《临床医师基础综合》综合练习11

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1 单选题 1分

无排卵性功血可能出现的情况是（）

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

2 单选题 1分

二十三、25岁初产妇，10日前在家分娩，产后出现持续血性恶露，无异味，1日前出现阴道流血量增多，约500ml。无寒战高热，查体子宫如妊娠4个月大，质软，压痛不明显。宫口容2指。

本例患者晚期产后出血的最可能原因是（）

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正确答案：D

本题解析：

．产后10日出血，子宫复旧不佳，宫口松弛最可能的原因是胎盘胎膜残留。A子宫内膜炎导致的出血伴有发热、腹痛及子宫压痛。B、E没有D常见。

3 单选题 1分

10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫。

该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为（）

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

4 单选题 1分

女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

为明确诊断首选的检查是（）

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正确答案：A

本题解析：

[考点]慢性肺心病的诊治

[分析]根据病史、症状、体征，此为典型COPD、慢性肺心病患者，为明确诊断，应首选X线检查。主要治疗措施是控制感染，改善呼吸功能。COPD患者如突然发生呼吸困难加重，一侧肺呼吸音减低应首先考虑并发气胸，应行胸部X线检查以明确诊断。如病情继续恶化，出现昏睡或昏迷等神经系统症状，应首先考虑并发肺性脑病的可能。

5 单选题 1分

16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。

与确诊此病密切相关的辅助检查是（）

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

6 单选题 1分

23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少，血压。160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。

下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

一、男性，28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10d住院。体检：体温39．8℃，心率92次／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。

临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查（）

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正确答案：C

本题解析：

病人持续发热10d，相对缓脉及脾肿大，临床上要考虑伤寒可能。病人已服用复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)及氯霉素多日，体温不退。氯霉素一向作为治疗伤寒的首选药物，但近年对氯霉素耐药的伤寒杆菌日渐增多，且有地方性流行。因此对已用过药物治疗，应作骨髓培养，以提高培养阳性率。尿、粪便培养通常用于病程第3～4周时，肥达试验第1周末开始阳性，第3～4周阳性率可达90％，其效价随病程演进而递增，第4～6周达高峰，但此试验特异性不强，有假阳性，亦有假阴性，目前不作为诊断伤寒依据。

8 单选题 1分

男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红、肿、痛、热与四周无粘连。

追问病史时应重点了解以下哪项（）

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正确答案：A

本题解析：

囊尾蚴病的传播途径主要是由于个人的卫生和饮食卫生习惯不好，吃了生的猪肉而经口感染，或通过不洁的手把自体排出粪便中的虫卵带入口内受感染，故询问病史中应重点询问其卫生状况。

9 单选题 1分

4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音。

首选检查是（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

10 单选题 1分

女性，44岁。10年前胸部X线片有异常，具体不详，当时无任何不适症状。至今年患者感到双臂举过头顶时有困难，双睑午后下垂，并发觉视物成双。查体：双睑下垂，眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力。两臂上举过头只能坚持30秒，两下肢近端无力。面肌力弱，但无吞咽困难与构音障碍。反射和感觉正常，未见肌萎缩和肌束颤动。

胸部X线片显示前纵隔肿物，纵隔肿物的病理性质可能是（）

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正确答案：B

本题解析：

患者中年女性，10年前胸片据说有异常，现在出现双臂无力，双睑午后下垂、复视，检查眨眼疲劳试验阳性，各眼外肌均无力，两下肢近端无力，面肌无力等临床表现，考虑重症肌无力。胸腺瘤可能导致重症肌无力，因此胸片有异常，这绝非纯属偶然。当胸片显示前纵隔肿块时，其病理性质可能是胸腺瘤，因为胸腺在前纵隔，而且多数重症肌无力病人患胸腺瘤，所以肿块病理性质应首先考虑胸腺瘤。