2007年《临床执业医师》第三单元真题

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1 单选题 1分

男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

明确诊断后首选的治疗方法是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

肾盂肿瘤的标准手术方法是切除患肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

2 单选题 1分

男性，52岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

输尿管喷血及无痛性肉眼血尿伴条形血块，提示诊断为肾盂肿瘤。

3 单选题 1分

男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

食管解剖分段包括：①颈段，自食管入口至胸骨柄上缘；②胸上段，胸廓入口至气管分叉平面；③胸中段，气管平面至贲门全长的一半；④胸下段。

4 单选题 1分

男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

对诊断最有价值的检查是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

纤维食管镜＋活检可以直观观察病变部位，也可进行病理检查，可用于确诊食管癌。

5 单选题 1分

男性，62岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

该病人首选考虑的诊断是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

老年患者出现吞咽困难、消瘦，首先考虑食管癌的可能性大。

6 单选题 1分

男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

根据以上的检查结果，最重要的治疗是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

8 单选题 1分

男性，30岁。头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常。检查见视神经乳头水肿，血常规、血沉正常。

初步的临床诊断应考虑为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患者出现慢性颅内高压症状，无头部外伤及急性炎症病史，故考虑为颅内占位性病变，即颅内肿瘤。

9 单选题 1分

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

该病人此时最有效的治疗是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情危重，应及时解除胆道梗阻，行胆总管切开减压、T管引流。

10 单选题 1分

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140／85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

患者出现腹痛、寒战及发热、黄疸、休克及神经系统障碍，即Reynolds五联征，为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型体征。