2021年《临床医师基础综合》第三单元全真模拟试题二

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1 单选题 1分

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面 容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述 症状，病人神志淸楚，不发热。

对机体威胁大的是

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正确答案：D

本题解析：

典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛，轻微刺澈即可 引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为 窒息心力表竭或肺部并发症。

2 单选题 1分

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面 容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述 症状，病人神志淸楚，不发热。

该病属于

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正确答案：A

本题解析：

在缺氧环境中 发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要为痉挛毒素，引起病人一系列的临床表 现，属于毒血症。

3 单选题 1分

男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面 容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述 症状，病人神志淸楚，不发热。

该病致病菌属于

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正确答案：E

本题解析：

题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和 临床表现，该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染，病菌是厌氧破伤风梭菌，革兰染色阳性，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中常见。

4 单选题 1分

女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h, RF阴性（滴度1 : 32)。

本例病人的最可能诊断是

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正确答案：B

本题解析：

本例最可能的诊断是类风湿关节炎。

5 单选题 1分

女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h, RF阴性（滴度1 : 32)。

若不能确诊，最有意义的实验室检查是

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正确答案：D

本题解析：

若不能确诊，最有意义的实验室检査是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一

6 单选题 1分

女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR 35mm/h, RF阴性（滴度1 : 32)。

对本例诊断最有帮助的进一步问诊是

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正确答案：A

本题解析：

这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断 标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿≥6周； ②对称性关节肿≥6周；③RF(滴度>1: 20)。对本例诊断牽有帮助的进一步问诊是晨僵持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周

7 单选题 1分

男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。査: T 37. 6°C, BP 70/40mmHg,眼结膜充血， 面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC 18X109/L，血小板52X109/L，尿蛋白（+ + + )。镜检每髙倍视野有10?20个红细胞，1?2个 管型。

对该患者的处理，下列各项中不正确的是

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正确答案：D

本题解析：

肾综合征出血热的治疗，在发热期和 低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期 应纠正水、离子、酸减失衡，因此待血压正常立即停止输液的处理错误。

8 单选题 1分

男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。査: T 37. 6°C, BP 70/40mmHg,眼结膜充血， 面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC 18X109/L，血小板52X109/L，尿蛋白（+ + + )。镜检每髙倍视野有10?20个红细胞，1?2个 管型。

进一步确诊应检査

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正确答案：A

本题解析：

免疫学（早期即可IgM阳性）检测阳性为确诊依据。

9 单选题 1分

男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日入院。査: T 37. 6°C, BP 70/40mmHg,眼结膜充血， 面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC 18X109/L，血小板52X109/L，尿蛋白（+ + + )。镜检每髙倍视野有10?20个红细胞，1?2个 管型。

诊断考虑为

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正确答案：B

本题解析：

此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明 显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。

10 单选题 1分

女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变 坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食 物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说:“妈妈舍不得你呀!”，认 为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子……

病人有无幻觉？属于哪一种

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正确答案：B

本题解析：

此病人认为鸡蛋中有辣味的东西，这是一种虚幻的知觉，所以此病人有幻觉， 属于幻味。