1994年研究生《西医综合》真题

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1 单选题 1分

急性腰扭伤

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正确答案：B

本题解析：

腰椎间盘突出症患者由于椎间盘退行性变，压迫刺激神经根，出现直腿抬高试 验阳性及加强试验阳性。为减轻疼痛可出现姿势性代偿畸形(腰椎侧突，生理性前凸消失）。急性腰扭 伤时由于棘上、棘间韧带受损，可出现直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性，有些患者可出现腰椎侧突。

2 单选题 1分

腰椎间盘突出症

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正确答案：C

本题解析：

腰椎间盘突出症患者由于椎间盘退行性变，压迫刺激神经根，出现直腿抬高试 验阳性及加强试验阳性。为减轻疼痛可出现姿势性代偿畸形(腰椎侧突，生理性前凸消失）。急性腰扭 伤时由于棘上、棘间韧带受损，可出现直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性，有些患者可出现腰椎侧突。

3 单选题 1分

喉上神经损伤

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正确答案：A

本题解析：

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH)，使血钙升高。当甲状旁腺损伤时，PTH 分泌减少，血韩降低，导致低钙抽搐。②迷走神经发出喉上神经及喉返神经支配甲状腺。喉上神经分内 支和外支,喉返神经分前支和后支。喉上神经内支支配声门裂以上喉粘膜的感觉，损伤后表现为喝水发呛。喉上神经外支支配环甲肌,损伤后表现为环甲肌瘫痪，声带松弛，音调降低。喉返神经前支和后支 分别支配声带内收肌和声带外展肌，损伤后主要表现为声音嘶哑。

4 单选题 1分

甲状旁腺损伤

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正确答案：D

本题解析：

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH)，使血钙升高。当甲状旁腺损伤时，PTH 分泌减少，血韩降低，导致低钙抽搐。②迷走神经发出喉上神经及喉返神经支配甲状腺。喉上神经分内 支和外支,喉返神经分前支和后支。喉上神经内支支配声门裂以上喉粘膜的感觉，损伤后表现为喝水发呛。喉上神经外支支配环甲肌,损伤后表现为环甲肌瘫痪，声带松弛，音调降低。喉返神经前支和后支 分别支配声带内收肌和声带外展肌，损伤后主要表现为声音嘶哑。

5 单选题 1分

肾功能衰竭

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正确答案：A

本题解析：

呼吸衰竭时，PaO2降低、升高、CO2在体内潴留，呼吸性酸中毒,pH下降。 肾功能衰竭时—肾脏排泄障碍—各种酸性产物(如磷酸、硫酸等)潴留体内—代酸—pH下降。但肾功能 衰竭时对呼吸功能影响不大,PaO2无明显下降。

6 单选题 1分

呼吸衰竭

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正确答案：C

本题解析：

呼吸衰竭时，PaO2降低、升高、CO2在体内潴留，呼吸性酸中毒,pH下降。 肾功能衰竭时—肾脏排泄障碍—各种酸性产物(如磷酸、硫酸等)潴留体内—代酸—pH下降。但肾功能 衰竭时对呼吸功能影响不大,PaO2无明显下降。

7 单选题 1分

Gilbert综合征

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正确答案：A

本题解析：

①肝细胞性黄疸为肝细胞受损所致。由于肝细胞受损,其摄取、结合和排泄胆 红素能力均发生障碍,因此非结合胆红素潴留血中（非结合胆红素升高）；结合胆红素不能正常排泄人细 小胆管(结合胆红素升高）。由于结合胆红素和非结合胆红素均升高，故总胆红素升高。②Gilbert综合 征为葡糖醛酸转移酶活性降低所致，使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍，血清中非结合胆红素 增高，肝功能正常。

8 单选题 1分

肝细胞性黄疸

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正确答案：C

本题解析：

①肝细胞性黄疸为肝细胞受损所致。由于肝细胞受损,其摄取、结合和排泄胆 红素能力均发生障碍,因此非结合胆红素潴留血中（非结合胆红素升高）；结合胆红素不能正常排泄人细 小胆管(结合胆红素升高）。由于结合胆红素和非结合胆红素均升高，故总胆红素升高。②Gilbert综合 征为葡糖醛酸转移酶活性降低所致，使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍，血清中非结合胆红素 增高，肝功能正常。

9 单选题 1分

IV肾小管酸中毒

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正确答案：B

本题解析：

肾小管型酸中毒分4型:低钾型远端肾小管性酸中毒（I型）、近端肾小管性酸 中毒（Ⅱ型）、高钾型远端肾小管性酸中毒（Ⅲ型）、肾功能不全型（IV型）。①I型为肾小管上皮H+泵衰 竭，排H+减少，因此H+潴留在体内，K+大量排出，导致高氯性代酸、低钾血症（并非高钾），氯化铁负荷 试验阳性。②IV型为远端肾小管排H+排K+均减少，导致高氯性代酸、高钾血症。确诊方法为醛固酮浓 度测定,而不是氯化铁负荷试验。目前大纲上已将此内容删除。

10 单选题 1分

I型（远端）肾小管酸中毒

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正确答案：A

本题解析：

肾小管型酸中毒分4型:低钾型远端肾小管性酸中毒（I型）、近端肾小管性酸 中毒（Ⅱ型）、高钾型远端肾小管性酸中毒（Ⅲ型）、肾功能不全型（IV型）。①I型为肾小管上皮H+泵衰 竭，排H+减少，因此H+潴留在体内，K+大量排出，导致高氯性代酸、低钾血症（并非高钾），氯化铁负荷 试验阳性。②IV型为远端肾小管排H+排K+均减少，导致高氯性代酸、高钾血症。确诊方法为醛固酮浓 度测定,而不是氯化铁负荷试验。目前大纲上已将此内容删除。