2018年研究生《西医综合》真题

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1 单选题 1分

男性，58岁。脓血便2周。肛门指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧大半周，上界未触及，指套有血渍。拟诊直肠癌。应选择的术式是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于癌肿距肛缘＜5cm的直肠癌患者。

2 单选题 1分

男性，82岁。粪便带血及黏液1个月。1周前结肠镜发现距肛缘15cm处环周肿物，镜身不能进入，取活检，病理报告：中分化腺癌。3天来腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。应选择的术式是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

A项，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）适用于癌肿距肛缘＜5cm；B项，经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术）适用于癌肿距肛缘＞5cm；C项，经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）适用于因全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。D项，Parks术是指经腹经肛门直肠癌切除吻合术，适用于肿瘤下缘距肛门4～7cm的直肠癌。该老年高龄直肠癌患者癌肿距肛缘＞5cm，并伴有肠梗阻，应选择的术式为Hartman术。

3 单选题 1分

患者术后很少存活5年的肿瘤是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

胰腺导管腺癌治疗效果及预后极差，5年生存率仅为1%～3%。

4 单选题 1分

患者术后一般能存活15年以上的肿瘤是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

甲状腺乳头状癌虽然发生转移较早，但其恶性程度较低，预后较好，术后5年生存率可达90%以上，10年生存率达80%以上。

5 单选题 1分

氰化物中毒患者，呼出气味的改变是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

A项，糖尿病酮症酸中毒呼出气体有烂苹果味。B项，氰化物为带有苦杏仁味的气体，患者因吸入氰化物中毒后呼出气为苦杏仁味。C项，有机磷农药中毒患者，呼出气体为蒜臭味。D项，肝性脑病患者呼吸气体呈腥臭味。

6 单选题 1分

有机磷中毒患者，呼出气味的变化是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

女性，55岁。1月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总管结石急诊行胆囊切除，胆总管切开取石、T管引流术。

拔除T管前经T管胆道造影，结果如下图。此图显示的征象是（　　）。（特别说明：此为真题扫描图片，未能得到高清图片，非常抱歉。）

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正确答案：C

本题解析：

?

8 单选题 1分

乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要的依据是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

乳腺硬化性腺病又称乳腺腺病，是乳腺结构不良症的早期。其主要改变是乳腺的腺泡和小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态，甚者腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。在偶然情况下，乳腺硬化性腺病的腺泡明显受挤压，管腔消失，成为细胞条索，与浸润性小叶癌很相似，但后者腺腔周围无肌上皮细胞，此为两者的鉴别要点。

9 单选题 1分

下列肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光为特征的是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

A项，膜性肾病的免疫荧光常为颗粒状。B项，新月体性肾炎Ⅰ型为线状荧光，Ⅱ型为颗粒状荧光，Ⅲ型无免疫荧光。C项，急性弥漫增生性肾炎免疫荧光表现为系膜区、基底膜的颗粒状荧光。D项，IgA肾病可见系膜区IgA、C3沉积。