2021年《临床执业助理医师》（第一单元）押题密卷2

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1 单选题 1分

患者，男，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

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正确答案：D

本题解析：

3.乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH大于200U/L，胸水蛋白／血清蛋白大于0.5，胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常见原因：心力衰竭、肝硬化、肾病综合征。

2 单选题 1分

患者，女，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56U/L，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10/L，淋巴细胞80%

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正确答案：C

本题解析：

3.乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH大于200U/L，胸水蛋白／血清蛋白大于0.5，胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常见原因：心力衰竭、肝硬化、肾病综合征。

3 单选题 1分

患者，男，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清

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正确答案：B

本题解析：

3.乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH大于200U/L，胸水蛋白／血清蛋白大于0.5，胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常见原因：心力衰竭、肝硬化、肾病综合征。

4 单选题 1分

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

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正确答案：B

本题解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是革兰阴性细菌（以大肠埃希菌、克雷伯菌最常）。也可见于革兰阳性菌（如肠球菌）。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。

5 单选题 1分

尿路感染最常见的致病菌是

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正确答案：B

本题解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是革兰阴性细菌（以大肠埃希菌、克雷伯菌最常）。也可见于革兰阳性菌（如肠球菌）。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见。

6 单选题 1分

舒张压加1/3脉压称为

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正确答案：D

本题解析：

1.记忆题，考查脉压。

2.记忆题，考查舒张压。

3.记忆题，考查平均动脉压。

7 单选题 1分

在一个心动周期中，动脉血压的最低值称为

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正确答案：B

本题解析：

1.记忆题，考查脉压。

2.记忆题，考查舒张压。

3.记忆题，考查平均动脉压。

8 单选题 1分

肢体瘫痪，但无神经系统损害证据可见于

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正确答案：C

本题解析：

分离性运动障碍时，患者可表现为肢体瘫痪，如单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增高或弛缓，检查不能发现神经损害证据。分离性抽搐类似于癫痫发作，常于情绪激动或受到暗示时突然发生，患者可缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，肢体一阵阵抖动，大多历时数十分钟后缓解，发作时没有EEG的相应改变。

9 单选题 1分

肢体不规则抖动，但无意识障碍可见于

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正确答案：A

本题解析：

分离性运动障碍时，患者可表现为肢体瘫痪，如单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增高或弛缓，检查不能发现神经损害证据。分离性抽搐类似于癫痫发作，常于情绪激动或受到暗示时突然发生，患者可缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，肢体一阵阵抖动，大多历时数十分钟后缓解，发作时没有EEG的相应改变。

10 单选题 1分

男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。査体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。

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正确答案：B

本题解析：

患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。

患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水，均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎可能性大，所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。

患者20年前发现HBsAg（+），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水等，辅助检查清蛋白降低。结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现，可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。