当前位置：首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2017年《临床执业医师》第四单元真题
属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是（ ）。
每克营养物质供能最高的是（ ）。
不符合典型热性惊厥表现的是（ ）。
双胎妊娠的并发症不包括（ ）。
下列不属于产前诊断方法的是（ ）。
关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（ ）。
临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是（ ）。
肾脏在胎儿期合成较多的激素是（ ）。
下列属于对冲性脑挫裂伤的是（ ）。
符合希恩综合征诊断的是（ ）。
脑干胶质瘤最早出现的临床表现常为（ ）。
下列关于羊水的叙述，正确的是（ ）。
关于子宫内膜癌的转移途径错误的是（ ）。
成分输血的优点不包括（ ）。
下列引起原发性闭经的疾病是（ ）。
决定法洛四联症临床严重程度及预后的主要因素是（ ）。
小儿抗风湿热治疗，早期使用糖皮质激素的指征（ ）。
下列属于酒精戒断综合征的是（ ）。
下列属于过期妊娠引产指征的是（ ）。
新生儿Apgar评分指标不包括（ ）。
对先天性巨结肠，既简单又具有诊断价值的检查（ ）。
大型室间隔缺损后期出现青紫时，肺血管的主要改变是（ ）。
左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是（ ）。
极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重低于（ ）。
关于子宫下段的说法错误的是（ ）。
抢救脑型中毒型细菌性痢疾，首选的治疗措施是（ ）。
属于盆腔炎疾病诊断特异性标准（2010年美国CDC诊断标准）的是（ ）。
不属于延髓背外侧综合征临床表现的是（ ）。
不符合小儿先天性肥厚型幽门狭窄临床特点的是（ ）。
躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是（ ）。
儿童重症肌无力的临床特点是（ ）。
观察铁剂治疗缺铁性贫血是否有效的早期指标是（ ）。
左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，病变部位是（ ）。
子宫颈癌的始发部位通常是（ ）。
关于精神障碍病因学的说法中正确的是（ ）。
产后出血最常见的病因是（ ）。
颅内肿瘤若表现为精神症状，常考虑的肿瘤部位为（ ）。
关于正常产褥期临床表现的叙述正确的是（ ）。
属于药物流产禁忌证的是（ ）。
女，28岁。结婚5年未孕。自月经初潮起即35～60天行经一次。毛发浓密，面部痤疮明显，身高158cm，体重76kg。最可能的诊断是（ ）。
男孩，14岁。发热、腹泻5小时。9小时前同学聚餐，5小时前开始发热、腹泻，体温39.2℃，伴畏寒，无明显寒战，初为胃内容物。查体：T 39℃，P 100次/分，R 20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，下腹部有轻微压痛，无肌紧张、反跳痛。粪镜检WBC 20～30/HP，RBC 4～8/HP，吞噬细胞1～2/HP。最可能的诊断是（ ）。
女，28岁。40分钟前至2楼阳台上跌下，枕部着地，伤后即昏迷。入院时查体：P 50次/分、BP 140/90mmHg。深度昏迷，双侧瞳孔直径5mm。对光反射迟钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科静脉输入20%甘露醇250ml后，进一步有效的检查是（ ）。
男，57岁。患原发性肝癌拟行肝切除术。术前血常规：Hb 70g/L，WBC 3.0×109/L，PLT 150×109/L。为纠正贫血，术前给其输注红细胞。在输入约50ml时患者出现寒战、发热、腰痛，头痛及心前区不适。面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。查体：BP 85/50mmHg。患者发生的输血不良反应最可能为（ ）。
男孩儿，2岁。生后6个月发现智能发育落后，8个月出现惊厥，尿有异味儿。查体T 36.5℃，P 100次/分，R 28次/分。目光呆滞，毛发棕黄，心肺腹未见明显异常。膝腱反射亢进。其饮食治疗中需限制摄入量的氨基酸是（ ）。
男，28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟，每次去医院急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常。事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是（ ）。
女孩，1岁。因智力发育落后来着。查体T 36.5℃，P 110次/分，R 28次/分，表情呆滞，眼距宽，眼外眦上斜，鼻梁塌，舌常伸出口外。心肺腹部未见明显异常。小指向内弯曲，通贯手。为明确诊断，首选的检查是（ ）。
女，23岁。妊娠22周胎动消失2天。B超检查：胎心消失无胎动，目前适宜处理方法是（ ）。
下列药物中可用于预防偏头痛发作的是（ ）。
左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时主要改变为（ ）。
下列属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是（ ）。
母乳与牛乳相比，对母乳特点的描述中错误的是（ ）。
有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是（ ）。
维持阴道微生态平衡最重要的菌群是（ ）。
小儿初次感染结核杆菌，结核菌素试验呈阳性反应的时间是（ ）。
无排卵性功能失调性子宫出血的特点是（ ）。
先兆早产的主要临床表现是（ ）。
女孩，1岁，智力低下伴经常便秘来诊。查体：身高65cm，头发干燥，面黄，塌鼻梁，舌体厚大，腹胀，脐部膨出。最可能的诊断是（ ）。
女孩，2岁。自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线片：左心房、左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是（ ）。
男婴，胎龄38周出生，宫内窘迫。Apgar评分1分钟3分。经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是（ ）。
女孩，5岁。头痛，呕吐，步行不稳3个月。查体：神志清楚，精神差，双侧视乳头水肿。最可能的诊断是（ ）。
初产妇，23岁。妊娠40周，临产8小时后出现烦躁不安，呼吸加快，下腹疼痛拒按，胎心听不清，查体见下腹部近肚下方一环状凹陷，导尿为血尿。该患者最可能的诊断是（ ）。
女，28岁。妊娠29周。反复无痛性阴道流血3次。且每次出血量逐渐增多。超声诊断为前置胎盘。此患者最可能的类型是（ ）。
女婴，10个月。面色苍白3个月，嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养，6个月加米糊。查体：头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下未触及，最可能的诊断是（ ）。
男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体T 36.5℃。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm，实验室检查：Hb 90g/L，血清总胆红素425μmol/L。最可能的诊断是（ ）。
女，45岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断应首选的检查是（ ）。
男孩，9岁。眼睑水肿伴少尿3天。茶色尿1天。病前3周曾患皮肤脓肿、疱疮。查体：P 110次/分。BP 130/90mmHg。肝右肋下1cm，压痛（＋），双下肢明显非凹陷性水肿。目前最主要的治疗措施是（ ）。
男孩，3岁。眼睑及面部水肿2周。查体：全身高度水肿，凹陷性。实验室检查：血白蛋白25g/L。总胆固醇6.2mmol/L，尿常规蛋白（＋＋＋＋），WBC 1～2/HP。为有利于该疾病的临床分型，首选的检查是（ ）。
男婴，3个月。高热伴频繁呕吐2天，嗜睡1天，惊厥2次。查体：精神差，双眼凝视，前卤隆起，脑膜刺激征阴性。实验室检查：血WBC 15.0×109/L，N 0.88，L 0.12。最可能的诊断是（ ）。
女，35岁。停经4个月，腹痛1天。有子宫肌瘤病史。妇科检查：子宫左侧壁可触及结节状突起，压痛明显。血WBC 12.3×109/L。B超提示：中期妊娠，子宫肌瘤。该患者肌瘤变性最可能是（ ）。
女孩儿，3岁。因发现双下肢畸形来诊。查体：T 36.5℃，P 100次/分。轻度肋缘外翻，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。上下肢呈O型。可见手足镯，骨骼X线检查示佝偻病活动期表现。实验室检查：血钙正常，血磷低，尿磷增加，血碱性磷酸酶增高，最可能的诊断是（ ）。
男，15岁。2天前被社会青年欺负以后，感紧张、恐惧，不敢上学，晚上常梦见类似情景。要求家人陪伴，稍有响动就感紧张。最可能的诊断是（ ）。
女，23岁。跟邻居吵架时突发呕吐、视物双影2小时。平时偶有一侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直（＋）。急诊首选的辅助检查是（ ）。
男，72岁。右手震颤伴动作缓慢6年，翻身困难1年。诊断为帕金森病。有青光眼和轻度肾功能不全病史，无消化性溃疡史。服用复方左旋多巴时症状改善明显，近1年来疗效减退，单剂疗效仅3小时。为改善症状，最适合增加的药物是（ ）。
男，28岁。其看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字。此症状是（ ）。
女，23岁。妊娠28周，尿糖阳性，OGTT空腹血糖正常，餐后1小时血糖升高。应该首先给予的治疗是（ ）。
男孩，4岁。咳嗽3个月，痰不多，常于夜间咳醒，活动后加重，无发热，使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体：T 36.5℃，P 100次/分，R 20次/分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛。最可能的诊断是（ ）。
男，21岁。患急性白血病半个月，化疗期间出现皮肤瘀斑。血常规：Hb 70g/L，RBC 2.4×1012/L，WBC 2.6×109/L，PLT 10×109/L，给予输注机采血小板1个治疗量。输注完毕后，患者出现严重吸气性呼吸困难伴喘鸣。查体：T 36.8℃，P 115次/分，R 25次/分，BP 85/50mmHg。该患者最可能发生的输血不良反应是（ ）。
女，23岁。新婚，月经规律，经量较多。尚无生育计划。最应该建议的避孕方法是（ ）。
女，45岁。急性白血病接受化疗的过程中诉食欲差、疲乏无力，时有恶心。查体：T 37℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。血常规：Hb 90g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 5.6×10^9/L，PLT 65×10^9/L。患者要求输血。此时正确的处理措施是（ ）。
女，23岁。停经两个月，同时伴大量阴道流血，心慌，不能平卧一天。心率100次/分。妇科检查见宫口有组织物排出，子宫如两个月妊娠大小。该患者的处理措施不包括（ ）。
女，35岁。初产妇，妊娠34周，心慌，不能平卧一天。查体：P 120次/分，R 30次/分，BP 140/90mmHg。心界向左下扩大，双肺满布湿啰音，胎心率145次/分。正确的处理措施是（ ）。
初产妇，28岁。妊娠40周临产，规律宫缩12小时，阴道流液8小时，阴道检查：宫口7cm，先露棘下1cm，下列诊断正确的是（ ）。
男孩，6岁。高热伴剧烈咳嗽6天。既往体健，规范接种疫苗。查体：一般状况好，无明显呼吸困难，右中下肺呼吸音减低。胸部X线片示肺部薄云雾状浸润影，右侧胸腔少许积液。实验室检查：血WBC 5.6×109/L，N 0.34，L 0.66，PPD试验（－）。其最可能感染的病原体是（ ）。
男婴，3天。出生后不吃、不哭、不动，少尿，体温不升。胎龄32周早产。查体：T 34.0℃，呼吸不规则，反应低下，皮肤黄染，肺部呼吸音低，心音低钝，腹胀，面颊、臀部，双下肢皮肤硬肿，压之凹陷，手足凉。最可能的诊断是（ ）。
男，21岁。早晨起后全身无力，3小时。发病前一天参加了学校1500米长跑，较疲劳。去年有类似发作2次。均为发作1～2天后完全恢复。查体：神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力4级。双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射对称。病理征未引出，深浅感觉无异常。心电图示窦性心律，出现U波，最可能的诊断是（ ）。
男，35岁，诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行，骚痒难忍，焦躁不安，此症状最可能是（ ）。
女，28岁。频繁发作右下额区剧烈疼痛3个月。呈闪电样、刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体：颞额关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是（ ）。
女，35岁。近3年来持续表现入睡困难、精力疲乏，常感头晕、头痛，无愉快感，悲观失落，不愿意主动与人交往，但日常生活和工作尚无困难。无兴奋话多和自我评价高，无晨重夜轻节律变化，无消极自杀观念和行为。该患者最可能的诊断是（ ）。
男婴，10个月。4天前无明显诱因出现发热，体温持续在38～39.6℃，应用退热药后可短暂下降，1天前体温回复正常，皮肤出现皮疹。查体：T 36.5℃，颜面、颈部及躯干可见小红色斑丘疹，咽红。其最可能的诊断是（ ）。
男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套袜子样感觉，腓肠肌压痛（＋）。诊断是（ ）。
女，35岁。人工流产后6年未孕。月经规律，月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，子宫输卵管碘油造影（HSC）示双侧输卵管近端梗阻。丈夫精液正常。为生育，最适宜的下一步治疗是（ ）。
女，28岁。突发剧烈头痛、呕吐5小时。查体：神志清楚，躁动，颈项强直，深反射亢进，克氏征阳性。头颅CT示侧裂池、环池内高密度影。首先考虑的诊断是（ ）。
男婴，4天。体温不升伴拒奶2天。足月儿，羊膜早破。查体：T 35℃，皮肤巩膜黄染，面色发绀。肺（－），心（－），肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：血型O型，血WBC 16.0×109/L，CRP 20mg/L，总胆红素205μmol/L，最可能的诊断是新生儿（ ）。
女，68岁。进行性记忆力下降5年。近半年多次因忘记关天然气而引起厨房失火，想不起常用日用品的名称。整日在家找东西，将家里弄得乱七八糟，并怀疑儿媳偷东西。既往体健，家族无类似疾病者，查体无阳性体征。辅助检查：头部CT示脑萎缩。Hachinski缺血指数数量表（HIS）评分：3分。患者最可能的诊断是（ ）。
女，28岁。妊娠42周，OCT试验阳性，羊水深度3.0cm，胎头双顶径10cm。此时最恰当的处理是（ ）。
男，35岁。近1年来经常吸食“冰毒”。1个月前因工作差错被老板训斥，开始怀疑自己的一举一动被人监控，单位同事含沙射影暗示他将被老板谋害，曾数次报案请求公安局保护。该患者最可能的诊断是（ ）。
女，35岁。外阴瘙痒伴烧灼伤感2天。妇科检查：外阴局部充血，阴道黏膜表面有白色凝乳状物覆盖，阴道分泌物镜检找到假菌丝。该患者首选治疗药物是（ ）。
女，45岁。G2P2，痛经15年，加重4年。应用止痛药物效果差。妇科检查：子宫后位，如孕3个月大小，质硬，压痛。双侧附件区未及明显异常。最可能的诊断是（ ）。
女，17岁。因学习压力大，成绩下降，近1个月每天上学至校门口时感到紧张、害怕，发生喷射性呕吐，将早餐尽数呕吐出，消化科检查未发现异常，体重无明显下降，请病假在家时从不呕吐，进食亦无异常。该患者最可能的诊断是（ ）。
女，35岁，初产妇。妊娠34＋1周，头痛1天。查体：BP 170/110mmHg，胎心率150次/分，胎儿大小相当于32周，羊水深度2.0cm。尿蛋白（＋＋＋）。该患者正确的处理原则是（ ）。
女，35岁，初产妇。妊娠36周，血压升高1个月，持续腹痛伴阴道少量流血3小时。查体：T 36℃，P 120次/分，R 28次/分，BP 90/60mmHg，神志清楚，全身水肿。子宫硬如板状，胎方位不清，胎心未闻及，宫口2cm，先露－2。
该患者最可能的诊断是（ ）。
最有效的处理措施是（ ）。
该患者最可能发生的并发症是（ ）。
男孩，10岁。因高度水肿及大量蛋白尿，予泼尼松60mg/d治疗10周，病情未缓解来诊。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，颜面明显水肿，面色苍白，肺部未闻及啰音，心（－），腹部较膨隆，肝脾触及不清，四肢明显水肿。实验室检查蛋白尿（＋＋＋），尿沉渣镜检RBC 50/HP，补体C3正常，肾功能正常。
最可能的诊断是（ ）。
对其激素疗效判断正确的是（ ）。
该患儿皮肤感染后出现发热，腹痛，四肢冰凉，尿少。查体：BP 60/40mmHg，实验室检查：血钠121mmol/L，血钾5.8mmol/L，此时患儿出现的并发症是（ ）。
女，23岁，2个月前无明显诱因出现自言自语，有时独自发笑，有时对空谩骂，感觉被人监视和追踪，思想和行为会被某种外力控制情绪低落，觉得被逼的走投无路，曾报警寻求保护，睡眠差，实验室检查未发现异常。
患者在药物治疗2个月后，症状缓解，但出现停经和泌乳现象，治疗药物最可能是（ ）。
最可能与该不良反应有关的是（ ）。
女，45岁，车祸致头部外伤伴昏迷1小时入院，查体：P 55次/分，R 12次/分，BP 170/100mmHg，右侧顶枕部头皮血肿，GCS评分7分，左侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，右侧瞳孔直径2mm，右侧肢体偏瘫，头颅CT示左颞叶脑内高密度影，体积约60ml。左额、颞面广泛斑点状高密度影，致同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。
可能的损伤机制是（ ）。
最适宜采取的治疗措施为（ ）。
女孩，5岁。精神欠佳半个月，发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳，10天来每天发热，最高体温38.1℃，进食减少，伴头痛，呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体：精神差，消瘦，右眼外展受限，颈抵抗（＋），Kerning征（＋），Brudzinski征（＋）。PPD试验（－）。
为明确诊断首选的检查是（ ）。
提示该疾病进入晚期的表现是（ ）。
女，35岁。痛经进行性加重8年，婚后4年未孕。查休：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约6cm的囊性包块，张力较大，触痛，子宫右后方触及类似包块，大小约5cm。血CA125 65U/ml，抗子宫内膜抗体（＋）。
首先考虑的诊断是（ ）。
术后拟给予药物治疗，最适合的药物是（ ）。
女，35岁。停经80天，阴道不规则流血4天，下腹隐痛。呕吐反应剧烈。既往无孕产史。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿hCG（＋）。
该患者首选的辅助检查是（ ）。
该患者首先考虑的诊断是（ ）。
初始治疗8周后血β-hCG降至正常，后又出现升高。1天前测血β-hCG 10000U/L，超声检查：宫腔内未见异常，子宫后壁近右侧角部肌层内可探及不均质回声，内有丰富的低阻力型血流信号。双侧附件区均探及直径约4cm的囊性包块。下一步首选的治疗是（ ）。
男婴，8个月。腹泻伴呕吐3天，无尿6小时。大便10～15次/天，呈蛋花汤样伴黏液，有腥臭味。查体：T 37.8℃，表情淡漠，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，四肢厥冷，双肺呼吸音清，心率120次/分，腹软，无明显压痛。实验室检查：粪镜检偶见白细胞，血钠134mmol/L。
病原学诊断最可能是（ ）。
患儿脱水的程度和性质是（ ）。
首批快速扩容静脉输液应给予（ ）。
患儿输液后出现腹胀，肠鸣音减弱，膝腱反射消失。首先考虑的诊断是（ ）。
女，23岁。G0P0。右下腹隐痛半个月，加重5小时。月经不规律。查体：T 37.0℃，P 96次/分，R 23次/分，BP 105/75mmHg。妇科检查：子宫右旁可触及大小约6cm的实性包块，触痛，子宫及左侧附件未触及异常。血清AFP 900μg/L。
手术探查见：右卵巢囊肿，表面光滑，未破裂，子宫及左侧附件正常，盆、腹腔未见病灶，最适合的手术方式是（ ）。
术后首选的治疗方式是（ ）。
女，23岁。1个月前分娩后出现失眠、心情烦躁。近2周加重，认为自己很笨，没有能力带好小孩，怕小孩夭折，觉得丈夫不再喜欢自己了，猜疑丈夫有外遇，整日以泪洗面，称不想活了，基至要带着孩子一起去死，遂入院治疗。
患者最可能的诊断是（ ）。
患者经治疗后，情绪逐渐好转，近1周显兴奋、容易激动，好管闲事，自我感觉良好，称将来要成为中国女首富，丈夫根本配不上自己。目前最可能的诊断是（ ）。
目前可换用的治疗方案是（ ）。
女，28岁。既往月经规律，现停经45天，发现阴道流出少量咖啡色物2天，无腹痛，尿hCG（＋）。
目前首先考虑的诊断可能为（ ）。
对确诊最有帮助的检查是（ ）。
最需要鉴别的疾病是（ ）。
女婴，5个月。咳嗽伴发热三天，喘憋1天。无明显咳痰，体温波动在38～39℃，喘憋进行性加重。查体：T 38.5℃，P 150次/分，R 60次/分，精神、反应可，双肺哮鸣音，双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无明显压痛，肝肋下2cm。
该病胸部X线片典型表现是（ ）。
入院后患儿出现惊厥、双眼凝视、对光反射迟钝。正确的药物治疗不包括（ ）。
癫痫复杂部分性发作的首选药物是（ ）。
癫痫持续状态的首选药物是（ ）。
癫痫失神发作的首选药物是（ ）。
小于胎龄儿（SGA）的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的（ ）。
适于胎龄儿（AOA）的标准是指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的（ ）。
风湿热的皮肤特征是（ ）。
川崎病的皮肤特征是（ ）。
口服脊髓灰质炎糖丸适宜的时间是生后（ ）。
接种百白破三联疫苗适宜的时间是生后（ ）。
IUD取出通常选择的时间在（ ）。
为了判断黄体功能进行诊刮的时间应选在（ ）。
疑为子宫内膜不规则脱落时诊刮的时间应选在（ ）。
卵泡早期分泌量少，排卵前达到高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是（ ）。
卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后逐渐下降的激素是（ ）。
