《西医综合》预测试卷8

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1 单选题 1分

下列哪种检査结果可确诊二尖瓣狭窄？

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正确答案：B

本题解析：

①M型超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，其典型表现为：二尖瓣城墙样改 变,后叶向前移位和瓣叶增厚。②A为慢性肺淤血的特征性表现。C为二狭的心电图表现。D为正确判 断二尖瓣狭窄程度的方法。

2 单选题 1分

患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。 血常规：血红蛋白80g/L，白细胞3.0 × 109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞46%，单核细胞9%，血小板39 × 109/L。骨髓穿刺检査提示骨髓明显增生活跃，原始粒细胞15%，可见小巨核细胞。

本例最可能的诊断是

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正确答案：C

本题解析：

①FAB协作组根据患者外周血、骨髓中原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量，将骨髓增生异常综合征（MDS)分为5型：难治性贫血（RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS)、 难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t)、慢性粒-单核细胞性 白血病（CMML)。本例患者表浅淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨穿提示增生明显活跃、原始粒细胞 15%，可诊断为MDS，排除急性白血病（急性白血病的诊断标准为原始细胞≥30%)。②由于骨髓原始细胞为15%，可排除MDS-RA、MDS-RAS(原始细胞均 5% )和MDS-RAEB-t (原始细胞为20% ~ 30% )。 ③虽然MDS-CMML骨髓象原始细胞可为5% ~20%，但其外周血单核细胞绝对值应 1 × 109/L(本例为 0.27 × 109/L)，因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-RAEB。④MDS-RAEB患者多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染易见，可伴有脾肿大，病情进展快，中位生存时间为12个月。

3 单选题 1分

关于急性白血病的临床表现，不正确的是

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正确答案：C

本题解析：

纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋（C错），ABD均正确。

4 单选题 1分

慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为

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正确答案：A

本题解析：

慢性阻塞性肺疾病（C0PD)可引起气道阻塞和肺通气不足，由于肺通气不足（V减小），可使 通气/血流比值(V/Q)减小，部分未经氧合或未经充分氧合的静脉血（肺动脉血）通过肺泡的毛细血管或 短路流人动脉血（肺静脉血）中，导致低氧血症，此时无CO2潴留。只有到后期，发生严重V/Q比例失调 时，才出现CO2潴留。因此COPD病程中，首先出现的是Pa02降低,然后才出现PaCO2增高。②pH降

低、hco3-升高是更晚出现的表现。

5 单选题 1分

关于类白血病反应的叙述，不正确的是

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正确答案：D

本题解析：

引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见。分中性粒细胞型（最常见）、嗜酸性 粒细胞型、淋巴细胞型和单核细胞型。急性细菌性肺炎多为中性粒细胞型，D错。

6 单选题 1分

可引起杵状指（趾）的疾病是

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正确答案：D

本题解析：

杵状指见于：①呼吸系统疾病：慢性肺脓肿（不是急性肺脓肿）、支气管扩张、支气管肺癌等；② 心血管疾病:发绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病：肝硬化。

7 单选题 1分

诊断性腹穿阳性提示腹腔积液量至少

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

8 单选题 1分

液波震颤阳性提示腹腔积液量至少

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

9 单选题 1分

一青年男子咯血，伴低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是

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正确答案：B

本题解析：

肺结核是引起咯血的首要原因。加上该患者为青年，伴低热、乏力、消瘦，故首先考虑肺结核。

10 单选题 1分

X线摄片常显示“葱皮”现象的骨肿瘤是

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正确答案：A

本题解析：

最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最 常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman 三角是典型恶性骨肿瘤的X线征象,最常见于骨肉瘤。X线片可见“葱皮”样现象的是Ewing瘤。