2010年《临床执业医师》第三单元真题

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1 单选题 1分

患者32岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（＋＋＋），已确诊为肾综合征出血热。

如果分期此时哪项分期更准确？（　　）

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正确答案：C

本题解析：

患者此时表现主要为发热、全身中毒症状、毛细血管损害和肾损伤，符合发热期的特点，结合此类症状已出现4天，应考虑处于发热末期。

2 单选题 1分

患者32岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（＋＋＋），已确诊为肾综合征出血热。

下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变？（　　）

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正确答案：B

本题解析：

肾综合征出血热是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现，其特征性改变为热退后症状加重。

3 单选题 1分

患者32岁，12月末发病，头痛、发热、恶心、呕吐，腰痛4天，查体：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴细胞20%，异淋8%，尿蛋白（＋＋＋），已确诊为肾综合征出血热。

上述情况中哪项在诊断上最重要？（　　）

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

4 单选题 1分

女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤洋，无腥臭味，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇鲜红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。

第一天补液总量和张力应为（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

5 单选题 1分

女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤洋，无腥臭味，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇鲜红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。

第一天补液种类应选择（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患儿为9个月婴儿，正常体重应为6＋0.25×9＝8.25kg，现体重为8kg，体重下降3%，但尿量明显少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，应为中度脱水，血钠为132mmol/L，为等渗性脱水，补充累计丢失量应给予2/3～1/2张液，因此应给予2：3：1液。

6 单选题 1分

女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤洋，无腥臭味，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇鲜红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。

水电解质紊乱的类型是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

7 单选题 1分

初产妇，妊娠37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时血尿。

最适宜的处理是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

患者出现先兆子宫破裂，病情危急，应立即行剖宫产术。

8 单选题 1分

初产妇，妊娠37周，8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口2小时就诊，查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心160次/分，导尿时血尿。

诊断首先考虑（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

先兆子宫破裂的临床表现为产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态，产妇表现烦躁不安，宫缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。与患者症状相符。

9 单选题 1分

女性，28岁，停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（－）。

若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

该患者妊娠约50天，首选考虑人工流产吸宫术终止妊娠。

10 单选题 1分

女性，28岁，停经55天，伴恶心呕吐，妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（－）。

该病例首选辅助检查是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

B超是诊断早期妊娠快速准确方法。