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发布时间： 2023-06-21 11:17
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患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手足抽搐的症状。
针对该患者手足抽搐，护理措施不正确的是（ ）。
本题解析：
手足抽搐是由于手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。随着血钙浓度下降（降至2.0mmol/L以下，严重者降至1.0～1.5mmol/L），神经肌肉的应激性显著提高。手足抽搐多在术后1～3天出现。发生手足抽搐后，适当限制病人肉类、乳品和蛋类等食品（因含磷较高，影响钙的吸收）的摄入。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。症状轻的病人口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次；症状较重或长期不能恢复的病人，可加服维生素D3每日5万～10万U，以促进钙在肠道内的吸收。最有效的治疗是口服双氢速变固醇油剂，能明显提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。
患者，男，42岁。因中度甲状腺功能亢进而行甲状腺大部切除术，术后48小时出现声音嘶哑，手足抽搐的症状。
该患者出现声嘶最可能的原因是术中误伤了（ ）。
本题解析：
喉返神经损伤主要是手术处理甲状腺下极时，不慎将喉返神经切断、缝扎、钳夹或牵拉过度所致；少数是由于血肿或瘢痕组织压迫或牵拉引起。一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音；两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息。由题干可知，患者行甲状腺大部切除术术后48小时出现声音嘶哑，手足抽搐的症状。因此答案选C。
患儿，男，3岁半。因血尿半天入院。查体：精神差，面色苍黄，皮肤、巩膜黄染明显，肝脾轻度肿大，小便酱油色。既往身体健康，1天前进食蚕豆。
目前最佳的治疗方案是（ ）。
本题解析：
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症的治疗方案：祛除诱因，保持尿液呈碱性，输血。
患儿，男，3岁半。因血尿半天入院。查体：精神差，面色苍黄，皮肤、巩膜黄染明显，肝脾轻度肿大，小便酱油色。既往身体健康，1天前进食蚕豆。
该患儿最可能的诊断是（ ）。
本题解析：
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症常在服药、吃蚕豆、感染及接触樟脑丸等诱因作用下发生溶血，除贫血表现外，有黄疸、血红蛋白尿，严重者可出现急性肾衰竭。由题干可知，患儿进食蚕豆后，出现黄疸、肝脾轻度肿大、小便酱油色，因此答案选E。
新生儿，生后8天，近4天反应差，不哭，吃奶少，体温35℃；全身皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物；血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞68%。
当患儿出现惊厥、尖叫、前囟饱满时，其可能的并发症为（ ）。
本题解析：
新生儿败血症患者需严密观察病情变化，加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，提示有脑膜炎的可能。
新生儿，生后8天，近4天反应差，不哭，吃奶少，体温35℃；全身皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物；血常规：白细胞22×10^9/L，中性粒细胞68%。
该患儿最可能的诊断是（ ）。
本题解析：
新生儿败血症的临床表现：产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后，产后感染往往与细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体有关。早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，早产儿则表现为体温不升，出现病理性黄并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数患儿很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱及核黄疸。由题干可知，患儿最可能的诊断是新生儿败血症。
患者，女，38岁。内镜下逆行术后胰胆管造影术后，患者出现持续性腹痛，对病情判断最有价值的实验室检查是（ ）。
本题解析：
在已有阻塞性黄疸的情况下做ERCP有引发胆道感染的危险，应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。病人内镜下逆行术后胰胆管造影术后出现持续性腹痛，考虑为造影术引起的胰腺炎，诊断胰腺炎最有价值的实验室检查是血、尿淀粉酶测定。
糖尿病和甲亢共有的临床表现是（ ）。
本题解析：
糖尿病典型症状表现“三多一少”症状，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。甲亢典型的临床表现包括TH分泌过多所致的高代谢综合征、甲状腺肿和眼征，病人常有体重下降、消瘦。
试卷分类：儿科护理主管护师
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