内科主治303专业实践能力真题精选

1.

结核菌体引起变态反应的物质是( )

A. 脂质
B. 多肽
C. 多糖复合物
D. 脂肪酸
E. 蛋白质

A B C D E

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2.

在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大( )

A. 叩诊心浊音界向左下扩大
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 剑突下心音强于心尖部
D. 剑突下心脏搏动增强
E. 三尖瓣区出现收缩期杂音

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3.

区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是( )

A. 尿蛋白测定
B. 尿钠测定
C. 病史
D. 尿沉渣检查
E. 氮质血症

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4.

引起肝性脑病最主要的病因是( )

A. 肝硬化
B. 脂肪肝
C. 胆系感染
D. 肝癌
E. 病毒性肝炎

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5.

甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是( )

A. 肝功能异常
B. 血压高
C. 感染
D. 血糖高
E. 水钠潴留

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6.

关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的( )

A. 女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的
B. 补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量
C. 靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量
D. 甲状腺激素替代治疗一般应用LT或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予
E. 肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外

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7.

有关DIC的治疗，不正确的是( )

A. 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血
B. 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗
C. 轻型可用抗血小板药物
D. 早期禁用抗纤溶治疗
E. 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗

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8.

我国慢性胰腺炎最常见的病因是( )

A. 急性胰腺炎
B. 酗酒
C. 高脂血症
D. 胆道疾病
E. 免疫性疾病

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9.

关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点( )

A. 劳累、天气骤变诱发
B. 呈进食-疼痛-缓解的过程
C. 与刺激性饮食有关
D. 性质多样，可胀痛也可灼痛
E. 呈反复发作的慢性过程

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10.

静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值( )

A. 慢性肾盂肾炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 隐匿性肾炎

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11.

急进性肾小球肾炎典型的病理改变是( )

A. 肾小球内皮和系膜细胞增生
B. 肾小管萎缩
C. 新月体性肾炎
D. 白金耳形成
E. 肾小球节段性纤维素样坏死

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12.

抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为( )

A. >4000~6000ml
B. >1000~2000ml
C. >2000~4000ml
D. >6000ml
E. 500~1000ml

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13.

调节醛固酮分泌最重要的生理因素是( )

A. 血钠
B. 肾素-血管紧张素系统
C. ACTH
D. 血容量
E. 血钾

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14.

下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断( )

A. 再生障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 淋巴瘤
D. 急性白血病
E. 原发性血小板减少性紫癜

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15.

急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是( )

A. 静滴阿托品
B. 静滴异丙肾上腺素
C. 静滴氢化可的松
D. 安置临时人工心脏起搏器
E. 静滴硝酸甘油

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16.

男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是( )

A. 初发劳力性心绞痛
B. 稳定劳力性心绞痛
C. 不稳定心绞痛
D. 心脏神经官能症
E. 变异性心绞痛

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17.

女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是( )^

A. 结石
B. 多囊肾
C. 单纯性肾囊肿
D. 脓肿
E. 肿瘤

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18.

男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30分钟，凝血酶原时间11秒(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)，与以上结果相符合的诊断是( )

A. 血小板异常
B. 血管壁异常
C. 纤维蛋白原减少
D. 凝血活酶生成障碍
E. 凝血酶生成障碍

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19.

女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为( )

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 骨关节炎
D. 痛风
E. 银屑病性关节炎

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20.

男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是( )

A. 甲亢性心肌病
B. 克山病
C. 缺血性心肌病
D. 急性心肌炎
E. 高血压性心脏病

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21.

女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×10 内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选 /L，中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是( )

A. 右上肺干酪性肺炎
B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
C. 过敏性肺炎
D. 肺炎球菌肺炎伴循环衰竭
E. 肺炎支原体肺炎

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22.

男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是( )

A. 抑酸药
B. 黏膜保护剂
C. 解痉止痛药
D. 定期复查胃镜
E. 根除Hp

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23.

因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压( )

A. 痔核
B. 食管下段静脉曲张
C. 脾大
D. 腹壁静脉曲张
E. 腹水

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24.

男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首选( )

A. 血尿渗透压测定、血AVP测定
B. 肾上腺CT检查、血醛固酮测定
C. 肾功能及肾脏B超
D. 血尿钾、钠、氯测定
E. 禁水试验

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25.

男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，伴尿量增多。体温37.5℃血压90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断为( )

A. 脑血管意外
B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
C. 感染中毒性脑病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 中毒性痢疾

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26.

男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10 内科主治303,历年真题,专业实践能力真题精选 /L，PLT24×10/L，骨髓中原始细胞占15%，pH染色体阳性。可能的诊断是( )

A. 慢性粒细胞性白血病慢性期
B. 慢性粒细胞性白血病加速期
C. 慢性粒细胞性白血病急变期
D. 骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEβ-T型
E. 类白血病反应

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27.

男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3-4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除avR导联)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是( )

A. 感染性心内膜炎
B. 急性病毒性心肌炎
C. 肺栓塞
D. 急性非特异性心包炎
E. 急性心肌梗死

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28.

男性，60岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心界不大，心率80次/分，可闻及S4，心前区闻及心包摩擦音。心电图示QRSvi~5呈QS型，ST段抬高，T波倒置。CPK600U/L，PK-MB30U/L。最可能的诊断是( )

A. 感染性心内膜炎
B. 急性病毒性心肌炎
C. 肺栓塞
D. 急性非特异性心包炎
E. 急性心肌梗死

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29.

男性；40岁，风湿性心脏病多年，1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体：肺(-)。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，QRSV1呈rsR型，T波倒置，SV5≥0.04秒，QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是( )

A. 感染性心内膜炎
B. 急性病毒性心肌炎
C. 肺栓塞
D. 急性非特异性心包炎
E. 急性心肌梗死

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30.

男性，25岁，2周前上呼吸道感染，2天来心前区疼痛、憋气、心悸。查体：心率90次/分，频发期前收缩。CPK300U/L，CPK-MB40U/L。心电图示多源性房性期前收缩。该患者最可能的诊断是( )

A. 感染性心内膜炎
B. 急性病毒性心肌炎
C. 肺栓塞
D. 急性非特异性心包炎
E. 急性心肌梗死

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31.

作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )

A. 维生素K
B. 输新鲜血
C. 6-氨基乙酸
D. 垂体后叶素
E. 去甲肾上腺素

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32.

降低门静脉压的药物是( )

A. 维生素K
B. 输新鲜血
C. 6-氨基乙酸
D. 垂体后叶素
E. 去甲肾上腺素

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33.

肾前性氮质血症( )

A. 尿沉渣有多数正常形态红细胞
B. 尿中可见嗜酸性粒细胞
C. 尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250~300mOsm/kg
D. 尿沉渣有多数变形红细胞
E. 尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg

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34.

肾后性氮质血症( )

A. 尿沉渣有多数正常形态红细胞
B. 尿中可见嗜酸性粒细胞
C. 尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250~300mOsm/kg
D. 尿沉渣有多数变形红细胞
E. 尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg

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35.

急性肾小管坏死( )

A. 尿沉渣有多数正常形态红细胞
B. 尿中可见嗜酸性粒细胞
C. 尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250~300mOsm/kg
D. 尿沉渣有多数变形红细胞
E. 尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg

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36.

急性药物过敏性间质性肾炎( )

A. 尿沉渣有多数正常形态红细胞
B. 尿中可见嗜酸性粒细胞
C. 尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250~300mOsm/kg
D. 尿沉渣有多数变形红细胞
E. 尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg

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37.

Ⅲ期淋巴瘤( )

A. 病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热
B. 病变累及右颈部及纵隔淋巴结
C. 病变仅限于右侧颈部淋巴结
D. 病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结
E. 病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏

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38.

Ⅳ期淋巴瘤( )

A. 病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有高热
B. 病变累及右颈部及纵隔淋巴结
C. 病变仅限于右侧颈部淋巴结
D. 病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结
E. 病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏

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39.

男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年( )

A. 奥美拉唑
B. 雷尼替丁
C. 阿托品
D. 枸橼酸铋钾
E. 米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗

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40.

男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈( )

A. 奥美拉唑
B. 雷尼替丁
C. 阿托品
D. 枸橼酸铋钾
E. 米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗

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41.

女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年( )

A. 奥美拉唑
B. 雷尼替丁
C. 阿托品
D. 枸橼酸铋钾
E. 米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗

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42.

反映2~3个月前平均血糖水平( )

A. 糖化血红蛋白
B. 空腹和餐后2小时C肽值测定
C. 尿蛋白定性
D. 尿白蛋白排泄率
E. 糖化血清蛋白

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43.

糖尿病肾病早期诊断指标( )

A. 糖化血红蛋白
B. 空腹和餐后2小时C肽值测定
C. 尿蛋白定性
D. 尿白蛋白排泄率
E. 糖化血清蛋白

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44.

反映胰岛细胞功能的指标( )

A. 糖化血红蛋白
B. 空腹和餐后2小时C肽值测定
C. 尿蛋白定性
D. 尿白蛋白排泄率
E. 糖化血清蛋白

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45.

洋地黄中毒所致室上性心动过速( )

A. 毛花甙丙(西地兰)
B. 同步直流电复律
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 苯妥英钠

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46.

慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动( )

A. 毛花甙丙(西地兰)
B. 同步直流电复律
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 苯妥英钠

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47.

频发室性早搏( )

A. 毛花甙丙(西地兰)
B. 同步直流电复律
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 苯妥英钠

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48.

急性呼吸窘迫综合征( )

A. 氧合指数400~500mmHg
B. 通气/血流=0.8
C. PaO68mmHg，PCWP>18mmHg
D. 肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果
E. PaO56mmHg，PaCO70mmHg

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49.

急性左心衰竭( )

A. 氧合指数400~500mmHg
B. 通气/血流=0.8
C. PaO68mmHg，PCWP>18mmHg
D. 肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果
E. PaO56mmHg，PaCO70mmHg

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50.

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭( )

A. 氧合指数400~500mmHg
B. 通气/血流=0.8
C. PaO68mmHg，PCWP>18mmHg
D. 肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果
E. PaO56mmHg，PaCO70mmHg

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51.

重症支气管哮喘( )

A. 氧合指数400~500mmHg
B. 通气/血流=0.8
C. PaO68mmHg，PCWP>18mmHg
D. 肺顺应性下降，VD/VT增加，但无气流阻塞下列哪种疾病可出现上述检查结果
E. PaO56mmHg，PaCO70mmHg

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52.

席汉(Sheehan)病最常见的是( )

A. 皮肤色素沉着
B. 腋毛、阴毛脱落
C. 体温、食欲异常
D. 停经溢乳
E. 颞侧偏盲

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53.

泌乳素瘤最常见的是( )

A. 皮肤色素沉着
B. 腋毛、阴毛脱落
C. 体温、食欲异常
D. 停经溢乳
E. 颞侧偏盲

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54.

肢端肥大症最常见的是( )

A. 皮肤色素沉着
B. 腋毛、阴毛脱落
C. 体温、食欲异常
D. 停经溢乳
E. 颞侧偏盲

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55.

遗传性球性红细胞增多症是( )

A. 脾功能亢进
B. 血管内溶血
C. 血管内、外溶血
D. 原位溶血
E. 血管外溶血

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56.

阵发性睡眠性血红蛋白尿是( )

A. 脾功能亢进
B. 血管内溶血
C. 血管内、外溶血
D. 原位溶血
E. 血管外溶血

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57.

男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管哮喘
D. 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
E. 肺间质纤维化

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58.

男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

A. 2年前曾患肺炎
B. 吸烟40年，20支/日
C. 5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈
D. 40年前曾患气胸
E. 其父死于肺癌

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59.

男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。

A. 纤维支气管镜
B. 痰细菌培养
C. 血气分析
D. 胸片
E. 肺功能

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60.