2021年全国临床执业医师考试押题密卷一

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1 单选题 1分

骨关节炎镇痛治疗首选：

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正确答案：E

本题解析：

对乙酰氨基酚抑制前列腺合成具有解热镇痛作用对胃肠刺激性小。

2 单选题 1分

耻骨骨折不易出现

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正确答案：C

本题解析：

坐骨神经由L4、5和S1、2、3神经根组成。损伤原因多由股部或臀部火器伤引起，有时髋关节脱臼和骨盆骨折(不包括耻骨)亦可合并坐骨神经损伤。耻骨骨折可以引起其余四个选项。

3 单选题 1分

精神障碍患者的病历资料应保管

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正确答案：D

本题解析：

医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于30年。

4 单选题 1分

男性，40岁，因患慢性肾炎、慢性肾衰竭入院准备做血液透析治疗。血红蛋白40g／L，血肌酐707μmoL／L，血钾7.6mmoL／L。患者诉头晕、无力、心悸，为改善贫血症状需要输血，首选的血液制品是

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正确答案：B

本题解析：

①浓缩红细胞适用于：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血交叉配合试验。②红细胞悬液适用于：血容量正常的贫血病人，老年、幼儿及手术后需要输血的病人。③洗涤红细胞适用于：对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；自身免疫性溶血性贫血患者；阵发性睡眠性血红蛋白尿症；高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者的主侧配血试验。④少白细胞的红细胞适用于：由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者)与受血者AB0血型相同。患者贫血、肾功能障碍、高钾血症，故选B。

5 单选题 1分

下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制

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正确答案：A

本题解析：

多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。其中，免疫反应体液免疫主要指循环免疫复合物(CIC)和原位免疫复合物，在肾炎发病机制中作用已得到公认，细胞免疫在某些类型肾炎中的重要作用也得到肯定。

6 单选题 1分

导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位

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正确答案：E

本题解析：

导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为"三偏"征。

7 单选题 1分

肾性脑病的临床表现中，哪种状态最不常见

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正确答案：E

本题解析：

肾性脑病常见的精神症状包括：1、神经衰弱综合症，常见于肾衰竭前期和高氮血症初期，是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。2、抑郁、焦虑症状很常见，部分患者还可出现幻觉、妄想，以关系被害为主，或躁狂表现，有的可出现木僵状态3、意识障碍，当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍，直至昏迷。4、痴呆，在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。

8 单选题 1分

中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是

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正确答案：E

本题解析：

上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。

9 单选题 1分

在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为

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正确答案：E

本题解析：

院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占40%。

10 单选题 1分

男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

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正确答案：C

本题解析：

此病人依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎，其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。