2021年临床助理医师真题汇编（第二单元）

对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

发现心包积液最简便准确的方法是

细胞在未受刺激时所具有稳定的细胞内外电位差的膜电位是

《医师考核管理办法》规定，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以

关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是

肛管直肠周围脓肿常继发于

诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

属于阻断激素合成的药物是

心理评估中最常用的方法是

取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗、预防、保健机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试，该年限是

下列不属于临床预防服务内容的是

长期饥饿时体内能量的主要来源是

公共卫生的功能不包括

原发性肝癌肝内播散最主要的途径是

关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向

左旋多巴治疗帕金森病的药理机制主要是补充( )

最易引起房颤的疾病是：

肺通气的原动力是

核酸中核苷酸之间的连接方式是

苯丙酮尿症的遗传方式属于

婴幼儿生理性贫血出现在出生后

脂肪在体内氧化分解过程中的叙述，错误的是

下列不属于传染病防控工作伦理要求的是

为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择

磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是

有关肝性脑病，正确的治疗是

COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是

滑动疝最易发生的部位是

有高危因素的医院获得性肺炎患者中，常见的病原体是

支气管扩张症的治疗主要是

下列属于糖酵解途径关键酶的是

有关支气管哮喘，下述哪项不正确

以下不属于张力性气胸临床表现的是

男性，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便灰白色。查体：胆囊无肿大， Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为

男，34岁。因不育症到某院诊治。该患者将自己曾有过不检点的性行为告诉了医生。其妻随后到诊室了解病情，医生便告知真实情况。患者妻子遂提出离婚，于是患者与诊治医生发生纠纷。该医患纠纷发生的最可能伦理原因是

男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括

女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出了适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是

关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是

关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确

评价近期营养的指标是

儿童生长最快的时期是

软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是

衡量某病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标是

下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是

关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的

属于扩张型心肌病特征的是

慢性病防治的基本原则不包括

下列因素最易导致心脏骤停的是

在神经纤维动作电位的去极相，通透性最大的离子是

不属于心理健康的典型表现是

属于组织适应性改变的是

以下对临床预防服务的阐述最准确的是

对鉴别上下消化道出血有帮助的是

溃疡性结肠炎的临床表现，错误的是

不属于地塞米松药理作用的是

单纯二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是

健康促进的核心策略包括

骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是

在环境化学污染物中，一次污染物是指

在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指

以下不属于国家医疗保险模式优点的是

对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是

下列哪项不是表示疾病流行强度的指标

在环境卫生评价中，剂量-反应关系是指

肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动镇痛目的，下列操作哪一项是错误的

一小孩经常咬手指，去医院医生给个胶圈放在手上，叮嘱小孩咬一次手指就弹一次手，该疗法属于

男性，50岁。8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸、嗳气。近2个月来疼痛规律性消失。胃镜︰胃窦小弯侧见一小龛影，胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为

女性，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检︰右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示∶肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变。首先考虑

女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛反跳痛。CVP4cmH20，Hb100g/L，血细胞比容0.35。首先应进行的处理是

女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰。查体：双肺散在干、湿性哕音，心率100次/分。下列哪项治疗措施是最重要的

男，24岁，吸烟，近1年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近1月来，右踇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是

男，28岁。从5米高处坠落受伤1小时。面色苍白，腹部疼痛难忍。查体：P120分/次，BP80/60mmHg。神志清楚，全腹压痛、肌紧张（+），诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。首选的处理措施是

男，45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗，常采用的术式是.

男，25岁。爱上比他大30多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗。对于该患者首选的治疗方法为.

为了解某城市儿童近视眼的流行情况，某机构拟进行一次普查，要说明调查结果，可用的指标是

已知某省山区、丘陵、湖区婴幼儿体格发育有较大的差异，现需制订该省婴幼儿体格发育有关指标的参考值范围，抽样方法最好采取

男性，左侧腹股沟区有肿物隆起，平卧后消失，咳嗽用力时明显，可进入阴囊，肿物复位后按压腹股沟中点上方2cm处，肿物不再复出。诊断为

女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38~39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/dl （ Winslow法），血白细胞16x109/L，可能性最大的是

女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查： ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏，对诊断最有意义的实验室检查是

女性，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天。发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14x109/L。血清总胆红素3μmol/L，尿胆原（-），尿胆素（++）。应诊断为

某地区成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中，不属于该地区优先防治策略的是

某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制订一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样的患者的干预重点是

女，23岁。因心悸1个月就诊。查体：血压120/80mmHg，心率85次/分，律不齐。心电图示：窦性心律，可见提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0.14秒，QRS波群形态正常。心悸最可能的原因是

女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是

女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是

女性，42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤，应用地高辛0.25mg/D，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示

男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量湿哕音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压，胸导T波低平。最可能的诊断是

一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1个月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，心率124次/分。该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数月就诊。心电图示左室肥大，I、II、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差> 20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

男，55岁。车祸后6小时。6小时来未排尿，置导尿管导出黄色尿液50ml。查体：T36.5℃，P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为

男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是

男性，37岁，右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

女性，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右.上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是

某医师为评价某新药对流感的治疗效果，共收治了100例流感患者，一周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验，正确的观点是

男，50岁。凌晨2点左右突发胸痛。查体：心界不大，心率75次/分，律齐，心脏未闻及杂音。发作时心电图呈II、II、aVF导联ST段抬高，约20分钟后恢复正常。该患者最可能的诊断是

女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体（ + ） ，抗心磷脂抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是

102.男性，60岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀满腹有压痛，但右下腹，更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13x109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）/高倍镜。最可能的诊断是

103.女，32岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物数次，末次呕吐鲜血200ml。既往体健。查体：T36.5℃， P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律齐，腹软，无压痛。最可能的出血原因是

女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

男，56岁。咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是

女，65岁。间断咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难2天。血气分析：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg，给予该患者鼻导管吸氧治疗，如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为

女性，32岁，1周前足部有过疖肿，2天前开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿哆音。WBC21x109/L，中性0.9。胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为

女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征，胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是

男性，60岁，支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶及左肺下叶呈多发成串囊样改变，下列哪种处置不可取

男，58岁。因肺源性心脏病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰，血气分析：Pa0230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。本例病情恶化的原因最可能是

患者陈某因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是

男，38岁。突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P110次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查

男性，38岁。胃大部切除、毕II式吻合术后20天，进食后30分钟.上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是

48岁，肝硬化病史5年。大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤。脑电异常。最可能的诊断是

男性，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹腔积液为血性。最可能的诊断是

女，33岁。B超检查在左乳房外上象限发现0.3cmx0.2cm大小的结节。局部切除送病理检查，结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。

首选的检查方法是

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。

决定该病人手术方式的要点是

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。

该疾病最常见的远处转移部位是

男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。

该患者首先考虑的诊断是

男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。

为明确诊断首先采取的检查是

男，56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解。白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意。已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。

该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是

女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节。实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查是

女，40岁。反复双手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重，肘关节伸侧出现多个皮下结节。实验室检查ESR40mm/h，超声心动图发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

最适宜的治疗措施是

女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。

首先考虑的诊断是

女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。

最重要的治疗方法是

女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛、恶心呕吐24小时。既往有类似发作。吃油脂食物后右上腹胀，嗳气。T39.8℃，P98次/分，BP140/90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显腹膜刺激征，Murphy征阳性。

若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是

男， 52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

接诊时首先需考虑的诊断是

男， 52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

最可能引起该患者死亡的原因是

男， 52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

接诊时该患者需首先完善的检查是

诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是

胃溃疡患者腹痛的规律是

溃疡性结肠炎患者腹痛的规律是

空气中大量SO2污染产生的二次污染物是

氮氧化物与挥发性有机物在日光作用下生成的二次污染物是

慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是

慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是

早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是

最常出现癌性空洞的肺癌类型是

具有高等学校医学专业本科以上学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗、预防、保健机构中试而用期满一定年限，该年限是

属于医师违背不伤害原则的是

属于医师违背有利原则的是

Na+通道突然大量开放的临界膜电位是

属于α受体阻断剂的药物是

生成酮体的中间反应是

三羧酸循环中草酰乙酸的来源是