2012年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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1 单选题 1分

肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬，压痛明显，考虑诊断为（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

外痔位于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。

2 单选题 1分

丙谷胺的作用是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

丙谷胺具有抗胃泌素作用，对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好；并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡、胃炎等，对消化性溃疡临床症状的改善、溃疡的愈合有较好效果。

3 单选题 1分

奥美拉唑的作用是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂，抑制H＋-K＋-ATP酶的活性，对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用；同时可以抑制胃蛋白酶的分泌。

4 单选题 1分

晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

宫颈癌晚期癌肿增大，压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水，出现肾后性急性肾衰竭，甚至发展为尿毒症。

5 单选题 1分

脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因应是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

渗透性肾病又称甘露醇肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注甘露醇时。其可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高有关，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。

6 单选题 1分

女性，52岁，体胖。半年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射。发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征（＋），肝脾未触及，移动性浊音（一），下肢浮肿。为明确诊断首选的检查方法是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

B超检查方便可行，是临床用于诊断胆结石的首选检查，诊断胆结石的阳性率达90％。

7 单选题 1分

女性，52岁，体胖。半年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射。发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征（＋），肝脾未触及，移动性浊音（一），下肢浮肿。临床最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患者半年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，进食不当后引发胆绞痛、发热、黄疸，查体墨菲氏征阳性，首先考虑为胆囊炎合并胆结石。

8 单选题 1分

患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象：原始细胞占0.6。在进行体格检查时应特别注意的体征是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

急性白血病患者常有胸骨下端压痛，为白血病细胞增殖浸润的表现，发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。

9 单选题 1分

患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象：原始细胞占0.6。为明确诊断应做的检查是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

根据患者的症状、体征及化验结果，高度怀疑为急性白血病。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30％为急性白血病的诊断标准。

10 单选题 1分

64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。体温38.3℃，WBC 12×109/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

老年男性患者，根据其症状、实验室检查及胸片结果，高度怀疑中心型肺癌并阻塞性肺炎。肺癌首选手术治疗。