《西医综合》模拟试卷7

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1 单选题 1分

关于再生障碍性贫血病因的叙述，下列哪项错误？

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正确答案：B

本题解析：

再障的病因未明，可能与下列因素有关：①病毒感染：特别是肝炎病毒、微小病毒B19等；②化学因素：氯霉素、磺胺类药物引起的再障与剂量关系不大，而与个人敏感性有关。抗肿瘤药对骨髓的抑制与剂量有关(B错）。

2 单选题 1分

患者女性，乏力疲倦2月。体检：双下肢皮肤散在出血点，表浅淋巴结不肿大。 血常规：血红蛋白80g/L，白细胞3.0 × 109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞46%，单核细胞9%，血小板39 × 109/L。骨髓穿刺检査提示骨髓明显增生活跃，原始粒细胞15%，可见小巨核细胞。

本例最可能的诊断是

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正确答案：C

本题解析：

①FAB协作组根据患者外周血、骨髓中原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量，将骨髓增生异常综合征（MDS)分为5型：难治性贫血（RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS)、 难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t)、慢性粒-单核细胞性 白血病（CMML)。本例患者表浅淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨穿提示增生明显活跃、原始粒细胞 15%，可诊断为MDS，排除急性白血病（急性白血病的诊断标准为原始细胞≥30%)。②由于骨髓原始细胞为15%，可排除MDS-RA、MDS-RAS(原始细胞均 5% )和MDS-RAEB-t (原始细胞为20% ~ 30% )。 ③虽然MDS-CMML骨髓象原始细胞可为5% ~20%，但其外周血单核细胞绝对值应 1 × 109/L(本例为 0.27 × 109/L)，因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-RAEB。④MDS-RAEB患者多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染易见，可伴有脾肿大，病情进展快，中位生存时间为12个月。

3 单选题 1分

下列检査结果中，对诊ff痰菌阴性肺结核意义最大的是

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正确答案：C

本题解析：

血清结核抗体阳性仅能说明曾经感染过结核杆菌，且已产生相应抗体；痰结核杆菌PCR灵敏度 高，若阳性，仅能说明正感染结核杆菌，都不能说明一定发病。血ADA(腺苷脱氨酶）增高可以由许多疾 病引起，如结核病、恶性肿瘤等。典型的胸部X线表现对诊断痰菌阴性肺结核意义最大。

4 单选题 1分

纤维支气管镜检査的适应证不包括

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正确答案：A

本题解析：

纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明的咯血，而不M"原因不明的咳痰”。

5 单选题 1分

由_EinthOVen创设的V2导联电极应放在

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正确答案：C

本题解析：

胸导联V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位于V2和V4两点连线的中 点，V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5位于左腋前线V4水平处，V6位于左腋中线V4水平处。

6 单选题 1分

属于脑膜刺激征的体征是

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

对疑有幽门梗阻的病人，最早应在餐后多长时间进行振水音检查？

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正确答案：C

本题解析：

检査振水音一般应于清晨空腹或餐后6 ~8小时以上进行，若阳性常提示幽门梗阻或胃扩张。

8 单选题 1分

下列哪种检查方法不属于深部触诊？

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正确答案：B

本题解析：

浅部触诊使腹壁压陷约lcm，用于发现腹壁的紧张度、表浅压痛（B)、肿块、搏动和腹壁上的肿 物等。深部触诊使腹壁压陷至少2cm，以了解腹腔内脏器情况，检查深部压痛、反跳痛、腹腔内肿物等。 肝脾触诊、肾下垂的触诊当然属于深部触诊。

9 单选题 1分

该患者不,出现的心音变化是

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正确答案：D

本题解析：

患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。从76题给出的4个答案项 来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。若将答案选为D(主动脉瓣狭窄），则与题意 不符。二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。二狭为梨形心。②二狭患者 由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击 性。由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。

10 单选题 1分

腓总神经麻痹患者

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正确答案：A

本题解析：暂无解析