2006年《临床执业医师》第一单元真题

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1 单选题 1分

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失

该脊髓损害为（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

该患者病变部位应为脊髓，病变范围较大，累及较广，考虑髓内病变。T8以下包括右侧下肢的感觉消失，考虑横断性损伤。

2 单选题 1分

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失

病变脊髓处，MRI表现为（　　）。

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

3 单选题 1分

成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失

可能的诊断为（　　）。

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

4 单选题 1分

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L。餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L，关于空腹高血糖。

较为合理的处理是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

采用胰岛素强化治疗时出现空腹血糖高，常见的原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象，夜间血糖控制良好，仅在黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致；③Somogyi现象，夜间曾有低血糖，在睡眠中不曾发现。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于查找原因。

5 单选题 1分

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L。餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L，关于空腹高血糖。

最可能的情况是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

6 单选题 1分

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L。餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L，关于空腹高血糖。

确定原因最有意义的检查是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。

最适宜的急诊处理是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

8 单选题 1分

男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。

最有助于鉴别诊断的项目是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

9 单选题 1分

男，40岁，推销员，自述半小时前又突然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。

最大可能的诊断是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

惊恐发作又称急性焦虑发作。患者突感强烈不适，可有胸闷，心悸，出汗，胃不适，颤抖，濒死感。每次发作约一刻钟。

10 单选题 1分

女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析示：PaO2?6.7kPa（50mmHg），PaCO210.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的合并症为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：暂无解析