2008年《临床执业医师》第一单元真题

合成血红素的关键酶是（　　）。

细胞内脂肪酸合成的部位是（　　）。

逆转录是指（　　）。

男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律。10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌。最可能的诊断是（　　）。

女，21岁，因工作紧张，近一月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史。

最可能的诊断是（　　）。

下列含锌最丰富的食物是（　　）。

TAT是一种（　　）。

可以激活蛋白激酶A的是（　　）。

在流行病学调查中，系统抽样的方法是（　　）。

在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是（　　）。

医疗机构发现甲类传染病时，对疑似病人在明确诊断前，应在指定场所进行（　　）。

“医乃仁术”指医学道德是（　　）。

医德修养要坚持（　　）。

根据马斯洛的需要层次理论，人的最高需要是（　　）。

属于必需氨基酸的是（　　）。

基因表达调控主要是指（　　）。

医疗事故处理条例中的疾病不包括（　　）。

不属于医学心理学研究分支的是（　　）。

心理健康不包括（　　）。

心理测验的原则是（　　）。

关于病毒癌基因的论述正确的是（　　）。

左旋多巴在体内的代谢过程特点是（　　）。

属于Ⅱ型超敏反应性疾病的是（　　）。

有特异性抗原受体的细胞是（　　）。

天然血型抗体是（　　）。

乳腺癌来源于（　　）。

高血压脑出血最多见于（　　）。

完成瘢痕性修复的物质基础是（　　）。

蜂窝织炎是指（　　）。

《执业医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（　　）。

对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师的人员进行行政处罚时，应当使用（　　）。

《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（　　）。

医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（　　）。

在实施三级预防时，重点在第一级预防，同时兼顾第二、三级预防的疾病是（　　）。

需要留验、检疫和医学观察的时限取决于传染病的（　　）。

均数为0，标准差为1的分布是（　　）。

定群研究又称（　　）。

医学伦理学的特征之一是（　　）。

属于酸性氨基酸的是（　　）。

贫血性梗死主要发生于（　　）。

肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是（　　）。

按照《献血法》的规定，表述错误的是（　　）。

医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是（　　）。

为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当（　　）。

根据《临床输血技术规范》中有关《临床输血申请单》的规定，表述错误的是（　　）。

流行病学的三类偏倚为（　　）。

对于已经有戒烟意愿的吸烟者应该立即采取措施的是（　　）。

对于未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的医疗机构，给予行政处罚应包括（　　）。

比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用（　　）。

不属于环境对人类健康影响危险度的评价的是（　　）。

某地区欲找出对病人生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标为（　　）。

在医学上能够做到的（　　）。

最先提出“不伤害原则”的西方医学家是（　　）。

思维是属于心理活动的（　　）。

心理社会因素参与的躯体疾病称为（　　）。

由病人的家长和家属或他人做出求医决定的求医类型是（　　）。

属于投射性测验的是（　　）。

DNA的一级结构是（　　）。

三羧酸循环的生理意义是（　　）。

嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是（　　）。

能够与胆红素结合形成结合胆红素的是（　　）。

对药物毒性反应叙述正确的是（　　）。

吗啡戒断症状的产生主要是由于（　　）。

卡托普利抗心衰作用的机制是（　　）。

具有抗尿崩症作用的药物是（　　）。

Th2细胞主要分泌（　　）。

补体系统在激活后可以（　　）。

与急性同种异形基因移植物排斥关系最密切的细胞是（　　）。

急性免疫应答发生的主要场所是（　　）。

人体降钙素主要来源于（　　）。

实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠（　　）。

低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量（　　）。

细胞坏死的主要形态学特征是（　　）。

男，过敏性休克，使用肾上腺素后，心血管系统可出现的反应是（　　）。

女，15岁，烦躁、怕热、多汗，体重减轻2个月，查体：BP 120／60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手指震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度肿大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（　　）。

女，50岁，3个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2个小时，发作时测血压180～210／110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP 120／90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是（　　）。

男，59岁，2型糖尿病12年。空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（　　）。

患儿，5岁，夏季出现发热、惊厥、意识障碍5小时，对诊断中毒性痢疾最有帮助的是（　　）。

女，34岁，干咳一个月，无发热、盗汗，反复静滴头孢菌素半个月未见效，查体：T 36.8℃，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软活动，双肺未闻及干湿啰音，为明确诊断，首选的检查是（　　）。

女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，给予胰岛素治疗，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋），夜间尿糖阴性，应采取的措施是（　　）。

男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊断伤寒，未确定诊断选用下列哪一种培养最恰当？（　　）

患儿，4岁，发热、呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是（　　）。

支气管哮喘12年，规律吸入糖皮质激素。近2周再次出现喘息发作，夜间症状明显。不宜采取的是（　　）。

女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740μmol/L，TBil 58μmol/L。该患者诊断应考虑（　　）。

湿性坏疽常发生在（　　）。

活体内异常物体沿血流运行阻塞相应的血管的过程称（　　）。

坏死组织经腐败菌作用后常发生（　　）。

槟榔肝的典型病变是（　　）。

宫颈癌最常见的转移途径是（　　）。

单纯性二尖瓣狭窄，首先发生代偿性肥大和扩张的是（　　）。

胃溃疡最少见的并发症是（　　）。

肉芽组织的组成是（　　）。

早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（　　）。

寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是（　　）。

纤维素性炎症的好发部位不包括（　　）。

强迫症的核心症状是（　　）。

酶的催化高效性是因为（　　）。

最多可能表达的HLAⅠ类分子有几种？（　　）。

男，56岁，充血性心衰，房颤，心率长期在100～110次/分，口服地高辛0.25mg每天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选（　　）。

某新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀的患儿，体检均发现心动过速，心音低钝，心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的是（　　）。

女，42岁，乏力、怕冷、便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟行左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（　　）。

女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：BP 90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊粘膜也可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用（　　）。

男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，Tid，5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（　　）。

男，45岁，急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效，症状渐加重。诊断重型肝炎最主要的依据是（　　）。

患儿，10岁，发热、头痛一天，频发抽搐，昏迷5小时，血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失，此时不宜做的措施是（　　）。

男，20岁，农民，发热、头痛、恶心呕吐3天，查体：T 37.8℃，BP 60／40mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 30×109/L，中性0.80，异常淋巴细胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（＋＋），诊断为（　　）。

女，30岁，体检时发现，HbsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应作的检查是（　　）。

女，56岁，多关节痛1年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵15分钟，查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性，检查：血沉22mm/h，类风湿因子25U/L（正常20U/L），该患者最可能的诊断是（　　）。

女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6小时”来院，查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×109/L，N 0.75，该患者最可能的诊断是（　　）。

女，38岁，寒战高热、右侧胸痛3天，查体：T 39.4℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规：WBC 14.3×109/L，N 0.88，胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能的诊断是（　　）。

男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 20.2×109/L，N 0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的诊断是（　　）。

男，22岁，发热、咳嗽、胸痛3天入院，抗感染治疗一周后未见明显效果，仍咳嗽，胸痛加重，深呼吸时明显，查体：T 37.5℃，右下肺呼吸音减弱，语颤减弱，胸片提示，右下肺大片状阴影，上缘呈弧形，为明确诊断，首选检查是（　　）。

女，28岁，平时性格拘谨、认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能的诊断是（　　）。

女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ°大，可闻血管杂音，心率108/分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109/L，肝功能ALT 46μmol/L，AST 36μmol/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是（　　）。

50岁妇女，白带带血1月，复查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为：CIN III，其处理下述哪项恰当？（　　）

男，27岁。右手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查：血WBC 15.0×109/L，N 0.79。引起该患者感染的常见细菌是（　　）。

成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是（　　）。

成人活动时的脑电波是（　　）。

口渴时尿量减少的机制是（　　）。

急性大失血导致尿量改变的机制是（　　）。

动脉粥样硬化性的纤维斑块是（　　）。

多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（　　）。

酒精性肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为（　　）。

糖尿病肾病的特征性表现是（　　）。

急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为（　　）。

可引起胃肠道平滑肌松弛的是（　　）。

能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是（　　）。

能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是（　　）。

男，52岁，公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

从临床预防疾病的角度讲，应该检查的是（　　）。

男，52岁，公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

患者的BMI是（　　）。

男，52岁，公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

应该建议该就诊者采取的预防措施是（　　）。

女，30岁，持续高热2周后入院，查体：T 39.8℃，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

首先应考虑的诊断是（　　）。

女，30岁，持续高热2周后入院，查体：T 39.8℃，呼吸86次/分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可及。

为确诊最有意义的检查是（　　）。

男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共大便20次，查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

该患者最可能的诊断是（　　）。

男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共大便20次，查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

该患者最适合的治疗措施是（　　）。

男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

最有意义的检查是（　　）。

男，25岁，主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛3年，查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。

检查类风湿因子、抗“O”抗体均阴性，血沉28mm/h，HLA-B27阳性，骶髂关节X线片提示：左侧间隙狭窄，边缘不整，可见骨破坏，最可能诊断是（　　）。

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，最高血压145／90mmHg，查体：T 37.8℃，口唇发绀，血压135／80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3×109/L。

该患者最可能的诊断是（　　）。

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，最高血压145／90mmHg，查体：T 37.8℃，口唇发绀，血压135／80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3×109/L。

该患者发生下肢水肿的机制是（　　）。

女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿一周入院，高血压病史10余年，最高血压145／90mmHg，查体：T 37.8℃，口唇发绀，血压135／80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3×109/L。

符合该患者ECG表现的是（　　）。

男，28岁，受凉后发热、咳嗽、咳痰一周，气促2天，意识模糊一小时，查体：T 39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 21×109/L。

该患者最可能的诊断是（　　）。

男，28岁，受凉后发热、咳嗽、咳痰一周，气促2天，意识模糊一小时，查体：T 39.8℃，血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC 21×109/L。

该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100／60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO2?50mmHg，PaCO2?28mmHg，HCO3-?16mmol/L。此时首先选择的措施是（　　）。

女，21岁，因工作紧张，近一月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史。

为尽快消除患者的自杀念头，首选治疗是（　　）。

女，21岁，因工作紧张，近一月感觉压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，开煤气自杀被急送入院，入院后又趁人不备打破窗玻璃，用碎玻璃自杀，后经抢救脱险，经检查患者有青光眼病史。

该患者首选的药物是（　　）。

男，36岁，心悸、怕热、手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11公斤，查体：脉搏90次/分，血压128／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

为明确诊断，首选检查是（　　）。

男，36岁，心悸、怕热、手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11公斤，查体：脉搏90次/分，血压128／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

本例心律不齐最可能是（　　）。

男，36岁，心悸、怕热、手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降11公斤，查体：脉搏90次/分，血压128／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

本患者治疗首选的措施是（　　）。

女，25岁，发热、咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC 20～30/高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130／80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

最可能的临床诊断是（　　）。

女，25岁，发热、咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC 20～30/高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130／80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

还应除外的疾病是（　　）。

女，25岁，发热、咳嗽两天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC 20～30/高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130／80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

该患者合适的处理是（　　）。