《临床医师基础综合》综合练习17

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1 单选题 1分

慢性粒细胞白血病（）

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正确答案：C

本题解析：

慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性；类白血病样反应中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。这是两者的主要区别

2 单选题 1分

患儿女性，产后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸．伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。

腹部X片哪种表现提示预后不良（）

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正确答案：D

本题解析：

精析与避错：腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。

3 单选题 1分

患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160／94mmHg。睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。

最可能的诊断是（）

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正确答案：C

本题解析：

精析与避错：临床表现提示为肾衰竭，因此，Scr、BUN应为最有意义的实验室指标。

4 单选题 1分

男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150／90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

下列哪项心电图表现最可能出现（）

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

36岁初产妇，曾有不孕症病史，，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径10．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。

该孕妇产后最易发生的并发症是（）

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正确答案：E

本题解析：

产后出血是巨大胎儿终止妊娠后最常见的并发症，因此生产时应做好预防工作。

6 单选题 1分

男，6岁，身高80 cm，智能落后，仅能数1-20个数。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

患儿确诊后治疗应选用（）

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正确答案：D

本题解析：

对于呆小病的患者要终身服用甲状腺素，以维持正常生理功能。

7 单选题 1分

十三、男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(一)。ECG提示频发室性早搏。

为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

8 单选题 1分

35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

查体最可能的发现是（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

9 单选题 1分

女性，18岁学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP 90／60mmHg、R 40次／分、P 120次／分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

为明确诊断，该患者首选的检查是（）

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正确答案：C

本题解析：

[考点]ARDS的诊断与治疗

[分析]该青年女性患者溺水后出现呼吸困难，呼吸急促，达40次／分，心率增快，口唇发绀，双肺湿啰音，胸片双肺呈大片状浸润影，以ARDS可能性最大，所以应首选进行血气分析，以了解呼吸衰竭类型及程度。治疗应尽早使用机械通气，即呼气末正压通气(PEEP)使萎陷了的小气道和肺泡再开放，并减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，到改善氧合功能和肺顺应性的目的。

10 单选题 1分

十三、女性，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。

[假设信息]若给病人进行了腰椎穿刺，压力增高，脑脊液呈血性。该病人最可能的病因是（）

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正确答案：D

本题解析：暂无解析