2003年研究生《西医综合》真题

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1 单选题 1分

臂丛神经阻滞锁骨上径路,可能发生的并发症有

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正确答案：C

本题解析：

臂丛神经阻滞分3个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。其并发症因路径不同而不同：①肌间沟径路为膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、全脊髓麻醉。肌间沟径路因穿刺点位置高，远离肺尖,因此无气胸并发症。②锁骨上径路并发症为气胸（最常见）、膈神经麻痹、喉返神经麻搏、霍纳综合征。因第一肋内缘就是胸膜顶和肺尖,锁骨上区接近肺尖。锁骨上径路的穿剌点就在锁骨中点上1cm处，故锁骨上径路臂丛神经阻滞时容易损伤肺尖，导致气胸。

2 单选题 1分

臂丛神经阻滞肌间沟径路，可能发生的并发症有

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正确答案：A

本题解析：

臂丛神经阻滞分3个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。其并发症因路径不同而不同：①肌间沟径路为膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、全脊髓麻醉。肌间沟径路因穿刺点位置高，远离肺尖,因此无气胸并发症。②锁骨上径路并发症为气胸（最常见）、膈神经麻痹、喉返神经麻搏、霍纳综合征。因第一肋内缘就是胸膜顶和肺尖,锁骨上区接近肺尖。锁骨上径路的穿剌点就在锁骨中点上1cm处，故锁骨上径路臂丛神经阻滞时容易损伤肺尖，导致气胸。

3 单选题 1分

恶性骨肿瘤的X线表现是

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正确答案：C

本题解析：

无论恶性骨肿瘤，还是良性骨肿瘤，都可因肿瘤细胞的生长而导致骨质破坏,但

恶性骨肿瘤还有骨膜反应（Codman三角）、溶骨性缺损。良性骨肿瘤无骨膜反应，肿瘤边界清晰。

4 单选题 1分

良性骨肿瘤的X线表现是

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正确答案：A

本题解析：

无论恶性骨肿瘤，还是良性骨肿瘤，都可因肿瘤细胞的生长而导致骨质破坏,但恶性骨肿瘤还有骨膜反应（Codman三角）、溶骨性缺损。良性骨肿瘤无骨膜反应，肿瘤边界清晰。

5 单选题 1分

膜型肾病的治疗方法是

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正确答案：B

本题解析：

膜型肾病也属于肾病综合征，但单用糖皮质激素常无效，必须将糖皮质激素和细胞毒药物合并使用，才能使60%-70%的早期患者达到临床缓解。

6 单选题 1分

微小病变型肾病的治疗方法是

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正确答案：C

本题解析：

微小病变型肾病属于肾病综合征，因此对免疫抑制剂糖皮质激素敏感。90%的微小病变型肾病对糖皮质激素敏感,但治疗后复发率高达60%。对于初治者可单独使用糖皮质激素；对于反复发作者可联合应用細胞毒药物。

7 单选题 1分

治疗慢性肝性脑病用

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正确答案：C

本题解析：

人工肝的原理是利用血液透析清除血氨和其它有毒物质,因此无论急性肝性脑病，还是慢性肝性脑病都适用。我们知道，尿素循环的三个重要中间产物（精氨酸、瓜氨酸和鸟氨酸）之一就有精氨酸，精氨酸可以促进尿素合成，但尿素合成必须在肝中进行,因此精氨酸对重症肝炎所致的急性肝性脑病因肝功能太差而无效，临床上精氨酸仅用于慢性肝性脑病的治疗’尤其是门体分流性脑病。请注意:7版内科学P467认为精氨酸对肝性脑病无效。

8 单选题 1分

治疗急性肝性脑病用

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正确答案：B

本题解析：

人工肝的原理是利用血液透析清除血氨和其它有毒物质,因此无论急性肝性脑病，还是慢性肝性脑病都适用。我们知道，尿素循环的三个重要中间产物（精氨酸、瓜氨酸和鸟氨酸）之一就有精氨酸，精氨酸可以促进尿素合成，但尿素合成必须在肝中进行,因此精氨酸对重症肝炎所致的急性肝性脑病因肝功能太差而无效，临床上精氨酸仅用于慢性肝性脑病的治疗。尤其是门体分流性脑病。请注意:7版内科学P467认为精氨酸对肝性脑病无效。

9 单选题 1分

对结核菌有抑菌作用的药物是

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正确答案：C

本题解析：

乙胺丁醇可与二价金属离子(如Mg 2+ )络合，阻止菌体内亚精胺与Mg 2+结合,干扰细菌RNA的合成，从而抑制.结核杆菌的生长繁殖。对氨基水杨酸和乙胺丁醇均属抑菌剂,不能杀灭结核杆菌。参阅7版药理学P440,P441。

10 单选题 1分

能杀灭结核菌的药物是

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正确答案：D

本题解析：

对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢叶酸合酶,阻止二氢叶酸的合成，从而使蛋白质合成受阻,而抑制结核杆菌的繁殖。对氨基水杨酸仅对细胞外的结核杆菌有抑菌作用。