消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷3

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1 单选题 1分

男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影

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正确答案：E

本题解析：

反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。

2 单选题 1分

男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影

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正确答案：D

本题解析：

反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病（输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等）。

3 单选题 1分

女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦

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正确答案：C

本题解析：

酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

4 单选题 1分

女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦

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正确答案：B

本题解析：

酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。

5 单选题 1分

女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕

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正确答案：E

本题解析：

消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

6 单选题 1分

女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕

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正确答案：B

本题解析：

消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。

7 单选题 1分

男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常

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正确答案：A

本题解析：

1.血常规正常，可排除感染性休克；心律整、无杂音可排除发病心源性休克；早餐后发病可排除低血糖反应；血压90/80mmHg，脉搏124次／分，既往体健、神清可排除一过性晕厥。

2.急性大出血引起血容量急剧减少导致休克、少尿，应迅速补充血容量。

3.急诊胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。

8 单选题 1分

男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常

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正确答案：E

本题解析：

1.血常规正常，可排除感染性休克；心律整、无杂音可排除发病心源性休克；早餐后发病可排除低血糖反应；血压90/80mmHg，脉搏124次／分，既往体健、神清可排除一过性晕厥。

2.急性大出血引起血容量急剧减少导致休克、少尿，应迅速补充血容量。

3.急诊胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。

9 单选题 1分

男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常

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正确答案：A

本题解析：

1.血常规正常，可排除感染性休克；心律整、无杂音可排除发病心源性休克；早餐后发病可排除低血糖反应；血压90/80mmHg，脉搏124次／分，既往体健、神清可排除一过性晕厥。

2.急性大出血引起血容量急剧减少导致休克、少尿，应迅速补充血容量。

3.急诊胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。

10 单选题 1分

男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

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正确答案：B

本题解析：

1.肥皂水呈碱性，可使肠道内的氨大量进入血液，加重肝性脑病。

2.灌肠导泻，清除积血可减少肠道对氨的吸收，并促进血液中的氨从肠道排出。

3.游离的NH有毒性，且能透过血脑屏障，对大脑产生毒性作用。