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发布时间： 2021-09-06 10:46
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患者，男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不良，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。
此时应首先采取的措施是（ ）。
本题解析：
目前考虑患者出现了低血糖的不良反应，应立即测血糖以确认诊断。较长时间的低血糖可以引起脏器功能不全，损害脏器功能，尤其是脑部。因此确认为低血糖发作后，应嘱患者立即进食甜食，补充能量。
患者，男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不良，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。
值班护士首先判断患者可能发生了（ ）。
本题解析：
患者心慌、出虚汗、全身无力、神志恍惚，考虑发生低血糖。胰岛素的主要不良反应是低血糖，与胰岛素剂量过大和（或）饮食失调有关。
患者，女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。
应用氨茶碱治疗的目的是（ ）。
本题解析：
茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质，在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除多种原因引起的支气管痉挛。
患者，女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。
对该患者进行胸部评估时，可发现的体征是（ ）。
本题解析：
A项，胸廓前后径增大，剑突下胸骨下角增宽（桶状胸），双侧对称；B项，慢性阻塞性肺疾病患者小气道受损，呼气时气道提前关闭，导致呼气阻力增大，因此呼气延长；C项，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸；D项，双侧肺组织病变程度相似，气管位于颈前正中无偏移；E项，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术。
若患者出院时仍然不能将T型管拔除，不妥的出院指导是（ ）。
本题解析：
更换引流袋时需严格执行无菌操作，防止感染，应到医院定期更换引流袋，不应自行更换引流袋。
患者，女，57岁。胆总管结石。入院行胆总管切开探查，T型管引流术。
术后针对T型管引流的护理措施，不妥的是（ ）。
本题解析：
术后应保持引流管通畅，必要时用生理盐水低压冲洗或用50mL注射器负压抽吸，以防胆汁逆流引起感染，而不是每日简单冲洗。
患者，女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，T4?263nmol/L，均高于正常水平。
患者出现上述不良反应时，正确的护理措施是（ ）。
本题解析：
粒细胞的缺乏与感染的风险密切相关，应视为内科急症状况，故护理时应重点预防感染。
患者，女，20岁。因近1个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，T4?263nmol/L，均高于正常水平。
使用此治疗期间，应观察的不良反应是（ ）。
本题解析：
抗甲状腺药物常见不良反应为粒细胞减少，药疹，以及中毒性肝炎，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎等。粒细胞减少多发生在用药后2～3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期复查血象。
试卷分类：儿科护理主管护师
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