男,69岁。吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘,不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施中不妥的是( )。
根据患者症状、体征及辅助检查,可诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。主要治疗为:①确定病情加重的诱因(最常见为细菌或病毒感染),根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。②控制性氧疗。低流量吸氧(一般吸氧浓度为28%~30%),无效者应及早机械通气治疗。③支气管舒张剂的应用。增加使用频率或剂量,联合β2肾上腺素受体激动剂及抗胆碱能药物,使用储雾罐或雾化吸入,必要时静脉应用茶碱类药物。④合理应用糖皮质激素,短期(5~7天)使用,口服泼尼松龙30~40mg/d或静脉注射甲泼尼龙40~80mg/d。⑤适当应用抗生素,首选β内酰胺类/酶抑制剂、大环内酯类或喹诺酮类。⑥其他:合理补充液体和电解质,营养支持,积极排痰,处理伴随疾病及合并症。因此答案选C。
长期大剂量应用糖皮质激素会引起
女性,39岁,半年前因肛旁脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿,破溃,局部痒,应考虑为
洋地黄中毒多见的心律失常是
女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
男性,26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
急性胃炎的临床表现不包括
抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是
患者,男26岁,胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗,今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示:右胸内积液较前增加,下述哪种治疗恰当
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
患者女性,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合