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2019年《临床执业医师》第二单元真题

卷面总分:150分 答题时间:240分钟 试卷题量:150题 练习次数:104次
单选题 (共150题,共150分)
1.

下列不属于缺铁性血患者组织缺铁表现的是(  )。

  • A. 口角炎、舌炎
  • B. 毛发干枯、脱落
  • C. 匙状甲
  • D. 心悸、气短
  • E. 异食癖
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2.

甲状腺激素不足可引起(  )。

  • A. 巨人症
  • B. 单纯性甲状腺肿
  • C. 肢端肥大症
  • D. 黏液性水肿
  • E. 矮小症
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3.

发现有人晕倒时,确认所处环境安全后应立即采取的措施是(  )。

  • A. 进行胸外按压
  • B. 行人工呼吸
  • C. 报警
  • D. 大声呼叫救援
  • E. 判断意识是否清楚
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4.

β肾上腺素受体阻断药的药理作用是(  )。

  • A. 加快房室传导
  • B. 减慢心率
  • C. 松弛支气管平滑肌
  • D. 迅速增强心肌收缩力
  • E. 增加脂肪分解
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5.

流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是(  )。

  • A. 革兰氏染色阳性双球菌
  • B. 革兰氏染色阴性双球菌
  • C. 革兰氏染色阳性杆菌
  • D. 革兰氏染色阴性弧菌
  • E. 革兰氏染色阴性杆菌
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6.

隐睾最严重的后果是(  )。

  • A. 睾丸扭转
  • B. 睾丸炎
  • C. 不育
  • D. 睾丸恶变
  • E. 睾丸萎缩
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7.

肾病综合征的诊断标准不包括(  )。

  • A. 血清蛋白<30g/L
  • B. 高血压
  • C. 水肿
  • D. 高脂血症
  • E. 尿蛋白>3.5g/24h
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8.

成人股骨头最主要的血供来源是(  )。

  • A. 干骺端上侧动脉
  • B. 股骨干滋养动脉升支
  • C. 骺外侧动脉
  • D. 圆韧带内的小凹动脉
  • E. 干骺端下侧动脉
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9.

颈静脉过度充盈并于深吸气时更明显,最可能的原因是(  )。

  • A. 全心衰竭
  • B. 左心衰竭
  • C. 上腔静脉血栓形成
  • D. 肥厚型梗阻性心肌病
  • E. 心包积液
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10.

与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)发病有关的感染是(  )。

  • A. Hp感染
  • B. HPV感染
  • C. HIV感染
  • D. EBV感染
  • E. HTLV-Ⅰ感染
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11.

男性外伤所致骨盆骨折易发生(  )。

  • A. 精囊损伤
  • B. 膀胱损伤
  • C. 尿道球部损伤
  • D. 输尿管损伤
  • E. 后尿道损伤
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12.

易逆性抗胆碱酯酶药的作用机制为(  )。

  • A. 与AChE形成二甲氨基甲酰化复合物
  • B. 生成更为稳定的单烷氧基磷酰化AChE
  • C. 与AChE形成磷酰化复合物
  • D. 药物可引起AChE明显“老化”
  • E. 形成的磷酰化复合物不能自行水解
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13.

下列疾病导致左心室前负荷增加的是(  )。

  • A. 肺动脉高压
  • B. 二尖瓣狭窄
  • C. 高血压
  • D. 肺动脉瓣狭窄
  • E. 主动脉瓣关闭不全
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14.

下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是(  )。

  • A. 尿红细胞呈多形性
  • B. 红细胞形态均一
  • C. 尿沉渣见红细胞管型
  • D. 没有血凝块
  • E. 没有肉眼血尿
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15.

脊髓型颈椎病最常见的临床表现是(  )。

  • A. 恶心、呕吐
  • B. 四肢无力,行走及持物不稳
  • C. 眩晕、头痛
  • D. 颈肩痛、压头试验阳性
  • E. 猝倒、视觉障碍
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16.

胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征,处理不当常造成的严重后果为(  )。

  • A. 创伤性关节炎
  • B. 损伤性骨化
  • C. 缺血性骨坏死
  • D. 急性骨萎缩
  • E. 缺血性肌挛缩
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17.

肾小球疾病最主要的发病机制是(  )。

  • A. 肾小球高灌注
  • B. 高血压
  • C. 过敏反应
  • D. 血脂异常
  • E. 免疫异常
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18.

停药后血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时仍显现的药理作用称为(  )。

  • A. 耐受性
  • B. 后遗效应
  • C. 特异质反应
  • D. 副作用
  • E. 停药反应
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19.

阵发性室上性心动过速的根治措施是(  )。

  • A. 直流电复律
  • B. 经食道超速起搏
  • C. 口服长效B受体拮抗剂
  • D. 口服长效维拉帕米
  • E. 射频消融术
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20.

孟氏(Monteggia)骨折的X线表现为(  )。

  • A. 桡骨干下1/3骨折合并尺骨上1/3骨折
  • B. 尺骨干上1/3骨折合并下尺桡关节分离
  • C. 尺骨干上1/3骨折合并桡骨头脱位
  • D. 尺骨干下1/3骨折合并桡骨骨折
  • E. 桡骨干上1/3骨折合并尺骨下1/3骨折
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21.

下列引起白细胞减少的疾病,发病机制不属于粒细胞破坏或消耗的是(  )。

  • A. 脾功能亢进
  • B. 类风湿关节炎
  • C. 系统性红斑狼疮
  • D. 巨幼细胞贫血
  • E. 败血症
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22.

常规血液透析的禁忌证是(  )。

  • A. 肺部感染
  • B. 新发脑出血
  • C. 急性左心衰竭
  • D. 糖尿病
  • E. 高血压
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23.

抗利尿激素来源于(  )。

  • A. 腺垂体
  • B. 下丘脑的视上核和室旁核
  • C. 垂体柄中间部
  • D. 神经垂体
  • E. 漏斗部
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24.

髋关节后脱位的常见体征是(  )。

  • A. 髋关节外旋
  • B. 髋关节伸直
  • C. 髋关节外展
  • D. 患肢延长
  • E. 大转子上移
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25.

单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是(  )。

  • A. 左心室射血阻力增大
  • B. 左心房排血受阻
  • C. 左心室收缩力降低
  • D. 左心室容量负荷过重
  • E. 血容量增多
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26.

治疗不稳定型心绞痛不恰当的措施是(  )。

  • A. 静脉滴注尿激酶
  • B. 皮下注射低分子肝素
  • C. 口服阿司匹林
  • D. 口服阿托伐他汀
  • E. 静脉滴注硝酸异山梨酯
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27.

下列不属于急性一氧化碳中度中毒表现的是(  )。

  • A. 判断力降低
  • B. 腹痛
  • C. 运动失调
  • D. 视物模糊
  • E. 全身乏力
标记 纠错
28.

口服药物被肠壁和肝脏代谢后进入体循环的药量明显减少的现象称为(  )。

  • A. 重吸收
  • B. 首关消除
  • C. 首剂效应
  • D. 生物转化
  • E. 肝肠循环
标记 纠错
29.

溢出性蛋白尿的主要成分为(  )。

  • A. IgG
  • B. 单克隆轻链蛋白
  • C. 清蛋白
  • D. β2微球蛋白
  • E. Tamm-horsfall蛋白
标记 纠错
30.

对诊断甲状腺破坏所致甲状腺毒症有重要意义的表现是(  )。

  • A. 甲状腺肿大
  • B. 血T3、T4↑,甲状腺摄131I率明显↓
  • C. 血T3、T4↑,甲状腺摄131I率明显↑
  • D. TgAb与TPOAb常明显↑
  • E. TSH明显↓
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31.

下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是(  )。

  • A. 脑力劳动者
  • B. 生活节奏快
  • C. 肥胖
  • D. 进取心强
  • E. 长期饮酒
标记 纠错
32.

最容易出现缺血性骨坏死的骨折是(  )。

  • A. 股骨颈骨折
  • B. 股骨转子间骨折
  • C. 胫骨干骨折
  • D. 桡骨远端骨折
  • E. 肱骨外科颈骨折
标记 纠错
33.

肾挫伤的急诊处理是(  )。

  • A. 肾修补
  • B. 留置导尿
  • C. 手术探查
  • D. 肾穿刺引流
  • E. 严密观察,暂保守治疗
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34.

下列最符合心脏压塞诊断的是(  )。

  • A. 心浊音界向两侧扩大
  • B. 胸闷、气短症状
  • C. 胸骨左缘3、4肋间闻及刮擦样音
  • D. Ewart征
  • E. 心音遥远、脉压小、颈静脉怒张、低血压
标记 纠错
35.

目前我国发生肝衰竭的重要的病因是(  )。

  • A. 遗传
  • B. 酒精
  • C. 病毒
  • D. 药物
  • E. 免疫
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36.

单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是(  )。

  • A. 持续牵引
  • B. 三角巾悬吊
  • C. 肩关节功能锻炼
  • D. 石膏外固定
  • E. 夹板外固定
标记 纠错
37.

治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是(  )。

  • A. 扩张冠状动脉
  • B. 利尿治疗
  • C. 补充血容量
  • D. 控制心室率
  • E. 强心治疗
标记 纠错
38.

我国75岁以下人群心力衰竭的主要病因是(  )。

  • A. 高血压
  • B. 心房颤动
  • C. 冠心病
  • D. 心脏瓣膜病
  • E. 心肌病
标记 纠错
39.

主动脉瓣狭窄的杂音特点是(  )。

  • A. 递增型
  • B. 递减型
  • C. 一贯型
  • D. 先增强后减弱
  • E. 先减弱后增强
标记 纠错
40.

B系急性淋巴细胞白血病(B-LL)最常出现的免疫分子标志是(  )。

  • A. CD2
  • B. CD34
  • C. CD19
  • D. CD38
  • E. CD7
标记 纠错
41.

男,30岁。反酸、胃灼热2个月。无吞咽困难,大便正常。查体:无贫血貌,腹部查体未见异常。予奥美拉唑治疗,应用该药的目的是(  )。

  • A. 通过抑制促胃液素分泌,抑制胃酸分泌
  • B. 通过拮抗胆碱受体,抑制胃酸分泌
  • C. 中和胃酸,提高胃内pH
  • D. 通过拮抗H2受体,抑制胃酸分泌
  • E. 通过抑制H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌
标记 纠错
42.

女,20岁。1周前出现发热、鼻塞伴乏力,体温38℃左右,轻度咳嗽,无咳痰,3天前感活动时憋气、心悸,症状逐渐加重,既往体健。查体:T37.2℃,BP90/70mmHg,双肺可闻及湿啰音,心脏轻度向左扩大,心率120次/分,律齐,S1减弱,可闻及奔马律。血cTnI(+)。最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性心肌梗死
  • B. 急性心包炎
  • C. 肺炎
  • D. 病毒性心肌炎
  • E. 扩张型心肌病
标记 纠错
43.

男,80岁。高血压病史10余年,长期服用钙通道阻滞剂,1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg bid,近1周觉乏力、倦怠、间断黑蒙。查体:BP110/70mmHg,心率50次/分,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落。最恰当的处理是(  )。

  • A. 将美托洛尔调整为25mg qd
  • B. 将美托洛尔调整为12.5mg bid
  • C. 植入永久起搏器
  • D. 停用美托洛尔
  • E. 将美托洛尔更换为地尔硫?30mg tid
标记 纠错
44.

男,35岁。因发热5天,尿少1天,于1月10日就诊。查体:T37.8℃,P108次/分,BP80/55mmHg,面部潮红,球结膜充血水肿,腋下可见出血点。实验室检查:血WBC19×109/L,异型淋巴细胞15%,尿蛋白(+++)。首先考虑的诊断是(  )。

  • A. 急性肾盂肾炎
  • B. 肾综合征出血热
  • C. 伤寒
  • D. 钩端螺旋体病
  • E. 流行性感冒
标记 纠错
45.

男,70岁。双手指问关节疼痛2年,每日晨僵数分钟。查体:T36.6℃,P70次分,R18次/分,BP100/70mmHg,皮肤未见皮疹,心肺腹未见异常,双手远端指间关节Heberden结节,双手近端指间关节骨性膨大。红细胞沉降率正常,ASO(-),RF(-)。可选择的一线治疗药物是(  )。

  • A. 秋水仙碱
  • B. 甲氨蝶呤
  • C. 柳氮磺吡啶
  • D. 双氯芬酸钠
  • E. 青霉素
标记 纠错
46.

男,20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体:T37.0℃,P110次/分,R20次/分,BP90/70mmHg。痛苦貌,皮肤苍白,右上腹皮肤瘀斑,触痛明显,移动性浊音(+)。抢救首选的扩容液体是(  )。

  • A. 低分子右旋糖酐
  • B. 10%葡萄糖溶液
  • C. 浓缩红细胞
  • D. 5%葡萄糖溶液
  • E. 平衡盐溶液
标记 纠错
47.

女,60岁。心悸、多汗、消瘦2年。症状加重伴咽痛、发热1周,恶心、呕吐、腹泻1天。查体:T40.2℃,P180次/分,大汗淋漓,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音。不适当的处理措施是(  )。

  • A. 抗甲状腺药物
  • B. 复方碘溶液
  • C. 积极控制感染
  • D. 糖皮质激素
  • E. 使用阿司匹林降温
标记 纠错
48.

男,45岁。发作性头痛、心悸、大汗2年,发作时血压230/130mmHg,平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿(  )。

  • A. 17-羟皮质类固醇
  • B. 醛固酮
  • C. 17-酮类固醇
  • D. 游离皮质醇
  • E. 儿茶酚胺
标记 纠错
49.

男,60岁。因社区获得性肺炎入院,应用莫西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分布容积(Vd)值为4L/kg。为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5mg/L,需要静脉给予患者的负荷剂量为(  )。

  • A. 40mg/kg
  • B. 15mg/kg
  • C. 10mg/kg
  • D. 20mg/kg
  • E. 5mg/kg
标记 纠错
50.

女,78岁。反复胸痛1周,加重2天。症状发作与活动无关,刚发病时,胸痛伴血压升高,就诊当日胸痛伴血压降低,呼吸困难不能平卧。心电图示V1~V6导联ST段压低0.5mV。实验室检查:cTnI30.5ng/mL。以下治疗原则正确的是(  )。

  • A. 症状稳定2周后介入评估
  • B. 2小时内进行介入评估
  • C. 不能进行介入评估
  • D. 72小时内进行介入评估
  • E. 24小时内进行介入评估
标记 纠错
51.

女,70岁。间断水肿3年,加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年,高血压病史17年。查体:BP175/85mmHg,心率85次/分,心律齐,双下肢中度水肿。实验室检查:Scr465μmol/L,血钾5.8mmol/L;尿RBC(-),尿蛋白(+++)。以下不适宜选用的降压药物是(  )。

  • A. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
  • B. α受体拮抗剂
  • C. 钙通道阻滞剂
  • D. 袢利尿剂
  • E. β受体拮抗剂
标记 纠错
52.

男,20岁。外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。自幼常于伤后出血不止,其舅有类似病史。该患者最可能的凝血功能检查异常是(  )。

  • A. 凝血因子Ⅶ缺乏
  • B. 纤维蛋白原缺乏
  • C. TY延长
  • D. APTT延长
  • E. PT延长
标记 纠错
53.

女,30岁。误服有机磷杀虫药600mL后出现恶心、呕吐、流涕,全身湿冷,双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃,胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解,但继之出现躁动,因而停用静脉应用阿托品,16小时后患者上述症状再次出现,呼吸、心跳停止,心肺复苏抢救成功。患者心搏骤停的原因最可能是(  )。

  • A. 中毒性心肌炎
  • B. 中间型综合征
  • C. 阿托品减量过快
  • D. 迟发性神经病变
  • E. 呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭
标记 纠错
54.

男,45岁。HBsAg阳性10年,乏力、食欲缺乏、尿黄7天。查体:巩膜中度黄染,肝肋下1cm,质软。实验学检查:ALT460U/L,TBil84μmol/L,HBVDNA6×106拷贝/mL,抗-HAVIgM(-),抗-HEV(-),抗HCV(-)。该患者最重要的治疗药物是(  )。

  • A. 替诺福韦酯
  • B. 利巴韦林
  • C. 促肝细胞生长素
  • D. 异甘草酸镁注射液
  • E. 茵栀黄口服液
标记 纠错
55.

男,60岁。剧烈胸痛2.5小时。心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6导联ST段弓背向上抬高0.4mV。此时最可能升高的实验室检查指标是(  )。

  • A. 肌钙蛋白I
  • B. 天门冬氨酸氨基转移酶
  • C. 乳酸脱氢酶
  • D. 肌酸激酶同工酶
  • E. 肌红蛋白
标记 纠错
56.

男,20岁。因躁狂发作入院,表现为动作增多,语速加快,滔滔不绝,言语夸大,好管闲事。人院后给予口服碳酸锂1.0g/d,2天后出现恶心、呕吐和轻微手抖,无意识障碍。应立即采取的措施是(  )。

  • A. 血液透析
  • B. 停药,检查血锂浓度
  • C. 行胃镜检查
  • D. 加用卡马西平
  • E. 洗胃
标记 纠错
57.

女,15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮,经抗感染治疗好转。查体:BP150/90mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb112g/L,WBC6.8×109/L,N0.70,Scr130μmol/L,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣镜检:RBC满视野,WBC5~8/HP。尿蛋白(++)。最可能的诊断是(  )。

  • A. 肾病综合征
  • B. 急进性肾小球肾炎
  • C. 急性肾盂肾炎
  • D. 急性肾小球肾炎
  • E. IgA肾病
标记 纠错
58.

男,20岁。踢球时突然一过性意识丧失,后自行恢复。发作时无四肢抽搐和口吐白沫。超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7,SAM现象阳性。该患者意识丧失最可能的原因是(  )。

  • A. 血管迷走性晕厥
  • B. 体位性低血压
  • C. 肥厚型梗阻性心肌病
  • D. 限制型心肌病
  • E. 癔症
标记 纠错
59.

男孩,2岁。车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。查体:左大腿中段肿胀,异常活动。X线片示左股骨中段骨不连续,重叠2cm,向外成角5°,无明显旋转。最适宜的治疗方法是(  )。

  • A. 切开复位内固定
  • B. 小夹板外固定
  • C. 垂直悬吊牵引
  • D. 石膏外固定
  • E. 闭合复位内固定
标记 纠错
60.

男,50岁。湖北渔民。腹胀、乏力、食欲缺乏3年,尿少、全身水肿1个月。无饮酒史及病毒性肝炎史。查体:T36.2℃,慢性病容,消瘦,巩膜无黄染,有蜘蛛痣,腹膨隆,脾肋下平脐,腹腔积液征(+),下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是(  )。

  • A. 丙肝肝硬化
  • B. 结核性腹膜炎
  • C. 乙肝肝硬化
  • D. 血吸虫病
  • E. 结肠癌
标记 纠错
61.

男,65岁。活动时胸痛1年,加重1个月。查体:胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是(  )。

  • A. 口服硝酸酯类药物
  • B. 口服β受体拮抗剂
  • C. 冠状动脉介入治疗
  • D. 口服钙通道阻滞剂
  • E. 主动脉瓣置换术
标记 纠错
62.

男,35岁。发热、呕吐、腹痛、腹泻半天。查体:T39.2℃,BP120/70mmHg,腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-),实验室检查:血WBC12×109/L,N0.85,L0.15。粪镜检:WBC40/HP,RBC2/HP。最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性阑尾炎
  • B. 溃疡性结肠炎
  • C. 霍乱
  • D. 急性细菌性痢疾
  • E. 急性阿米巴痢疾
标记 纠错
63.

男,70岁。劳累后突发畏寒、高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体:右肾区叩击痛(+)。尿沉渣镜检:WBC30~40/HP,RBC5~8/HP。为明确诊断,下列应首选的检查是(  )。

  • A. 血培养
  • B. 静脉肾盂造影
  • C. 尿中寻找肿瘤细胞
  • D. 清洁中段尿培养+药敏试验
  • E. 肾脏B超
标记 纠错
64.

男,30岁。右侧腰腹部阵发性疼痛伴恶心、呕吐1天。尿常规:RBC20~30/HP。腹部卧位X线平片未见异常。超声示右肾积水,右输尿管上段扩张,下段因肠道气体干扰无法显示。为明确诊断,应首选的检查是(  )。

  • A. 核素肾显像
  • B. MRU
  • C. 泌尿系CT平扫
  • D. 尿培养
  • E. 逆行肾盂造影
标记 纠错
65.

女,65岁。急性前壁心肌梗死后2个月复诊。日常活动感气短,有时心悸,无黑蒙、晕厥。超声心动图示左室前壁节段性运动减弱,室壁瘤形成,左室扩大,LVEF30%。心电图示窦性心律,不完全性右束支传导阻滞,QRS时限0.10s。追问病史:心肌梗死发作时曾因心室颤动行电除颤一次。就诊后建议该患者植入型心脏转复除颤器。其依据是(  )。

  • A. LVEF30%
  • B. 不完全性右束支传导阻滞
  • C. 室壁瘤形成
  • D. 曾发生过心室颤动
  • E. 仍有心肌缺血
标记 纠错
66.

男孩,3岁。发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀,大便正常,无肉眼血尿。查体:右上腹部可触及直径约8cm包块,表面光滑,质地较硬,无压痛,可活动。首先考虑的疾病是(  )。

  • A. 肾结核
  • B. 神经母细胞瘤
  • C. 多囊肾
  • D. 肾积水
  • E. 肾母细胞瘤
标记 纠错
67.

男,50岁。乏力、腹胀伴尿黄1月余,15年前检查HBsAg(+),肝功能反复异常,但未诊治。既往有食管一胃底静脉曲张破裂出血史。查体:皮肤、巩膜重度黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹腔积液征(+)。实验室检查:ALT250U/L,TBil320μmol/L,HBsAg(+),PTA18%。最可能的诊断是(  )。

  • A. 慢性肝炎急性发作
  • B. HBsAg携带者
  • C. 慢性肝衰竭
  • D. 急性肝衰竭
  • E. 亚急性肝衰竭
标记 纠错
68.

男,70岁。活动后气短进行性加重3年,突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体:BP160/70mmHg,P96次/分,端坐位,双肺可闻及湿啰音,心率125次/分,心律绝对不齐,S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是(  )。

  • A. 地尔硫?
  • B. 利多卡因
  • C. 普罗帕酮
  • D. 维拉帕米
  • E. 胺碘酮
标记 纠错
69.

女,60岁。6小时前突发胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,呈压榨性。含服1片硝酸甘油后有短暂减轻,继之胸痛持续加重。既往有高血压病史。查体:BP130/70mmHg,双肺呼吸音清,心率86次/分,心律齐,A2>P2。心电图:V1~V6导联ST段压低0.4mV。实验室检查:血cTnI(+)。该患者不宜采取的治疗措施是(  )。

  • A. 皮下注射低分子肝素
  • B. 口服氯吡格雷
  • C. 静脉滴注硝酸甘油
  • D. 口服阿司匹林
  • E. 静脉滴注尿激酶
标记 纠错
70.

女,35岁。双侧颈部淋巴结肿大1月余,发热1周。既往体健。查体:T38.1℃,双侧颈部可触及数个肿大淋巴结,最大者2cm×2cm,质韧,无触痛。左颈部淋巴结活检见正常结构消失,代之以均一中-大型淋巴细胞浸润。免疫组化:CD20(+),CD30(-),CD5(-)。最可能的诊断是(  )。

  • A. 弥漫性大B细胞淋巴瘤
  • B. 霍奇金淋巴瘤
  • C. 套细胞淋巴瘤
  • D. 滤泡性淋巴瘤
  • E. 间变性大细胞淋巴瘤
标记 纠错
71.

女,75岁。10小时前出现胸骨后疼痛,逐渐加重,休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难,咳少量泡沫样痰。查体:端坐位,口唇轻度发绀。心电图示V1~V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有(  )。

  • A. 三凹征
  • B. 双肺湿啰音
  • C. 肝大
  • D. 下肢水肿
  • E. 颈静脉怒张
标记 纠错
72.

男,60岁。左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。IVU可见左肾中盏充盈不全。首先考虑的疾病是(  )。

  • A. 肾盂癌
  • B. 肾盂肾炎
  • C. 肾黄色肉芽肿
  • D. 肾盏结石
  • E. 肾结核
标记 纠错
73.

男,30岁。体检发现血脂增高。实验室检查:TC4.6mmol/L,TG5.6mmol/L。在询问患者高脂血症病因相关病史时应重点关注(  )。

  • A. 神经性厌食病史
  • B. 酗酒史
  • C. 肾病综合征病史
  • D. 原发性胆汁性肝硬化病史
  • E. 甲状腺功能亢进病史
标记 纠错
74.

女,30岁。被家人发现意识不清,呼吸浅慢1小时,近日曾和家人发生矛盾,平素体健。查体:T36.5℃,P60次/分,R10次/分,BP100/60mmHg。浅昏迷,瞳孔直径约1.5mm,口中有白色粉末状物,心肺听诊无异常,神经定位体征阴性。最关键确定诊断的措施是(  )。

  • A. 头颅CT检查
  • B. 镇静催眠药物含量测定
  • C. 血糖快速测定
  • D. 血肝肾功能测定
  • E. 心电图检查
标记 纠错
75.

男,30岁。发现右肾积水1个月。既往有肺结核病史,已治愈。查体:消瘦体型。尿液结核菌涂片:抗酸杆菌(+)。该疾病最常见的临床症状为(  )。

  • A. 腰痛
  • B. 发热
  • C. 贫血
  • D. 尿频、尿急、尿痛
  • E. 盗汗
标记 纠错
76.

女,30岁。因反复肾绞痛住院。查体:双肾区叩痛明显。实验室检查:尿红细胞(++),血尿酸及尿尿酸增高。B超示双肾多发结石,双肾轻度积水,KUB(-)。该病最常见的病因是(  )。

  • A. 动物蛋白摄入过多
  • B. 饮酒过量
  • C. 原发性尿酸代谢障碍
  • D. 肿瘤溶解综合征
  • E. 药物抑制尿酸排泄
标记 纠错
77.

男,70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量3500mL,总出量1500mL。既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T36.5℃,BP160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率97次/分,心律齐。血气分析示PaO260mmHg,PaCO235mmHg。该患者喘憋的最可能原因是(  )。

  • A. 肺血栓栓塞
  • B. 急性肺水肿
  • C. 支气管哮喘
  • D. 气胸
  • E. 再发心肌梗死
标记 纠错
78.

男,70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音,症状缓解杂音消失。产生此杂音的最可能原因是(  )。

  • A. 乳头肌功能不全
  • B. 合并风湿性心脏瓣膜病
  • C. 腱索断裂
  • D. 二尖瓣环扩张
  • E. 合并退行性心脏瓣膜病
标记 纠错
79.

女,30岁。尿频、尿急、尿痛3天,无发热。查体:肾区无叩击痛。血WBC5.6×109/L,N0.66;尿沉渣镜检:WBC25~30/HP。下一步应采取的最佳措施为(  )。

  • A. 多饮水,不用抗生素
  • B. 抗生素治疗2周
  • C. 抗生素治疗3天
  • D. 抗生素治疗4周
  • E. 单剂量维生素治疗
标记 纠错
80.

男孩,2岁。被父亲牵拉右腕部后啼哭不止,右上肢不愿活动2小时。查体:T36.6℃,P120次/分,右前臂处于半屈、旋前位,右腕部、手指活动尚可,右肩、肘关节未见明显畸形。首先应考虑的诊断是(  )。

  • A. 桡骨头半脱位
  • B. 尺骨骨折
  • C. 肩关节脱位
  • D. 肘关节脱位
  • E. 肱骨髁上骨折
标记 纠错
81.

女,35岁。脸变圆、向心性肥胖2年,皮肤紫纹半年。最可能的诊断是(  )。

  • A. 特发性醛固酮增多症
  • B. 肾上腺皮质功能减退症
  • C. 单纯性肥胖
  • D. 糖尿病
  • E. 库欣综合征
标记 纠错
82.

女,50岁。1小时前跌倒右手掌着地受伤,右肩疼痛、肿胀、功能障碍。查体:将患肘紧贴胸壁时,手掌不能搭到健侧肩部。此体征为(  )。

  • A. Dugas征
  • B. Mills征
  • C. Finkelstein征
  • D. Thomas征
  • E. Froment征
标记 纠错
83.

女,15岁。1周前体检时发现心律不齐。平素无不适,活动耐力正常。查体:P56次/分。心率随呼吸节律明显变化,吸气时心率加快,呼气时减慢。心电图示窦性心律,R-R间期不等,最长R-R间期与最短R-R间期之差大于0.12秒。该患者的心律不齐提示(  )。

  • A. 急性心肌炎
  • B. 心血管神经症
  • C. 房室传导阻滞
  • D. 病态窦房结综合征
  • E. 无病理意义
标记 纠错
84.

男,50岁。车祸致左小腿骨折,断端外露,创口出血。查体:T36.6℃,P96次/分,BP140/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率96次分,心律齐,腹软,无压痛。现场急救人员行临时夹板固定,其最主要的目的是(  )。

  • A. 防止休克
  • B. 预防脂肪栓塞
  • C. 避免搬运过程中加重损伤
  • D. 减少出血
  • E. 便于手术复位
标记 纠错
85.

男,60岁。活动时胸痛1年,胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年,实验室检查:LDL-C3.52mmol/L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。该患者控制LDL-C的目标是低于(  )。

  • A. 1.80mmol/L
  • B. 2.07mmol/L
  • C. 2.59mmol/L
  • D. 4.14mmol/L
  • E. 3.37mmol/L
标记 纠错
86.

女,35岁。乏力、面色苍白1月余。血常规:Hb86g/L,WBC3.6×109/L,PLT360×109/L,MCV72fl,MCHC28%,Ret0.014。给予口服铁剂治疗1周时可出现的血液指标变化是(  )。

  • A. MCHC上升
  • B. PLT上升
  • C. RBC上升
  • D. WBC上升
  • E. Ret上升
标记 纠错
87.

男孩,6岁。发热、头痛、呕吐2天,昏迷1小时,于1月8日入院。查体:BP90/60mmHg,意识不清,颈抵抗(+),皮肤发花,可见多处瘀点、瘀斑,双侧瞳孔扩大,对光反射迟钝。下列处理不正确的是(  )。

  • A. 吸氧及心电监护
  • B. 腰椎穿刺做脑脊液检查
  • C. 静脉补液并注射血管活性药物
  • D. 静脉滴注甘露醇
  • E. 瘀点、瘀斑涂片染色
标记 纠错
88.

男,80岁。2小时前车祸致左肩部受伤,疼痛、活动受限。既往高血压病史20年,冠心病、心力衰竭病史10年。查体:T36.6℃,P100次/分,R20次/分,BP180/80mmHg,双下肺少许湿啰音,心率100次/分,频发期前收缩,腹软,无压痛。左肩畸形,局部皮肤肿胀。X线示左肱骨外科颈处数个骨碎块,移位不明显。首选的治疗方法是(  )。

  • A. 尺骨鹰嘴外展位骨牵引
  • B. 三角巾悬吊
  • C. 切开复位外固定架固定
  • D. 切开复位髓内针固定
  • E. 切开复位钢板固定
标记 纠错
89.

男,60岁。体检发现血钙2.9mmol/L,进一步检查发现PTH及尿钙升高,血磷0.5mmol/L。为明确诊断,最特异的辅助检查是(  )。

  • A. 颈部B超
  • B. 颈部X线
  • C. 颈部99mTcMIBI
  • D. 颈部CT
  • E. 颈部MRI
标记 纠错
90.

女,70岁。今晨家属发现不能唤醒送来急诊。既往2型糖尿病病史25年,格列美脲4mg qd治疗;高血压病史20年,硝苯地平缓释片30mg qd治疗;3年前发现颈动脉狭窄(75%)。查体:T36.2℃,P106次/分,R26次/分,BP146/70mmHg,皮肤湿冷。患者应首先进行的检查是(  )。

  • A. 快速血糖测定
  • B. 心肌酶谱
  • C. 电解质测定
  • D. 头颅CT
  • E. 心电图
标记 纠错
91.

男,55岁。高血压病史5年,头痛频繁发作1周。嗜烟酒,肥胖。血糖轻度升高。超声心动图示左心室壁轻度增厚。降压宜首选的药物是(  )。

  • A. 硝苯地平
  • B. 普萘洛尔
  • C. 氢氯噻嗪
  • D. 依那普利
  • E. 哌唑嗪
标记 纠错
92.

男,30岁。间断水肿3年,血压升高4个月。查体:BP165/95mmHg,双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检:RBC30~35/HP,尿蛋白定量1.5g/24h。Scr135μmol/L,ALB42g/L。患者降压治疗首选的药物是(  )。

  • A. 血管紧张素转换酶抑制剂
  • B. α受体拮抗剂
  • C. β受体拮抗剂
  • D. 钙通道阻滞剂
  • E. 利尿剂
标记 纠错
93.

男,30岁,厨师。因数次大便排出白色条片,伴躯干部数个皮下结节就诊,既往体健,否认手术、外伤史,不嗜烟酒。为明确诊断,首选的检查是(  )。

  • A. 粪隐血
  • B. 皮下结节活检
  • C. 血清抗体检查
  • D. 血常规
  • E. 粪常规
标记 纠错
94.

女,65岁。发热2个月,诊断为亚急性感染性心内膜炎,给予大剂量抗生素治疗,体温未能控制,突发腰痛5小时,可见肉眼血尿。腹部X线平片和泌尿系统B超未见异常。该患者突发腰痛的最可能原因是(  )。

  • A. 肾梗死
  • B. 并发泌尿道感染
  • C. 局灶性肾炎
  • D. 抗生素过敏
  • E. 合并急性肾小球肾炎
标记 纠错
95.

男,36岁。左上臂切割伤5小时。查体:T37.2℃,P70次/分,BP100/60mmHg。左侧小指感觉消失,环、小指末节屈曲功能障碍。最可能的原因是(  )。

  • A. 桡神经浅支损伤
  • B. 正中神经损伤
  • C. 尺神经损伤
  • D. 肌皮神经损伤
  • E. 桡神经深支损伤
标记 纠错
96.

女,65岁。夜尿增多3年,乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体:BP145/90mmHg,贫血貌。实验室检查:血Hb74g/L,Scr220μmol/L;尿比重1.010,尿糖(+),尿蛋白(+),尿RBC2~3/HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是(  )。

  • A. 慢性肾盂肾炎
  • B. 慢性间质性肾炎
  • C. 慢性肾小球肾炎
  • D. 糖尿病肾病
  • E. 高血压肾损害
标记 纠错
97.

女,30岁。尿频、尿痛、腰部胀痛3天。查体:T37.4℃。此时最有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的化验检查结果是(  )。

  • A. 尿培养及菌落计数阳性
  • B. 尿涂片革兰氏染色发现细菌
  • C. 尿中有蛋白及白细胞
  • D. 尿中有脓细胞
  • E. 尿常规见白细胞及白细胞管型
标记 纠错
98.

女,55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体:BP90/70mmHg,心界不大,心率87次/分,心律齐,心音减低,可闻及心包叩击音。腹部膨隆,肝肋下5cm,脾肋下未及,移动性浊音阳性。最可能的诊断是(  )。

  • A. 肝硬化失代偿期
  • B. 急性渗出性心包炎
  • C. 慢性粒细胞白血病
  • D. 冠心病
  • E. 缩窄性心包炎
标记 纠错
99.

男,35岁。腹泻1天,于8月10日来诊。腹泻10余次,水样便,呕吐数次,无发热、腹痛及里急后重。2天前曾去海边旅游。查体:T36.1℃,P110次/分,BP74/40mmHg。精神萎靡,烦躁,皮肤弹性差,肠鸣音活跃。实验室检查:血Hb158g/L,WBC12×109/L;粪常规示WBC0~2/HP,无红细胞。为快速诊断,应首先进行的检查是(  )。

  • A. 粪便动力及制动试验
  • B. 血培养
  • C. 血生化检查
  • D. 结肠镜检查
  • E. 粪隐血
标记 纠错
100.

男,60岁。双侧颈部淋巴结肿大2个月,发热半个月,最高体温38.2℃。经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结,最大者直径4cm,其他部位淋巴结无异常。淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。首选的治疗是(  )。

  • A. 靶向治疗
  • B. 局部放射治疗
  • C. 中药治疗
  • D. 免疫治疗
  • E. 化学治疗
标记 纠错
101.

女,20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛,活动轻度受限1周。查体:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP100/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/分,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛,右大腿下端外侧压痛,皮温无明显异常。右股骨X片:右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是(  )。

  • A. 骨软骨瘤
  • B. 骨巨细胞瘤
  • C. 骨结核
  • D. 骨囊肿
  • E. 骨肉瘤
标记 纠错
102.

男,40岁。车祸致下腹部、髋部受伤1小时急诊来院。查体:双肺呼吸音清,未闻及杂音,腹软,下腹部淤血、青肿,有压痛、反跳痛及肌紧张。骨盆分离和挤压试验(+)。应进行的下一步处理不包括(  )。

  • A. 腹部超声检查
  • B. X线检查
  • C. 核素扫描
  • D. 血常规检查
  • E. 建立输液通道
标记 纠错
103.

男,50岁。近半年来每于饱餐后快步行走时出现剑突下闷痛,停止活动后数分钟自行缓解。缓步行走时无类似症状发作。既往有糖尿病病史10余年,未规范治疗。查体:BP120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性心肌梗死
  • B. 稳定型心绞痛
  • C. 慢性胃炎
  • D. 糖尿病胃轻瘫
  • E. 消化性溃疡
标记 纠错
104.

男,50岁。乏力、皮肤色素沉着1年余,感冒后出现食欲缺乏、呕吐、腹泻1天。既往饮酒史20年,白酒2两/天。查体:意识模糊,体型偏瘦,皮肤较黑,掌纹、乳晕、齿龈、颊黏膜等色素沉着明显。最可能的诊断是(  )。

  • A. 甲状腺危象
  • B. 肾上腺危象
  • C. 黏膜性水肿昏迷
  • D. 垂体危象
  • E. 肝性脑病
标记 纠错
105.

男,40岁。左髋疼痛2月余,近期出现低热、盗汗症状,逐渐加重。X线片见髋关节间隙轻度变窄。ESR40mm/h,结核感染T细胞检测(+)。治疗宜首选(  )。

  • A. 抗结核药物加局部制动
  • B. 绝对卧床休息
  • C. 病灶清除加抗结核药物
  • D. 关节穿刺
  • E. 功能锻炼,防止关节强直
标记 纠错
106.

女,30岁。面色苍白、乏力1年,皮肤出血点2周。查体:意识清,巩膜轻度黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC4.6×109/L,PLT12×109/L,Ret0.12。Coombs试验(+)。尿Rous试验(-)。骨髓细胞学检查:红系、巨核系明显增生,全片见巨核细胞96个,未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是(  )。

  • A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • B. Evans综合征
  • C. 巨幼细胞贫血
  • D. 血栓性血小板减少性紫癜
  • E. 弥散性血管内凝血
标记 纠错
107.

男,45岁。间断头晕1月余。1个月前在一次情绪激动后自觉头晕,休息后缓解,当时测血压150/95mmHg。自测血压有时增高,有时正常。建议采取的措施为(  )。

  • A. 每天进行中等或高等强度的等张运动
  • B. 每天食盐量小于6g
  • C. 膳食中脂肪量控制在总热量的50%以下
  • D. 体质指数控制在26kg/m2以内
  • E. 减少体育锻炼
标记 纠错
108.

男,45岁。头痛、视物模糊3月余。查体:视力明显减退,视野缺损。实验室检查:血T3、T4、TSH降低,血ACTH、皮质醇降低。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 肾上腺肿瘤
  • B. 垂体肿瘤
  • C. 甲状腺癌
  • D. 艾迪生病
  • E. 库欣病
标记 纠错
109.

男,45岁。头痛、视物模糊3月余。查体:视力明显减退,视野缺损。实验室检查:血T3、T4、TSH降低,血ACTH、皮质醇降低。

进一步应做的检查是(  )。

  • A. 肾上腺CT
  • B. 脑血管造影
  • C. 甲状腺ECT
  • D. 垂体MRI
  • E. 胸部X线
标记 纠错
110.

男,60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年,高血压2年。实验室检查:ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,ALB30g/L,Scr152μmol/L;尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g/24h,尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。

该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 多发性骨髓瘤肾损害
  • B. 糖尿病肾病
  • C. 乙型肝炎病毒相关性肾炎
  • D. 良性小动脉性肾硬化症
  • E. 原发性小血管炎肾损害
标记 纠错
111.

男,60岁。水肿、蛋白尿3个月。既往患糖尿病3年,高血压2年。实验室检查:ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,ALB30g/L,Scr152μmol/L;尿沉渣镜检:RBC0~2/HP,尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g/24h,尿蛋白分析提示以小分子蛋白为主。

应首先做的检查是(  )。

  • A. 抗中性粒细胞胞浆抗体
  • B. 骨髓穿刺、血尿免疫固定电泳
  • C. 乙肝病毒标志物
  • D. 双肾B超
  • E. 肾穿刺活检
标记 纠错
112.

女,35岁。头晕3年,夜尿增多1年。查体:BP180/110mmHg,无特殊体貌。实验室检查:血钾2.8mmol/L,血肾素活性和血管紧张素降低,醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。

诊断首先考虑为(  )。

  • A. 肾上腺转移瘤
  • B. 垂体微腺瘤
  • C. 醛固酮瘤
  • D. 库欣综合征
  • E. 嗜铬细胞瘤
标记 纠错
113.

女,35岁。头晕3年,夜尿增多1年。查体:BP180/110mmHg,无特殊体貌。实验室检查:血钾2.8mmol/L,血肾素活性和血管紧张素降低,醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。

拟行手术治疗,术前控制血压的最佳药物是(  )。

  • A. 螺内酯
  • B. α受体拮抗剂
  • C. 氨苯蝶啶
  • D. 氢氯噻嗪
  • E. B受体拮抗剂
标记 纠错
114.

女,35岁。头晕3年,夜尿增多1年。查体:BP180/110mmHg,无特殊体貌。实验室检查:血钾2.8mmol/L,血肾素活性和血管紧张素降低,醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 免疫性血小板减少症
  • B. 血小板无力症
  • C. 急性白血病
  • D. 过敏性紫癜
  • E. 血友病
标记 纠错
115.

女,35岁。头晕3年,夜尿增多1年。查体:BP180/110mmHg,无特殊体貌。实验室检查:血钾2.8mmol/L,血肾素活性和血管紧张素降低,醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。

该患者最可能出现异常结果的检查是(  )。

  • A. 活化部分凝血活酶时间
  • B. 骨髓细胞染色体检查
  • C. 血小板聚集功能
  • D. 骨髓细胞学检查
  • E. 毛细血管脆性试验
标记 纠错
116.

女,35岁。头晕3年,夜尿增多1年。查体:BP180/110mmHg,无特殊体貌。实验室检查:血钾2.8mmol/L,血肾素活性和血管紧张素降低,醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。

首选的治疗措施是(  )。

  • A. 应用糖皮质激素
  • B. 应用抗纤溶药物
  • C. 输注血小板
  • D. 输注纯化凝血因子
  • E. 联合化疗
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117.

男,20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,进食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钠140mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25;尿酮体(+++)。

目前该患者合理的胰岛素使用方案是(  )。

  • A. 恢复4次胰岛素皮下注射治疗
  • B. 静脉大剂量短效胰岛素治疗
  • C. 皮下胰岛素泵治疗
  • D. 静脉小剂量短效胰岛素治疗
  • E. 使用基础胰岛素皮下注射治疗
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118.

男,20岁。Ⅰ型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,进食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊。查体:T38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钠140mmol/L,血钾4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH7.25;尿酮体(+++)。

若该患者经胰岛素及补液治疗后,尿量增加至40~50mL/h。为纠正电解质及酸碱平衡紊乱,此时应采取的治疗措施是(  )。

  • A. 补碱、补钾、补钠治疗
  • B. 补碱、补钾治疗
  • C. 补钠、补钙治疗
  • D. 补碱、补钠治疗
  • E. 补钾、补钠治疗
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119.

男,40岁。持续高热8天,伴恶心、食欲缺乏、腹泻。查体:皮肤巩膜无黄染,前胸部可见散在的淡红色斑丘疹,脾肋下可触及,质软、有压痛。实验室检查:血WBC3.2×109/L,N0.72,L0.25,PLT120×109/L,ALT108U/L,TBil12μmol/L。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 伤寒
  • B. 细菌性痢疾
  • C. 急性无黄疸型肝炎
  • D. 肾综合征出血热
  • E. 流行性斑疹伤寒
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120.

男,40岁。持续高热8天,伴恶心、食欲缺乏、腹泻。查体:皮肤巩膜无黄染,前胸部可见散在的淡红色斑丘疹,脾肋下可触及,质软、有压痛。实验室检查:血WBC3.2×109/L,N0.72,L0.25,PLT120×109/L,ALT108U/L,TBil12μmol/L。

为确定诊断,最有意义的检查是(  )。

  • A. 粪培养
  • B. 外斐试验
  • C. 汉坦病毒特异性抗体
  • D. 肝炎病毒标志物
  • E. 血培养
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121.

男,40岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。会阴部及腰背部酸痛,性欲减退,乏力。前列腺按摩液检查:卵磷脂小体少量,白细胞20~30/HP。

首先考虑的疾病是(  )。

  • A. 膀胱炎
  • B. 尿道炎
  • C. 尿路结石
  • D. 慢性前列腺炎
  • E. 肾结核
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122.

男,40岁。出现排尿后尿道灼痛并溢出白色黏液6个月。会阴部及腰背部酸痛,性欲减退,乏力。前列腺按摩液检查:卵磷脂小体少量,白细胞20~30/HP。

不应采用的治疗方法是(  )。

  • A. 应用活血化瘀、清热解毒的中成药
  • B. 热水坐浴及理疗
  • C. 抗菌药物治疗
  • D. 定期前列腺按摩
  • E. 抗结核治疗
标记 纠错
123.

女,65岁。劳累时剑突下疼痛,2小时前因情绪激动再次发作,疼痛较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。既往糖尿病病史8年。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

最有助于明确诊断的实验室检查是(  )。

  • A. 尿淀粉酶
  • B. 尿酮体
  • C. 血肌酸激酶
  • D. 血肌钙蛋白
  • E. 血淀粉酶
标记 纠错
124.

女,65岁。劳累时剑突下疼痛,2小时前因情绪激动再次发作,疼痛较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。既往糖尿病病史8年。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

患者就诊过程中出现头晕、黑蒙,BP70/60mmHg,心率35次/分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是(  )。

  • A. 营养心肌治疗
  • B. 植入临时心脏起搏器
  • C. 抗凝治疗
  • D. 植入永久心脏起搏器
  • E. 硝酸酯类药物治疗
标记 纠错
125.

男,35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛,腰部活动受限,左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体:腰部压痛,左外踝及足外侧痛觉减退,左侧踝反射减弱,左下肢直腿抬高试验(±)。

最可能受累的神经是(  )。

  • A. L3
  • B. L4
  • C. S1
  • D. L2
  • E. L5
标记 纠错
126.

男,35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛,腰部活动受限,左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体:腰部压痛,左外踝及足外侧痛觉减退,左侧踝反射减弱,左下肢直腿抬高试验(±)。

为明确诊断,最有价值的检查是(  )。

  • A. X线
  • B. MRI
  • C. 核素扫描
  • D. B超
  • E. 肌电图
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127.

男,35岁。弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛,腰部活动受限,左小腿麻木。经卧床休息半个月症状略有缓解。查体:腰部压痛,左外踝及足外侧痛觉减退,左侧踝反射减弱,左下肢直腿抬高试验(±)。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 腰肌劳损
  • B. 腰椎间盘突出症
  • C. 腰椎管狭窄症
  • D. 梨状肌综合征
  • E. 腰椎结核
标记 纠错
128.

男,40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显,2天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1周前咽痛、发热,服用“感冒药”后好转。既往:心脏有杂音,具体情况不详。查体:T38.℃,BP130/40mmHg,高枕卧位,双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。

该患者最不可能出现的体征是(  )。

  • A. 奇脉
  • B. 甲床线状出血
  • C. 睑结膜出血点
  • D. 杵状指
  • E. 脾大
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129.

男,40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显,2天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1周前咽痛、发热,服用“感冒药”后好转。既往:心脏有杂音,具体情况不详。查体:T38.℃,BP130/40mmHg,高枕卧位,双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。

为进一步明确诊断,应重点选择检查(  )。

  • A. 胸部X线片
  • B. 免疫学检查
  • C. 心电图
  • D. 心肌酶
  • E. 血培养
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130.

男,40岁。间断喘憋1年余。活动量多时较明显,2天来喘憋明显加重,在夜间憋醒。1周前咽痛、发热,服用“感冒药”后好转。既往:心脏有杂音,具体情况不详。查体:T38.℃,BP130/40mmHg,高枕卧位,双肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率80次/分,律齐,主动脉瓣第一听诊区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期吹风样递减型杂音。尿常规检查可见镜下血尿。

患者应采取的治疗措施为(  )。

  • A. 脾切除
  • B. 抗凝治疗
  • C. 心包穿刺术
  • D. 大剂量糖皮质激素治疗
  • E. 早期充分使用抗生素
标记 纠错
131.

男,20岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时。查体:P110次/分,BP95/70mmHg,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。

诊断首先应考虑(  )。

  • A. 脾破裂
  • B. 胰腺损伤
  • C. 肝破裂
  • D. 胃穿孔
  • E. 肾损伤
标记 纠错
132.

男,20岁。左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时。查体:P110次/分,BP95/70mmHg,左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛。

最重要的治疗措施为(  )。

  • A. 立即手术探查
  • B. 静脉应用抗生素,观察
  • C. 持续导尿,观察尿量颜色变化
  • D. 补液抗体克治疗
  • E. 绝对卧床2周以上
标记 纠错
133.

男,40岁。间断发热、腹泻3个月。体温最高达38.8℃,腹泻4~6次/天,水样便,体重下降5kg。有静脉吸毒史。查体:T38.6℃,消瘦,肺部未闻及干湿啰音,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 慢性阿米巴痢疾
  • B. 艾滋病
  • C. 溃疡性结肠炎
  • D. 慢性细菌性痢疾
  • E. 肺结核
标记 纠错
134.

男,40岁。间断发热、腹泻3个月。体温最高达38.8℃,腹泻4~6次/天,水样便,体重下降5kg。有静脉吸毒史。查体:T38.6℃,消瘦,肺部未闻及干湿啰音,腹软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。

对明确诊断最有价值的检查是(  )。

  • A. 血常规
  • B. 血清抗体
  • C. 粪培养
  • D. 胸部X线片
  • E. 粪常规
标记 纠错
135.

女,30岁。面部皮疹、发热1个月,水肿1周。查体:T37.8℃,BP160/100mmHg,颜面可见充血性皮疹,腹部移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。血常规:Hb96g/L,WBC3.1×109/L,PLT67×109/L;肾功能正常,血C3下降;尿沉渣镜检:RBC满视野,WBC8~10/HP,尿蛋白定量4.29/24h。

首先考虑的诊断是(  )。

  • A. 原发性小血管炎肾损害
  • B. 乙型肝炎病毒相关性肾炎
  • C. 狼疮肾炎
  • D. 过敏性紫癜性肾炎
  • E. 急性肾小球肾炎
标记 纠错
136.

女,30岁。面部皮疹、发热1个月,水肿1周。查体:T37.8℃,BP160/100mmHg,颜面可见充血性皮疹,腹部移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。血常规:Hb96g/L,WBC3.1×109/L,PLT67×109/L;肾功能正常,血C3下降;尿沉渣镜检:RBC满视野,WBC8~10/HP,尿蛋白定量4.29/24h。

为明确诊断,最有价值的实验室检查是(  )。

  • A. 血IgA及IgE
  • B. 血抗中性粒细胞胞浆抗体
  • C. 血抗链球菌溶血素“O”
  • D. 乙肝病毒标志物
  • E. 血抗核抗体及抗双链DNA抗体
标记 纠错
137.

控制普通型疟疾发作多选用的药物是(  )。

  • A. 哌喹
  • B. 伯氨喹
  • C. 青蒿素
  • D. 奎宁
  • E. 乙胺嘧啶
标记 纠错
138.

预防疟疾复发选用的药物是(  )。

  • A. 哌喹
  • B. 伯氨喹
  • C. 青蒿素
  • D. 奎宁
  • E. 乙胺嘧啶
标记 纠错
139.

细胞化学染色表现为髓过氧化物酶(+++)、糖原染色(-)的疾病是(  )。

  • A. 急性巨核细胞白血病
  • B. 急性单核细胞白血病
  • C. 急性早幼粒细胞白血病
  • D. 急性粒细胞白血病未分化型
  • E. 急性淋巴细胞白血病
标记 纠错
140.

细胞化学染色表现为非特异性酯酶(+),可被氟化钠抑制的疾病是(  )。

  • A. 急性巨核细胞白血病
  • B. 急性单核细胞白血病
  • C. 急性早幼粒细胞白血病
  • D. 急性粒细胞白血病未分化型
  • E. 急性淋巴细胞白血病
标记 纠错
141.

有助于肾小球肾炎诊断的检查是(  )。

  • A. 尿细菌培养加药物敏感试验
  • B. 尿红细胞形态分析
  • C. 尿脱落细胞学检查
  • D. 尿道分泌物涂片
  • E. 尿液成分分析
标记 纠错
142.

有助于膀胱肿瘤诊断的检查是(  )。

  • A. 尿细菌培养加药物敏感试验
  • B. 尿红细胞形态分析
  • C. 尿脱落细胞学检查
  • D. 尿道分泌物涂片
  • E. 尿液成分分析
标记 纠错
143.

糖尿病肾病多表现为(  )。

  • A. 血尿
  • B. 肾小球酸中毒
  • C. 清蛋白尿
  • D. 白细胞尿
  • E. 肾性糖尿
标记 纠错
144.

微小球变性肾病多表现为(  )。

  • A. 血尿
  • B. 肾小球酸中毒
  • C. 清蛋白尿
  • D. 白细胞尿
  • E. 肾性糖尿
标记 纠错
145.

糖尿病自主神经病变可引起(  )。

  • A. 窦性心动过缓
  • B. 室性期前收缩
  • C. 房室传导阻滞
  • D. 体位性低血压
  • E. 心房颤动
标记 纠错
146.

甲亢心脏病最常见的心律失常是(  )。

  • A. 窦性心动过缓
  • B. 室性期前收缩
  • C. 房室传导阻滞
  • D. 体位性低血压
  • E. 心房颤动
标记 纠错
147.

对腰椎结核有诊断有意义的是(  )。

  • A. 直腿抬高试验
  • B. 拾物试验
  • C. Mills征
  • D. Hoffmann征
  • E. 抽屉试验
标记 纠错
148.

对交叉韧带损伤有诊断有意义的是(  )。

  • A. 直腿抬高试验
  • B. 拾物试验
  • C. Mills征
  • D. Hoffmann征
  • E. 抽屉试验
标记 纠错
149.

女,65岁。持续胸痛6小时,伴呼吸困难,不能活动。查体:BP150/70mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音,心率104次/分,心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.2~0.6mV。该患者的心功能分级是(  )。

  • A. NYHA分级Ⅲ级
  • B. Killip分级Ⅱ级
  • C. NYHA分级Ⅱ级
  • D. Killip分级Ⅲ级
  • E. 前临床心力衰竭阶段
标记 纠错
150.

男,65岁。6个月前急性前壁心肌梗死,5个月来呼吸困难逐渐加重,稍活动即感气喘。查体:BP130/60mmHg,双肺底可闻及多量细湿啰音,可随体位变化,心率90次/分,心律齐。该患者的心功能分级是(  )。

  • A. NYHA分级Ⅲ级
  • B. Killip分级Ⅱ级
  • C. NYHA分级Ⅱ级
  • D. Killip分级Ⅲ级
  • E. 前临床心力衰竭阶段
标记 纠错

答题卡(剩余 道题)

单选题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150
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