2021年全国临床执业医师考试押题密卷四

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1 单选题 1分

女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加

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正确答案：B

本题解析：

静息能量消耗是指机体禁食2h以上，在合适温度下平卧休息30min后的能量消耗，主要用于维持机体细胞、器官的正常功能和人体的觉醒状态。一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加10%.

2 单选题 1分

女，26岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na133mmol/L，血K3.8mmol/L，HCO16mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采用

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正确答案：D

本题解析：

患者频繁呕吐、血压低、脉压小，考虑血容量不足，所以应首先采取纠正低血容量。

3 单选题 1分

7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次／日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(+／-)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(+／-)，为明确诊断，应做哪项检查

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正确答案：C

本题解析：

患儿易激惹，烦躁不安，且有呕吐，前卤饱满等颅内压增高表现，脑膜刺激征阳性，考虑为脑膜炎，为明确何种脑膜炎，应进行脑脊液检查。

4 单选题 1分

一健康儿童，体检结果，身高是110cm，体重20kg，该儿童的年龄可能是

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正确答案：A

本题解析：

2-10岁身高＝年龄×7+75cm；体重1-6岁：年龄×2kg+8kg，7-12岁＝(年龄×7-5)kg／2。

5 单选题 1分

男48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成，最佳的治疗药物是

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正确答案：C

本题解析：

质子泵抑制剂对本病的治疗优于H受体阻滞剂。

6 单选题 1分

男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是

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正确答案：E

本题解析：

这个题目给的选项不好明确指出，如果裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎，最好解剖出肝固有动脉及左、右动脉，根据外伤来自哪个肝叶而进行左或者右肝动脉结扎，尽量不结扎肝固有动脉和肝总动脉。

7 单选题 1分

患者男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为

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正确答案：D

本题解析：

阑尾炎手术为可能污染切口（Ⅱ类切口），愈合良好无不良反应（甲级愈合）。

8 单选题 1分

硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制

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正确答案：A

本题解析：

抗甲状腺药物可分为硫脲类和咪唑类，硫脲类如丙硫氧嘧啶，咪唑类如甲巯咪唑、卡比马唑。这些药物抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及耦联，而药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺蛋白上，从而抑制T3、T4的合成，即抑制甲状腺激素的生物合成。

9 单选题 1分

患者，男，27岁，农民。左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度减低，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(+)。血象WBC15.4×10/L，核左移。患者1个月前曾发热。肌肉痛6天。最可能的诊断是

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正确答案：E

本题解析：

钩端螺旋体病的后期，可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。

10 单选题 1分

女性，24岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为，半月前躯干，四肢，双手掌跖出现红斑，无痒痛感觉，查躯干，四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑，患者最大可能是

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正确答案：B

本题解析：

一期梅毒主要表现为硬下疳，二期梅毒的皮肤损害以斑疹性损害和丘疹性梅毒疹最常见，也可有脓疱性梅毒疹以及梅毒性白斑和皮肤附属器损害，该患者有丘疹性梅毒疹表现，丘疹多发于躯干四肢，对称分布，散在不融合，丘疹性梅毒疹掌跖处的皮疹具有特征性表现，表现为红色斑丘疹或丘疹，且表面有明显鳞屑。