《西医综合》模拟试卷10

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1 单选题 1分

在结核病发病中起重要作用的细胞是

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正确答案：D

本题解析：

细胞免疫在结核病的发病中起重要作用，体液免疫所起的作用不大。人体受结核分枝杆菌感染 后，首先是臣噬细胞作出反应，分泌的各种细胞因子使淋巴细胞和单核细胞聚集到结核分枝杆菌的入侵 部位，逐渐形成结核性肉芽肿。T细胞有识别特异性抗原的受体，CD4+ T细胞可促进免疫反应，在淋巴因 子作用下分化为Thl和Th2。CD4 +T细胞在结核病发病和免疫反应中起最重要作用。

2 单选题 1分

出现“胆酶分离”现象的疾病是

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正确答案：B

本题解析：

急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以天门冬氨酸氨基转移酶（AST)升高显著。如在病情 恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死,预后不良。

3 单选题 1分

中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于

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正确答案：A

本题解析：

中性粒细胞碱性磷酸酶积分值降低见于病毒性感染、慢粒白血病、急粒白血病、急单白血病、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、恶性组织细胞病。②中性粒细胞碱性磷酸酶积分值增高见于急性化脓菌感 染、类白血病反应、急淋白血病、再障、恶性淋巴瘤、慢淋白血病、骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症、 原发性血小板增多症、骨髓纤维化症）。

4 单选题 1分

粒细胞缺乏症是指中性粒细胞绝对值

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正确答案：C

本题解析：

外周血白细胞总数低于4 X IOVL,称白细胞减少。中性粒细胞绝对值低于1. 5 x 109/L，称粒细 ?胞减少症。中性粒细胞绝对值低于0.5 x 109/L，称粒细胞缺乏症。

5 单选题 1分

鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块的重要体检方法是

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正确答案：B

本题解析：

屈颈抬肩试验可用于鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块，若屈颈抬肩后肿块更明显，则为腹壁肿块； 若屈颈抬肩后肿块消失，则为腹腔内肿块。②尺压试验为鉴别卵巢囊肿和腹水的方法。冲击试验为液 波震颤检查法。浮沉（冲击)触诊用于大量腹水时检査深部的脏器或肿物。

6 单选题 1分

负性心尖搏动常见于

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正确答案：B

本题解析：

心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎、心包与周围组织广泛粘连、重 度右心室肥大所致的心脏顺钟向转位等。

7 单选题 1分

震颤麻痹患者

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正确答案：C

本题解析：

一些常见步态的临床意义，归纳于此，以便同学们记忆。

8 单选题 1分

一青年男子咯血，伴低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是

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正确答案：B

本题解析：

肺结核是引起咯血的首要原因。加上该患者为青年，伴低热、乏力、消瘦，故首先考虑肺结核。

9 单选题 1分

急性血源性骨髓炎转变为慢性阶段的主要原因是

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正确答案：D

本题解析：

急性血源性骨髓炎若诊断不及时、治疗不彻底，急性感染期未能彻底控制，可转变为慢性骨髓 炎。当然也有少部分患者系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。

10 单选题 1分

腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的主要鉴别点为

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正确答案：D

本题解析：

腰椎间盘突出症是椎间盘变性,纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一 种综合征。腰椎椎管狭窄症是多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，压迫相应部位的脊髓、马尾 神经或脊神经根的病变。可见两者均可出现脊神经根、马尾神经受压，都可出现腰痛、下肢放射痛、大小 便障碍及间歇性跛行。因此，两者的鉴别主要依靠X线摄片、椎管造影、CT、MRI来确定。