,痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌,可将抗菌药物调整为（ ）

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正确答案：D

本题解析：

对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星） 。

5 单选题 1分

关于该患者的治疗方案错误的是（ ）

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正确答案：D

本题解析：

肺炎的用药注意事项与患者教育（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物。（2）观察疗效：抗菌药物治疗后 48 ～ 72h 应对病情进行评价，出现症状改善、体温下降、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常等表现则表明治疗有效，而 X 线胸片病灶吸收较迟。（3） 肺炎的抗菌药物疗程至少 5 天， 大多数患者需要 7 ～ 10 天或更长疗程。体温正常48 ～ 72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

6 单选题 1分

对该患者进行初始经验性抗感染治疗,宜选用的药物是（ ）

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正确答案：C

本题解析：

老年的CAP患者常使用第二、三代头孢菌素，β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南等碳青霉烯类；可联合应用大环内酯类，或者氟喹诺酮类

7 单选题 1分

患者,男,68岁,既往体健,因受凉后咳嗽咳黄脓痰,伴发热2天入院。查体:体温39.1℃血压138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×10+9/L,中性粒细胞百分比85%。胸部Ⅹ线左肺下叶渗出影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎.

该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括（ ）

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正确答案：D

本题解析：

社区获得性肺炎（CAP）指在医院外罹患的感染性肺炎，常见病原体为肺炎链球菌、衣原体、支原体、呼吸道病毒和流感嗜血杆菌等。

8 单选题 1分

患者正在使用的药物中,可使血尿酸水平升高的是（ ）

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正确答案：D

本题解析：

尿酸排出减少的原因有遗传、肥胖、某些药物（噻嗪类利尿剂、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林等），因此会引起血尿酸的增加

9 单选题 1分

患者,男,64岁,因右足肿痛就诊。查体:右脚第一趾关节红肿,触痛明显。化验结果:血尿酸581m0/L.诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病,目前正服用氢氯噻嗪片25mgqd、美托洛尔缓释47.5mgqd、赖诺普利片20mgqd、辛伐他汀片10rqn、阿司匹林肠溶片10m9gqd。

患者首选的抗炎药是（ ）

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正确答案：D

本题解析：

别嘌醇用于痛风间歇期、慢性痛风（尿尿酸≥ 1000 mg / 24 h，肾功能受损、泌 尿系统结石史，排尿酸药无效时。②非甾体类抗炎药（NSAIDs）：对于有剧痛者首选对乙酰氨基酚（胃肠道不良反应较小，但是 无抗炎作用）、双氯芬酸或吲哚美辛，次选为尼美舒利或布洛芬。）贝诺酯 为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，无抗炎作用。泼尼松属于糖皮质激素，高血压患者不宜使用。

10 单选题 1分

患者在使用丙成酸钠时应监测血药浓度,适宜的血药浓度范围是（ ）

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正确答案：C

本题解析：

丙戊酸钠的有效治疗浓度为50-150ug/ml