2021年《中西医结合执业医师（第三单元）》真题精选

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1 单选题 1分

亚急性甲状腺炎，阴虚火旺选方（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

阴虚火旺证证候：颈前肿块或大或小，质韧，疼痛，口燥咽干，潮热盗汗，心悸，失眠多梦，舌质红，苔少或无苔，脉细数。治法：滋阴清热，软坚散结。方药：清骨散加减。

2 单选题 1分

亚急性甲状腺炎，肝胆郁热选方（ ）。

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正确答案：B

本题解析：

肝胆郁热证证候：颈前肿胀疼痛，发热，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，颜面潮红，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。治法：清肝泻胆，消肿止痛。方药：龙胆泻肝汤加减。

3 单选题 1分

亚临床甲减可表现的异常的指标是（ ）。

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正确答案：A

本题解析：

血清TSH增高、FT4降低是诊断原发性甲减的必备指标；FT4降低，TSH正常，考虑为继发性甲减；只有TSH升高而T3、T4正常，为亚临床甲减。

4 单选题 1分

鉴别原发性与继发性甲减的指标是（ ）。

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正确答案：A

本题解析：

有甲减的症状和体征，血清TSH增高，TT4、FT4均降低，即可诊断原发性甲减，应进一步明确甲减的原因；血清TSH减低或者正常，TT4、FT4降低，应考虑为中枢性甲减，需进一步进行下丘脑和垂体的相关检查，明确下丘脑和垂体病变。

5 单选题 1分

糖尿病肾小球滤过率（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

一期为糖尿病初期：肾小球滤过率明显上升，肾脏体积增大，肾小球内压力增加。二期糖尿病肾病：肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率大多是正常的，可以间歇性增高，肾小球滤过率轻度增高。三期糖尿病肾病为早期糖尿病肾病：这时候基底膜增厚及系膜增殖，基质增宽明显，出现持续微量白蛋白尿，肾小球滤过率增长高于正常或者正常。四期为临床糖尿病肾病期：肾小球病变更重，部分肾小球硬化，尿蛋白逐渐增多，肾小球滤过率下降。部分患者可以表现为肾病综合征。五期为尿毒症期：大部分的肾单位失去功能，肌酐上升，肾小球滤过率继续下降。糖尿病肾小球滤过率为10～15ml/min时可考虑安排透析。

6 单选题 1分

肾衰透析肾小球滤过率（ ）。

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正确答案：C

本题解析：

当肾小球滤过率下降小于10ml/min可以考虑血液透析或者腹膜透析等肾脏替代治疗的介入。

7 单选题 1分

糖尿病肾病合并慢性肾衰时开始透析时的GFR（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

对糖尿病肾病可适当提前（GFR10～15ml/min）安排透析。

8 单选题 1分

慢性肾衰患者开始透析时的GFR（ ）。

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正确答案：C

本题解析：

当慢性肾衰患者GFR为6～10ml/min（Scr＞707μmol/L）并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应进行透析治疗。

9 单选题 1分

立克次氏体肺炎的X线表现是什么（ ）。

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正确答案：A

本题解析：

立克次体肺炎X线检查：胸片表现为大小不等的斑片状模糊影，或肺叶实变，常局限于一侧或两侧肺下叶。

10 单选题 1分

克雷白杆菌肺炎的X线表现是什么（ ）。

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正确答案：D

本题解析：

克雷白杆菌肺炎X线检查：有大叶实变现象，内有不规则透光区，以右上叶多见，叶间裂下垂呈弧形膨出，多发蜂窝状肺脓肿。