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发布时间： 2023-06-21 11:55
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患者，男，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，急诊入院。
应给予的治疗措施为（ ）。
本题解析：
因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。
患者，男，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，急诊入院。
该疾病容易并发（ ）。
本题解析：
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克，腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年男性。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，应及时手术治疗。
患者，男，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，急诊入院。
根据患者的临床表现，应考虑为（ ）。
本题解析：
A项，患者18岁，饭后剧烈运动后腹痛，向腰背部放射、呕吐，考虑肠扭转；B项，肠套叠多发生于小儿；C项，肠粘连多有慢性病史或者发生于手术后；D项，肠肿瘤表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有黏液血便，有时出现腹部肿块和肠梗阻症状；E项，肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛、呕吐，但患者年龄为18岁，发生肠系膜动脉栓塞的可能性不大。
患者，男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体：腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次/分，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。
应采取的主要治疗措施为（ ）。
本题解析：
麻痹性肠梗阻应采用支持疗法，具体措施除胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染等基础治疗外还包括中医中药治疗、口服或胃肠道灌注植物油、针刺疗法、腹部按摩等。
患者，男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体：腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次/分，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。
为明确该诊断，须进行的检查是（ ）。
本题解析：
麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后，肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，肠鸣音减弱或消失，腹胀显著，遍及全腹。腹部X线片对鉴别诊断甚有价值，麻痹性肠梗阻显示大、小肠全部充气扩张。
患者，男，45岁。1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末端血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每天约200ml。目前该患者诉腹胀。查体：腹部膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，血压16/11kPa，脉搏120次/分，白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。
该患者最可能的诊断是（ ）。
本题解析：
麻痹性肠梗阻多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液及代谢（如低钾血症）改变导致。麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，主要表现为肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失。由题意可知，患者在急性阑尾炎术后，出现腹胀、腹部膨隆、右侧腹部压痛、肠鸣音减弱符合麻痹性肠梗阻的临床表现，因此答案选B。
患儿，男，6岁。被开水烫伤胸腹部，局部水疱形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为（ ）。
本题解析：
患者出现水疱，并且疼痛剧烈，属于浅Ⅱ度烧伤。A项，Ⅰ度烧伤损伤表皮浅层，表现为皮肤红斑，干燥、灼痛，无水疱；B项，红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水泡，疱壁薄，创面基底潮红；C项，深Ⅱ度烧伤损伤真皮深层，表现为水肿明显，痛觉迟钝，拔毛痛；水疱较小，疱壁较厚，创面基底发白或红白相间；D项，烧伤分度不含有Ⅱ～Ⅲ度的移行深度；E项，Ⅲ度烧伤损伤皮肤全层，表现为痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，形成焦痂。
甲亢的重要体征是（ ）。
本题解析：
甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为甲亢的重要体征。但肿大程度与甲亢轻重无明显关系，故甲状腺可触及震颤，闻及血管杂音为甲亢重要的体征。
试卷分类：儿科护理主管护师
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