2021年《临床执业医师》第四单元考前冲刺一

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1 单选题 1分

共用题干

25岁初产妇，妊娠39周。阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩1次，持续30秒，宫口开大3cm。

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正确答案：D

本题解析：

子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。规律性子宫收缩是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力，可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注等方法加强宫缩。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，该患者宫口开大3cm，故用人工破膜。若破膜后宫缩仍不理想，可用缩宫素静滴。

2 单选题 1分

共用题干

25岁初产妇，妊娠39周。阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩1次，持续30秒，宫口开大3cm。

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正确答案：B

本题解析：

子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。规律性子宫收缩是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟，随着产程进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短。本病例宫缩持续时间短，间歇期长，此为协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力，可通过人工破膜、缩宫素静脉滴注、地西泮静脉推注等方法加强宫缩。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，该患者宫口开大3cm，故用人工破膜。若破膜后宫缩仍不理想，可用缩宫素静滴。

3 单选题 1分

共用题干

男性，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

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正确答案：D

本题解析：

根据临床资料可拟诊为肺炎。因患儿是年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎；患儿发热已10天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故此病例最可能的诊断肺炎支原体肺炎。补体结合特异性IgM和IgG抗体测定是诊断肺炎支原体的常用方法。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

4 单选题 1分

共用题干

男性，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

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正确答案：C

本题解析：

根据临床资料可拟诊为肺炎。因患儿是年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎；患儿发热已10天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故此病例最可能的诊断肺炎支原体肺炎。补体结合特异性IgM和IgG抗体测定是诊断肺炎支原体的常用方法。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

5 单选题 1分

共用题干

男性，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

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正确答案：C

本题解析：

根据临床资料可拟诊为肺炎。因患儿是年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎；患儿发热已10天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故此病例最可能的诊断肺炎支原体肺炎。补体结合特异性IgM和IgG抗体测定是诊断肺炎支原体的常用方法。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

6 单选题 1分

共用题干

男婴，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。

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正确答案：C

本题解析：

婴儿每天所需水分为150ml/kg，即150*5=750ml。婴儿每天所需能量为100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100*5=500ml。每天所需另补水分为750-500=250ml。

7 单选题 1分

共用题干

男婴，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。

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正确答案：B

本题解析：

婴儿每天所需水分为150ml/kg，即150*5=750ml。婴儿每天所需能量为100kcal/kg,8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为100*5=500ml。每天所需另补水分为750-500=250ml。

8 单选题 1分

共用题干

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。

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正确答案：E

本题解析：

患者出现神志症状，属精神异常导致，神经系统检查可了解有无损害、受损部位、性质和程度等。因为检查结果未见异常，是患者精神异常导致，暗示治疗可利用暗示对患者的心理施加影响，使患者接受暗示产生的良性心理变化，通过心理作用来减轻或消除病症。任何精神疾病和身心疾病都可以用心理治疗作为主要和辅助手段。

9 单选题 1分

共用题干

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。

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正确答案：D

本题解析：

患者出现神志症状，属精神异常导致，神经系统检查可了解有无损害、受损部位、性质和程度等。因为检查结果未见异常，是患者精神异常导致，暗示治疗可利用暗示对患者的心理施加影响，使患者接受暗示产生的良性心理变化，通过心理作用来减轻或消除病症。任何精神疾病和身心疾病都可以用心理治疗作为主要和辅助手段。

10 单选题 1分

共用题干

25岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。

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正确答案：A

本题解析：

患者出现神志症状，属精神异常导致，神经系统检查可了解有无损害、受损部位、性质和程度等。因为检查结果未见异常，是患者精神异常导致，暗示治疗可利用暗示对患者的心理施加影响，使患者接受暗示产生的良性心理变化，通过心理作用来减轻或消除病症。任何精神疾病和身心疾病都可以用心理治疗作为主要和辅助手段。