《心理咨询师（三级）技能》模拟试卷13

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1 问答题 1分

一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。

求助者主述：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，入睡困难。

求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑涨，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的?我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事?您真能帮我解除痛苦吗?我真的有心理问题?

咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向。懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国有改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己，勉强上班，但无所事事。

请根据以上案例，回答以下问题。

对该求助者的初步诊断是什么?请说明诊断依据?

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正确答案：

本题解析：

初步诊断：严重心理问题。

诊断依据如下。

1．按病与非病的三原则，排除精神病。

2.症状表现如下。

主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、气愤、爱发脾气、兴趣下降、注意力不集中，记忆力下降，老怀疑别人在背后议论他(。

主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀，没有精神。

3．症状由落聘问题引起，属于强烈现实刺激。

4．精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。

5．病程：症状持续时间长，半年左右。

6．严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。

7．症状不是由躯体疾病所致。

2 问答题 1分

一般资料：求助者．男性，17岁，高中三年级学生。

求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校，这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写“天才知道答案”，我的行为让老师和家长很生气，父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明。现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考?绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了10多斤。

请根据以上案例，回答以下问题。

为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项。

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正确答案：

本题解析：

治疗过程如下。

1．明确治疗的靶目标。

2．监控靶行为。

3．设计新的行为结果。

4．实施强化。

注意事项如下。

1．选择强化物必须适当。

2．强化必须及时、一致，与行为紧密对应。

3．对强化物要适当控制。

3 问答题 1分

一般情况：求助者，某女，26岁，离异，某机关公务员。

求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。

离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。

心理咨询师观察了解的情况。求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松．咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。

3个月前一位男士向求助者示爱，她不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。

求助者家族无精神病史及遗传病史。

请根据以上案例，回答以下问题。

求助者心理、躯体方面的主要症状是什么?

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正确答案：

本题解析：

心理症状：抑郁、悔恨、紧张、担心害怕、烦恼、爱发脾气。

躯体症状：失眠、精力减退、疲乏、食欲下降。

4 问答题 1分

一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。

求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时．都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕．很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进人咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻．后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询，求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。

请根据以上案例，回答以下问题。

心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料?

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正确答案：

本题解析：

心理咨询师尚应收集该求助者的资料包括：

成长史；测量结果；自我描述；生活状况；疾病史和药物过敏史。

5 问答题 1分

一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员。

求助者自述：害怕与异性说话，工作中尽量避免与男性当面的接触，希望把协调、组织工作交给别人，不要分配给自己。必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时．都感到是极大的负担，感觉心慌、脸红，脖子背后发硬，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免别人感到异样，但是感到对方会用奇怪的眼光看自己。近半年来甚至见了人都觉得害怕．很少与人交往，整天感到疲惫不堪，下班后就是自己在家看电视。工作中注意力无法集中，记忆力下降。食欲、睡眠都受到影响，对自己长期处于这种状况感到很沮丧。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着朴素、整洁。敲门的声音很轻。进人咨询室后举止拘谨，说话声音小，不敢正视心理咨询师。从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到很羞耻．后来主动避免与男同学接触，与班上的一些男生几乎没有说过话。与男生说话时感到脸红、紧张，非常不自然。上大学后情况稍有好转，与男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同学开自己和另一个男同学的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，更加回避男生。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种状况不满。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。经三个月十五次咨询，求助者症状缓解，与异性交往趋于正常。

请根据以上案例，回答以下问题。

对该求助者目前的状态进行资料整理。

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正确答案：

本题解析：

精神状态：注意力无法集中、记忆力下降、害怕、沮丧，紧张。

生理状态：疲惫不堪、食欲、睡眠都受到影响；与男性相处时心慌、脸红，脖子背后发硬。

社会功能状况：工作中尽量避免与男性当面的接触；很少参加集体活动；下班后就是自己在家看电视；从未谈过恋爱。

6 问答题 1分

案例二

一、一般情况

求助者：唐某，女，26岁，离异，某机关国家公务员。

二、求助者自述

主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。

个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的，可在婚姻上却不是一帆风顺。我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但是我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，遭到了家庭的反对。父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，查我的手机。我曾经多次与前夫沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受前夫的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。

离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨当初没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦的要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次失败，晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了，我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询合作。父母亲均是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼，外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。

3个月前，一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望咨询师能给予帮助。

依据以上案例，回答以下问题：

对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?

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正确答案：

本题解析：

对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：

1．对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。

2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。

3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。

4．对该求助者可选用SCL-90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。

7 问答题 1分

案例六

一、一般情况

求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中等，经济状况良好。

二、求助者自述

近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。两个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。

依据以上案例，回答以下问题：

如何对该求助者的心理活动进行定性分析?

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正确答案：

本题解析：

对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：

1．根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2．从该求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中，该求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。

3．从该求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中，该求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

8 问答题 1分

案例四

一、一般情况

求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员。

二、求助者自述

1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能入睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己是做销售工作的，与客户见面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自己的情绪，但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。

三、咨询师观察了解到的情况

求助者自幼身体健康，未患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善言谈，喜欢安静，很少与同伴玩耍、做游戏，从小学到大学，学习成绩很好，一直名列前茅。

参加工作后，由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认的业务尖子。1个月前，在与客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批评，感到后悔、自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总是感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其他方面未受太多影响。

依据以上案例，回答以下问题：

对该求助者目前的状态进行资料整理。

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正确答案：

本题解析：

对该求助者目前的状态进行如下的资料整理：

1．精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。

2．生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。

3．社会功能状况：工作效率下降。