2021年临床助理医师真题汇编（第一单元）

肾结核的血尿表现为

精神分裂症的阳性症状不包括

典型苯丙酮尿症是由于缺乏

新生儿败血症产前感染的途径是

肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

股骨颈骨折的体征不包括

易侵犯中枢神经系统的白血病是

小儿前囟闭合延迟见于

小儿肾病综合征最早出现的表现为

抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素(FSH)水平应是

流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括

4-6个月婴儿不宜添加的食物是

胎产式是指

高血压性脑出血最好发的部位是

女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔似针尖大，两肺布满啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即给予

烟雾中的成瘾物质主要是

慢性肾功能衰竭患者的水电解质平衡紊乱是

男15岁。发热3天，嗜睡1天于2月6日就诊。查体：T39℃，P110次/分，BP100/70mmHg，下肢皮肤可见少量瘀点，颈抵抗（+）。实验室检查：脑脊液压力210mmH2O，细胞总数5000×106/L，多核0.90，糖2.2mmol/L，蛋白2g/L，最可能的诊断是

甲状腺功能亢进症的症状不包括

甲亢患者甲状腺手术后发生甲状腺危象的主要原因是

支气管哮喘可用作治疗，但不可用于急性缓解的药物

不属于川崎病诊断标准的是

肱骨中段骨折，为横形骨折，选择哪种治疗方法为好

下列哪项在严重的特发性血小板减少性紫癜患者中最常见到

糖尿病患者眼底检查提示视网膜病变Ⅲ期的表现为

垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变，错误的是

阴囊内无痛性包块， 透光试验阳性。最可能的诊断是

患儿男，8个月。发热2小时，惊厥1次就诊。既往无抽搐史。惊厥表现为面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续3~4分钟缓解。体检：神清，前囟平，T39.8℃，热病容，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。四肢活动及神经反射正常。此患儿最可能的诊断是

女，58岁。绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，病理为子宫内膜癌。MRI发现病变累及肌层深度>1/2，盆腔淋巴结肿大。首选的治疗方案为

患儿女，9个月。面色苍白近一个月，食欲差。查体：肺心无异常，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。实验室检查：Hb68g/L，RBC2.8x1012/L，网织红细胞1%。为确诊应首选的检查是

男，50岁。半小时前自高空坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是

男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15x109/L ，N0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200x106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是

男，75岁。因胃癌行全胃切除术，术前患者营养状况良好，无水电解质紊乱。预计需行全胃肠外营养5~7天，为其配制的全营养混合液中不必加入

女性，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸20次/分， 心率97次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

男，20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体：浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（-），肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，WBC1.5×109/L ，N0.20，L0.80，Plt110×109/L，网织红0.001 ，该患者最可能的诊断是

卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

慢性苯中毒主要损害

燕麦细胞见于

胃癌最常见的转移途径

女性月经分泌期可提高基础体温的激素是

不符合细菌性阴道病的是

维持子宫位置防止下垂的韧带

婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用

基底节脑出血常见于

妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

感染伤口的处理最佳方法是

流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

先兆临产比较可靠的征象是

急性面神经炎的有证据支持的治疗方法是

急性炎性脱髓鞘性多发性神经病少见的表现为

妊娠期关于母体循环系统的变化，错误的是

不符合化脓性脑膜炎脑脊液改变的是

在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮存铁缺乏的指标是

示指腱鞘炎易蔓延至

治疗口服中毒时最常用的吸附剂是

急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

关于痴呆的临床特点，正确的是

很少化脓的软组织感染是

患儿男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg ，心率110次/分，肝于右肋下1cm，压痛（+），双下肢轻度非凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予

患儿男，7个月。因腹泻伴发热1天，大便呈蛋花汤样，于9月13日入院。查体：T39℃，精神可，无明显脱水征，咽红。粪常规：脂肪球（+）。其引起腹泻的最可能病因是

患儿男，1岁。确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

男，12岁。10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出现发热，体温最高达39.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是

患儿男，1岁。腹泻一天，达10余次，为黄色稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

男，13岁，发作性肢体抽搐和意识丧失2年。发作表现为无诱因的突然意识丧失伴四肢僵直抽搐，持续15~30秒后，逐渐停止。无特殊个人和家族史。未发作期的神经系统检查基本正常。常规脑电图检查未见明显异常。针对该患者的一线治疗药物

女，47岁。继发性进行性痛经10年，月经量增多4年。查体：皮肤黏膜苍白，子宫后位，球形增大，孕4个月大小，双侧附件区未触及异常。首选的治疗方式是

足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高。为控制惊厥，应首先采用

患儿男，3岁。因1个月来咳嗽偶有低热，做结核菌素试验PPD5U，48~72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm，判断其结果是

男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体，P120次/分，BP80/50mmHg ，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21×109/L ，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是

男，35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕， 思虑多，不能控制地胡思乱想，但想法是自己的。为此感到苦恼，主动就诊。患者存在的主要症状是

女，22岁。近半年紧张害怕，不敢出门，常说有人跟踪自己，楼道里也有摄像头监视自己的一举一动。目前患者存在的主要症状是

女，30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验：Hb60g/L ，RBC 3.1×1012/L ，WBC7.3×109/L ，红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是

女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉自己无能、 没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

女，25岁。自然分娩后3周，母乳喂养。右乳外上红肿、疼痛伴发热3天。查体：体温39.3℃，右乳外上象限5cm范围皮肤红肿、触痛，波动感明显。实验室检查： WBC16.6×109/L。最主要的治疗措施是

女，40岁。人工流产术后阴道持续流血7+个月，咳嗽、痰中带血1周。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈口见少许血迹，子宫如孕40+天大，质软。胸部X线摄片双肺有散在棉絮状阴影。可能性最大的诊断是

女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，髓过氧化物酶（-），非特异性酯酶染色（-）。最可能的诊断是

女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常高于10.8mmol/L。近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为

女，50岁。恶心呕吐伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是

女，29岁。人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次/分。此时应首先给予

测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g ，宫缩正常，宫口开大2.5cm。 正确的分娩方式应是

女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤， 双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是

男，40岁。诊断左肾结核，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml。宜首先行

男性，58岁，右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞镜下满视野。肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形。应诊断为

男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

女，28岁。产后6个月，月经周期缩短至20天，经期正常。妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，最可能为

女，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

男，40岁。突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心、呕吐。最可能的疾病是

男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年，20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术，围手术期处理错误的是

甲亢患者，抗甲状腺药物治疗半年，出现咽痛、发热，血常规检查：白细胞计数1.8×109/L ，中性粒细胞40%。宜采用的措施是

女，48岁。发现颈部肿大2年，时有心慌、气短，月经规律。查体：心率86次/分，皮肤无潮湿多汗，甲状腺I度肿大，质软无结节，未闻及血管杂音。为明确诊断首选的检查是

女，65岁。1型糖尿病史30年，合并糖尿病肾病、自主神经病变、眼视网膜增殖性病变。目前使用预混胰岛素70/30每日两次，早晚餐前皮下注射。近期血糖控制良好。-周前摔伤后，拟行膝关节置换术。查体：BP140/80mmHg，BMI22，HR84次/分。术后针对糖尿病最佳治疗方案是

女，30岁。左小腿外侧皮肤红、肿、热、痛3天，范围迅速向周围扩散。查体：左小腿外侧中下1/3处范围约5cm皮肤发红，指压可稍褪色，红肿边缘界限不清，病灶中央坏死，有较多量粉红色稀薄脓液流出。其致病菌是

女，26岁。人流术后2周，右下腹疼痛伴发热2天。查体：阴道内无血迹，分泌物多，黄色，子宫略大，压痛，右侧附件区压痛。最可能的诊断是

女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25。一般状态差，既往高血压、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能IV级。最佳治疗方案是

孕妇，24岁。G1P0，单胎，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。与其情况相符的孕周应是

初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg ，尿蛋白（++），胎心148次/分。此时最恰当的处理是

男，30岁，体重60kg。入睡前卧床吸烟不慎引起火灾，烧伤后1小时入院。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg， P110次/分，I度烧伤面积10%，II度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%。入院后8小时内补液总量最好是

男，46岁。9年前体检时发现HBsAg阳性，ALT正常，之后未定期复查。近4年ALT反复升高，未予抗病毒治疗。3周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT176U/L，TBil432μmol/L，凝血酶原活动度30%。应诊断为

女，45岁，糖尿病患者。尿糖（++++），血糖25mmol/L，使用胰岛素60U后血糖降到10mmol/L，此时应注意补充

患儿女，2岁。查体发现胸骨左缘第2~3肋间I~I级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断是

患儿男，5岁。眼睑水肿2周就诊。实验室检查：Hb97g/L，尿蛋白（+ +），尿红细胞10~15/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L ，胆固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。该患儿最可能的诊断是

男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是

男性，25岁，因骑跨伤4小时排尿困难来院。查体：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案是

女，24岁。发热1天后出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛。尿常规：蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞10 ~ 20个/HP。为明确诊断，应进行的检查是

男，40岁。曾患风湿性心内膜炎。近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是

女，43岁。有头痛和高血压病史。因视物双影伴头痛12小时来急诊。神经系统体检见：神清，语利，左睑下垂，左眼上下及内收不能，左瞳孔直径4.5mm，左侧直接光反应消失，右瞳孔直径2mm，光反应存在。无面舌瘫和肢瘫，深浅感觉无异常，未引出病理征，共济运动正常，颈无明显抵抗。该患者最可能的诊断是

女，15岁。眼睑水肿3天，2周前患扁桃体炎。尿量400ml/d ，尿蛋白（++），尿红细胞10~ 20/高倍视野，红细胞管型1 ~ 2/低倍视野。血补体C3降低。其水肿最可能的原因是

女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是

女，42岁。接触性出血6个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约75px，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。

患者的临床分期应为

女，42岁。接触性出血6个月入院。既往体健。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及阴道后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约75px，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。

首选的治疗方案是

经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查体：血压80/60mmHg，脉搏112次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

本例最可能的诊断是

经产妇，28岁。妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。查体：血压80/60mmHg，脉搏112次/分。无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

本例最恰当的处理是

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5x 1012/L，WBC8.5x109/L，Plt325x 109/L，诊断为缺铁性贫血。

下列致病原因中，最不可能的是

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5x 1012/L，WBC8.5x109/L，Plt325x 109/L，诊断为缺铁性贫血。

该患者最不适宜的处理是

女婴，8个月。水样便3天，10余次/日，呕吐3~4次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。

该患儿最可能的诊断是

女婴，8个月。水样便3天，10余次/日，呕吐3~4次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。

第一天补液总量是

女婴，8个月。水样便3天，10余次/日，呕吐3~4次/日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。

第一天补充液体的种类是

女，30岁。月经增多、经期延长1年余。G2P1。平素月经规律。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在瀦留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约150px，附件未触及异常。实验室检查：Hb90g/L。

首先考虑的诊断

女，30岁。月经增多、经期延长1年余。G2P1。平素月经规律。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在瀦留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约150px，附件未触及异常。实验室检查：Hb90g/L。

最恰当的处理为

女，30岁。月经增多、经期延长1年余。G2P1。平素月经规律。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在瀦留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约150px，附件未触及异常。实验室检查：Hb90g/L。

术后合理的处理为

男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞30~40/HP，管型3~5/HP，血C3降低，SCr126umol/L。

该患者最可能的诊断为

男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞30~40/HP，管型3~5/HP，血C3降低，SCr126umol/L。

该患者最可能出现的管型是

男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（++），尿红细胞30~40/HP，管型3~5/HP，血C3降低，SCr126umol/L。

该患者治疗不包括

男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转， 无消瘦、乏力。长期饮酒。查体：腹股沟区压痛（+）。类风湿因子（-）。X线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。

最可能的诊断是

男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转， 无消瘦、乏力。长期饮酒。查体：腹股沟区压痛（+）。类风湿因子（-）。X线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。

最有价值的辅助检查是

男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转， 无消瘦、乏力。长期饮酒。查体：腹股沟区压痛（+）。类风湿因子（-）。X线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。

最适宜的治疗措施是

男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~ 15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

可能的诊断是

男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~ 15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

主要累及的血管是

男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2~ 15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

最适宜的预防治疗是

女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/d治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L ，餐后2小时血糖10mmol/L，HbA1c7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP150/90mmHg ，双下肢水肿，BMI30。

该患者心慌、出汗的原因最可能是

女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/d治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L ，餐后2小时血糖10mmol/L，HbA1c7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP150/90mmHg ，双下肢水肿，BMI30。

该患者目前最合理的治疗是改用

甲亢手术伤到甲状旁腺的症状

甲状腺手术后甲状腺危象的症状

新生儿败血症产后感染的途径是

属于正常血糖水平的是

可诊断糖尿病的血糖水平是

葡萄胎的手术方式为

围绝经期I A2期子宫颈癌宜选择的手术方式为

慢性肾衰竭尿中常见的管型为

急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为

艾滋病的主要传播途径是

流行性乙型脑炎的传播途径是

腓总神经损伤

伸直型Colles骨折

女，32岁，主诉右乳房肿痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑

女，25岁，右乳房外上象限有一-肿块，75pxx75px ，质勒、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑

不属于第二代抗精神病药物的是

最易出现锥体外系副作用的药物是