2014年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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1 单选题 1分

反映机体蛋白质营养状况的是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

氮平衡是评价机体蛋白质营养状况的常用指标，可靠反映蛋白质营养状况，摄入氮包括摄入食物中的氮及其他来源的氮，排出氮包括尿素氮、粪氮等。计算：氮平衡=摄入氮－（尿氮＋粪氮＋汗液氮）。意义：摄入氮＝排出氮，摄入氮能满足需要；摄入氮＞排出氮，正氮平衡，合成代谢＞分解代谢；摄入氮＜排出氮，负氮平衡，合成代谢＜分解代谢。

2 单选题 1分

检查尿道是否连续、完整，首选的方法是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

导尿可以检查尿道是否连续、完整。在严格无菌操作下，如能顺利插入导尿管，则说明尿道连续而完整。一旦插入导尿管，应留置导尿1周，以引流尿液并支撑尿道。

3 单选题 1分

确定尿道损伤部位及程度，应选用的方法是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

尿道造影可显示尿道损伤部位及程度，尿道断裂可有造影剂外渗，尿道挫伤则无外渗征象。

4 单选题 1分

儿童期苯丙酮尿症的筛查宜选用（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

儿童期苯丙酮尿症的筛查，采用尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验，是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法。

5 单选题 1分

新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

新生儿期苯丙酮尿症的初筛，采用Guthrie细菌生长抑制试验，可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。于新生儿哺乳3天后，采集足跟外周血进行。

6 单选题 1分

初产妇，29岁，妊娠39周。4时开始规律宫缩，10时自然破膜，宫口开大3cm，S＝﹣3，15时宫口开大4.5cm，S＝﹣2。此时首先考虑的诊断是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

活跃期延长是指进入活跃期超过8小时或初产妇宫口扩张每小时小于0.5cm。该初产妇10时进入活跃期，宫口开大3cm，15时宫口开大4.5cm，宫口扩张速度为0.3cm/h，所以考虑诊断为活跃期延长。

7 单选题 1分

初产妇，28岁，妊娠40周。8时开始规律宫缩，15时宫口开大4cm，S＝﹣3，18时宫口开大9cm，胎头＋2。此时首先考虑的诊断是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。

8 单选题 1分

男，35岁。一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗，查体：直腿抬高试验阳性。

对其定位、定性诊断最有帮助的检查是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚、椎间盘突出的大小、方向、神经根受压程度等，同时可观察骨性椎管的狭窄程度、关节突增生情况和侧隐窝的情况，对本病有较大诊断价值。

9 单选题 1分

男，35岁。一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢放射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗，查体：直腿抬高试验阳性。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

腰椎间盘突出症的临床特征包括：①病史：常有外伤或搬、抬重物后腰部突感疼痛史；②症状：疼痛主要在腰背部或腰骶部，反复发作，疼痛为放射痛；可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重；③体征：直腿抬高试验和加强试验阳性，即仰卧位伸膝被动抬高患肢在70°以内出现坐骨神经痛，阳性率约90％。

10 单选题 1分

男，26岁。乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T 36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血液检查：RBC 2.3×1012/L，Hb 70g/L，WBC 2.9×109/L，分类N 0.30，L 0.65，M 0.05，PLT 22×109/L，网织红细胞0.001。

如需进一步明确诊断，最重要的检查是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

为进一步明确诊断，需要进行多部位骨髓穿刺。骨髓检查可见骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，具有诊断意义。