2006年《临床执业医师》第四单元真题

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1 单选题 1分

男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，毛发干枯，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

患儿确诊后治疗应选用（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

先天性甲减治疗需终身服用甲状腺素。出生后3个月内开始治疗，效果较好。6个月后才开始治疗，智能会受到严重影响。

2 单选题 1分

男，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，毛发干枯，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

为确诊应做的检查是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

根据患儿的临床表现，考虑先天性甲减。其主要的实验室检查是：T3，T4，TSH测定。T4降低，TSH明显升高即可确诊。

3 单选题 1分

男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

主要的治疗是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

苯丙酮尿症的治疗主要是饮食疗法，低苯丙氨酸饮食。

4 单选题 1分

男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

为协助诊断应选择的检查是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

尿三氯化铁试验阳性说明尿中苯丙氨酸浓度增高，有助于苯丙酮尿症的诊断。

5 单选题 1分

男，3岁。出生时正常，母乳喂养，5个月后智能落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

临床上应首先考虑的诊断是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途中的苯丙氨酸羟化酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中排出。临床表现为：智能低下，惊厥发作，色素减少及鼠尿臭味尿。

6 单选题 1分

7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。

该患儿需隔离至出疹后（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

麻疹病人出疹前5天至出疹后5天均具有传染性，应隔离。

7 单选题 1分

7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

麻疹是小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热，上呼吸道炎（咳嗽、流涕），结膜炎，口腔麻疹及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。

8 单选题 1分

男，6岁。浮肿、尿色红2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），半月前患过扁桃体炎。

发生上述情况，首先应采取的措施是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

出现急性肾功能不全，病情较严重，此时应选择血液透析。

9 单选题 1分

男，6岁。浮肿、尿色红2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），半月前患过扁桃体炎。

若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP 120∕80mmHg，应首先考虑发生（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

急性肾功能不全早期时可出现尿少，引起氮质血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。

10 单选题 1分

男，6岁。浮肿、尿色红2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（＋＋＋），蛋白（＋），半月前患过扁桃体炎。

首先考虑的诊断是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

急性肾小球肾炎患者90％有前驱呼吸道及皮肤感染，出现血尿，水肿，尿蛋白，高血压等症状