医保药师是执业药师吗？

相信大家都听说过这样一个概念“医保药师“，那么到底医保药师是什么？作用是什么？对执业药师有何影响呢？今天就给大家进行相关疑问的解答，供考生参考，希望能够给大家带来帮助！

除了在药店工作，考取执业药师证书后，还有新的前景——医保药师！

1、什么是医保药师?

医保药师，是指具有执业药师资格，且在定点零售药店注册执业，并与医疗保障经办机构签订医保服务协议的执业药师。执业药师实行服务编码和协议管理。

2、医保药师有何作用?

近年来，全国各地医保诈骗行为呈高发频发态势，严重威胁医保基金安全。为了规范医疗保障服务行为，保障参保人员的医疗权益，确保医保基金的安全，医保药师应运而生。

根据《规则》，执业药师实行服务编码和协议管理，并分别建立医保药师信用档案库和统筹地区定点零售药店信息库。

定点药店负责将执业注册地点在本药店的医保药师与其服务编码录入药店结算系统，并在医药费用结算时按要求上传相关信息数据，与药店医保药师基础信息进行匹配。匹配失败的，相关医药费用医保基金不予联网结算。

在定点药店设立“医保执业药师”，相当于为定点零售药店场景的“医保支付”设置守护哨位，进一步提高了药店售药行为的规范性和合理性。

3、对执业药师有何影响?

根据《规则》规定，定点零售药店的医保药师申请基本医疗保障服务资格(以下简称“医保药师资格”)，应具备以下条件：

■ 已依法取得执业药师资格;

■ 熟悉基本医疗保障法律法规和相关政 策，严格按照医疗保障政策规定执行;

■ 自愿与医疗保障经办机构签订并履行医保药师服务协议。

也就是说，取得执业药师资格是成为医保药师的基本条件，这无疑是国家医保局在医保管理上凸显了执业药师的价值。去年9月开始执行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》也明确，医保用药的支付，需满足“按规定程序经过药师或执业药师的审查”的条件。

由此可知执业药师是成为医保药师的必需条件，肯定了执业药师的重要，执业药师证书在未来价值会越来越高。

4、医保药师的工作职责是什么？

在安徽省发布的《医疗保障基金监督管理办法》中规定定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得有下列行为：

(一)分解住院、挂床住院;

(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药;

(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;

(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

(五)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。

在江苏省发布的《江苏省基本医疗保险用药管理实施办法》中第二十一条　参保人使用《药品目录》内药品发生的费用，符合以下条件的，可由基本医疗保险基金支付：

(一)以疾病诊断或治疗为目的;

(二)诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围;

(三)由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外;

(四)由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱;

(五)按照规定程序经过药师或执业药师的审查。

由此可见，从国家到地方都在积极探索执业药师在医保支付、基金监管、合理用药等方面的价值，从医保基金管理角度为执业药师提升职业价值和社会价值开辟了新路径。