2012年《临床执业医师》第四单元真题

1.

下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是（　　）。

A. 上消化道出血
B. 肠系膜上动脉栓塞
C. 麻痹性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 上消化道穿孔

A B C D E

标记纠错

2.

支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括（　　）。

A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍
B. 气道壁炎性细胞浸润
C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
D. 气道平滑肌痉挛
E. 气道黏膜水肿

A B C D E

标记纠错

3.

糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于（　　）。

A. 130／80mmHg
B. 150／90mmHg
C. 140／80mmHg
D. 130／90mmHg
E. 140／90mmHg

A B C D E

标记纠错

4.

下列疾病中，较少发生大咯血的是（　　）。

A. 二尖瓣狭窄
B. 支气管扩张
C. 肺脓肿
D. 空洞型肺结核
E. 粟粒型肺结核

A B C D E

标记纠错

5.

评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（　　）。

A. 残气量/肺总量（RV/TLC）
B. FEV1％预计值
C. 峰流速（PEF）
D. FEV1/FVC
E. 用力肺活量（FVC）

A B C D E

标记纠错

6.

急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（　　）。

A. 双肺渗出性病变
B. 呼吸困难和体位无关
C. 呼吸频率显著增加
D. 顽固性低氧血症
E. 混合型呼吸困难

A B C D E

标记纠错

7.

慢性胃炎的临床表现一般不包括（　　）。

A. 恶心、呕吐
B. 反酸、烧心
C. 贫血
D. 右季肋部痛
E. 上腹部痛

A B C D E

标记纠错

8.

健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是（　　）。

A. 定期复查胸部X线片
B. 支气管镜
C. 痰细胞学
D. 胸部CT
E. 经皮穿刺活检

A B C D E

标记纠错

9.

严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是（　　）。

A. 胺碘酮
B. 索他洛尔
C. 多巴酚丁胺
D. 氟卡尼
E. 普罗帕酮

A B C D E

标记纠错

10.

抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（　　）。

A. 右侧卧位
B. 仰卧位
C. 俯卧位
D. 头低足高位
E. 左侧卧位

A B C D E

标记纠错

11.

最容易引起窦房传导阻滞的是（　　）。

A. 高钾血症
B. 饮茶
C. 甲状腺功能亢进症
D. 交感神经张力过高
E. 贫血

A B C D E

标记纠错

12.

颅底骨折通常的诊断依据是（　　）。

A. 脑脊液鼻、耳漏
B. 头痛伴呕吐
C. 偏瘫
D. 头皮血肿
E. 昏迷

A B C D E

标记纠错

13.

脑膜瘤复发的重要因素是（　　）。

A. 年龄
B. 组织类型
C. 肿瘤部位
D. 性别
E. 术后肿瘤残余

A B C D E

标记纠错

14.

下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于（　　）。

A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 心力衰竭
D. 支气管扩张
E. 支气管结核

A B C D E

标记纠错

15.

导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是（　　）。

A. 梅毒螺旋体
B. 隐球菌
C. 回归热螺旋体
D. 伯氏螺旋体
E. 曲霉菌

A B C D E

标记纠错

16.

心房颤动时f波的频率为（　　）。

A. 350次～600次/分
B. ＜150次/分
C. 150次～200次/分
D. ＞600次/分
E. 250次～300次/分

A B C D E

标记纠错

17.

痰呈铁锈色最常见于（　　）。

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 肺炎支原体肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
E. 病毒性肺炎

A B C D E

标记纠错

18.

对精神分裂症最具有诊断价值的症状是（　　）。

A. 心因性幻听
B. 命令性幻听
C. 反射性幻听
D. 假性幻听
E. 功能性幻听

A B C D E

标记纠错

19.

乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是（　　）。

A. 左心室大小无明显变化
B. 可无症状
C. 左心房明显扩大
D. 胸部X线片示肺纹理稀疏
E. 心电图示SV1＋RV5＞4.0mV

A B C D E

标记纠错

20.

心尖搏动点向左下移位常见于（　　）。

A. 右心房增大
B. 心包积液
C. 右心室增大
D. 左心室增大
E. 左心房增大

A B C D E

标记纠错

21.

急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（　　）。

A. 不洁饮食
B. 剧烈呕吐
C. 刺激性食物
D. 口服抗生素
E. 口服非类固醇消炎药

A B C D E

标记纠错

22.

机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是（　　）。

A. 血钾增加
B. 阴离子间隙增加
C. 肾脏重吸收碳酸氢根增加
D. 呼吸频率增加
E. 潮气量增加

A B C D E

标记纠错

23.

阻塞性肺不张时不会出现的体征是（　　）。

A. 病变部位呼吸音减弱
B. 病变部位叩诊呈浊音
C. 病变部位触觉震颤增强
D. 气管向患侧移位
E. 胸廓可有塌陷

A B C D E

标记纠错

24.

确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是（　　）。

A. 肠鸣音消失
B. 三凹征阳性
C. 深浅反射消失
D. 眼球固定
E. 呼之不应

A B C D E

标记纠错

25.

诊断反流性食管炎最可靠的方法是（　　）。

A. 胃镜
B. 食管滴酸试验
C. 食管钡剂X线检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH值监测

A B C D E

标记纠错

26.

诊断抑郁发作的必要条件是（　　）。

A. 早醒
B. 自杀观念
C. 思维迟缓
D. 动作减少
E. 情绪低落

A B C D E

标记纠错

27.

肛裂“三联征”是指（　　）。

A. 肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B. 肛裂、疼痛、前哨痔
C. 肛裂、出血、肛乳头肥大
D. 疼痛、出血、前哨痔
E. 疼痛、便秘、出血

A B C D E

标记纠错

28.

胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是（　　）。

A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张
B. Murphy征阳性
C. 胆囊表面不平，压痛明显
D. 胆囊表面不平，无压痛
E. 胆囊表面光滑，无压痛

A B C D E

标记纠错

29.

提示重症胰腺炎的体征是（　　）。

A. Courvoisier征阳性
B. 肝浊音界消失
C. Grey-Turner征阳性
D. Murphy征阳性
E. 肝区叩击痛阳性

A B C D E

标记纠错

30.

抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是（　　）。

A. 锥体外系统
B. 结节-漏斗系统
C. 网状上行系统
D. 中脑边缘系统
E. 黑质纹状体系统

A B C D E

标记纠错

31.

典型的食管癌症状特点是（　　）。

A. 持续性胸骨后异物感
B. 渐进性加重的吞咽困难
C. 间断吞咽困难伴呕吐
D. 胸痛
E. 反酸、烧心伴吞咽困难

A B C D E

标记纠错

32.

迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（　　）。

A. 下涎核
B. 迷走神经背核
C. 三叉神经脊束核
D. 疑核
E. 孤束核

A B C D E

标记纠错

33.

重叠奔马律常见于（　　）。

A. 病态窦房结综合征
B. 房性期前收缩
C. 心力衰竭伴心动过速
D. 肥厚型心肌病
E. 三度房室传导阻滞

A B C D E

标记纠错

34.

不适用于连枷胸的处理措施是（　　）。

A. 气管插管吸痰，给氧辅助呼吸
B. 浮动胸壁牵引
C. 胸壁加压，包扎固定
D. 胸腔镜骨折固定
E. 开胸骨折固定

A B C D E

标记纠错

35.

S4产生机制是（　　）。

A. 二尖瓣突然关闭
B. 三尖瓣突然关闭
C. 血流冲击心室壁
D. 心房收缩
E. 主动脉瓣突然关闭

A B C D E

标记纠错

36.

感觉过度是指（　　）。

A. 轻微的刺激引起强烈的感觉
B. 刺激后经一段潜伏期感到自发的异常感觉
C. 刺激后经一段潜伏期感到对刺激的认识倒错
D. 刺激后经一段潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E. 轻微的刺激引起剧烈的疼痛

A B C D E

标记纠错

37.

一般头皮裂伤清创的时限不应超过（　　）。

A. 24小时
B. 72小时
C. 8小时
D. 48小时
E. 12小时

A B C D E

标记纠错

38.

诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（　　）。

A. 肌酸磷酸激酶
B. 天门冬氨酸氨基转移酶
C. 肌红蛋白
D. 肌钙蛋白
E. 乳酸脱氢酶

A B C D E

标记纠错

39.

能增加左心室后负荷的临床情况是（　　）。

A. 二尖瓣反流
B. 高血压
C. 房间隔缺损
D. 主动脉瓣反流
E. 室间隔缺损

A B C D E

标记纠错

40.

溃疡性结肠炎患者最典型的症状是（　　）。

A. 腹泻、腹痛、脓血便
B. 排便困难伴腹痛，无便血
C. 腹泻与便秘交替伴发热
D. 硬结便带血，便与血不混
E. 腹痛，便后可缓解，无便血

A B C D E

标记纠错

41.

支气管柱状扩张的典型X线表现为（　　）。

A. 蜂窝肺
B. 鼠尾征
C. 残根征
D. 树芽征
E. 轨道征

A B C D E

标记纠错

42.

患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（　　）。

A. C期
B. 不能分期
C. A期
D. B期
E. D期

A B C D E

标记纠错

43.

下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是（　　）。

A. 心力衰竭
B. 肺血栓栓塞症
C. 肺炎
D. 肺癌
E. 支气管扩张

A B C D E

标记纠错

44.

一般不会出现意识障碍的情况是（　　）。

A. 躁狂状态
B. 抑郁状态
C. 分离状态
D. 痴呆状态
E. 应激状态

A B C D E

标记纠错

45.

触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是（　　）。

A. 胸骨左缘3、4肋间
B. 心尖部
C. 胸骨左缘第2肋间
D. 剑突下
E. 胸骨右缘第2肋间

A B C D E

标记纠错

46.

二尖瓣关闭不全的典型体征是（　　）。

A. 心尖部粗糙的收缩期杂音
B. 心尖部Austin-Flint杂音
C. 心尖部S1亢进
D. A2增强
E. 心界呈梨形

A B C D E

标记纠错

47.

癫痫持续状态首选的治疗药物是（　　）。

A. 苯妥英钠
B. 地西泮
C. 水合氯醛
D. 异戊巴比妥
E. 苯巴比妥钠

A B C D E

标记纠错

48.

下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是（　　）。

A. 弥散功能障碍
B. 肺泡通气量下降
C. 通气/血流比例失衡
D. 肺内分流
E. 氧耗量增加

A B C D E

标记纠错

49.

既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括（　　）。

A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎支原体
C. 肺炎衣原体
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎链球菌

A B C D E

标记纠错

50.

病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无（　　）。

A. 运动不安
B. 失眠
C. 惊恐发作
D. 自主神经功能紊乱
E. 明确的指向对象

A B C D E

标记纠错

51.

女，28岁。右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。最可能的诊断是（　　）。

A. 肺部感染
B. ARDS
C. 气胸
D. 胸膜炎
E. 肺血栓栓塞症

A B C D E

标记纠错

52.

女，56岁。近3个月来常感头晕目眩，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣。最需要进行检查（　　）。

A. 头颅MRI
B. 抑郁自评量表
C. 焦虑自评量表
D. CT检查
E. 骨髓穿刺

A B C D E

标记纠错

53.

女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用（　　）。

A. 糖皮质激素气雾剂
B. 长效β2受体激动剂
C. 短效β2受体激动剂
D. 联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂
E. 胆碱能受体抑制剂

A B C D E

标记纠错

54.

女，42岁。劳力性胸闷、气促3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检查是（　　）。

A. X线检查
B. 胸部CT
C. 心电图
D. 冠脉造影
E. 超声心动图

A B C D E

标记纠错

55.

男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑便约100ml，意识障碍2小时，不识家人。治疗中错误的是（　　）。

A. 静脉点滴支链氨基酸
B. 肥皂水灌肠清除积血
C. 硫酸镁导泻
D. 静脉输入止血芳酸
E. 限制蛋白饮食

A B C D E

标记纠错

56.

男，18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是（　　）。

A. 心肌梗死
B. 房颤
C. 室上性心动过速
D. 室性心动过速
E. 心肌炎

A B C D E

标记纠错

57.

男，55岁。右侧胸部闭合性损伤1天。右胸疼痛，咳嗽时加重，右侧气胸，肺压缩10％。该患者恰当的治疗措施是（　　）。

A. 胸腔穿刺
B. 胸腔闭式引流
C. 胸壁包扎固定
D. 肺段、肺叶切除
E. 胸腔镜手术

A B C D E

标记纠错

58.

男，26岁。近1个月来兴高采烈，话多，自觉脑子聪明，无疲倦感。其主要表现为（　　）。

A. 焦虑症状
B. 不协调性精神运动兴奋
C. 协调性精神运动兴奋
D. 强迫症状
E. 思维内容障碍

A B C D E

标记纠错

59.

男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（　　）。

A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 及早应用肾上腺糖皮质激素
D. 应用质子泵抑制剂静脉滴注
E. 及早应用奥曲肽静脉滴注

A B C D E

标记纠错

60.

男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃，N 0.75，胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物为（　　）。

A. 头孢拉定
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 阿米卡星
E. 青霉素

A B C D E

标记纠错

61.

男，9岁。未进早餐入校锻炼，半小时后四肢无力，平卧于地上，勉强翻身。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状缓解消失。一年中类似发作5次。可能的诊断是（　　）。

A. 高钾血症
B. 低血糖
C. 癔症性瘫痪
D. 吉兰巴雷综合征
E. 周期性瘫痪

A B C D E

标记纠错

62.

女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，抽液常规示：淋巴细胞0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是（　　）。

A. 肺结核
B. 自发性气胸
C. 结核性胸膜炎
D. 肺炎
E. 肺血栓栓塞症

A B C D E

标记纠错

63.

女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，AFP及血常规正常。最可能的情况是（　　）。

A. 肝病合并慢性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾前性氮质血症
D. 肝肾综合征
E. 慢性肾小球肾炎

A B C D E

标记纠错

64.

女，35岁。总担心发生与现实不符的危险，而整日总坐立不安。其临床表现属于（　　）。

A. 恐惧症状
B. 抑郁症状
C. 强迫症状
D. 焦虑症状
E. 精神分裂症

A B C D E

标记纠错

65.

女，55岁。进行性呼吸困难2个月，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性，应立即采取的措施是（　　）。

A. 抗生素治疗
B. 心包穿刺抽液
C. 抗结核治疗
D. 心包切除
E. 心脏移植

A B C D E

标记纠错

66.

女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。最可能的诊断是（　　）。

A. 肠易激综合征
B. 克罗恩病
C. 溃疡性结肠炎
D. 肠结核
E. 阿米巴痢疾

A B C D E

标记纠错

67.

男，25岁。3年来劳累时感心前区闷痛及头晕。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，无震颤。可使杂音减轻的因素是（　　）。

A. 口服地高辛
B. 静脉滴注硝酸甘油
C. 口服硝酸异山梨酯
D. 口服美托洛尔
E. 静脉推注毛花苷C

A B C D E

标记纠错

68.

男，50岁。急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干、湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是（　　）。

A. 急性左心衰
B. 急性心包炎
C. 急性动脉栓塞
D. 主动脉夹层
E. 急性肺栓塞

A B C D E

标记纠错

69.

男，62岁。9天前因食管下段癌，行左侧开胸，今日开始进流食后突发高热，体温39.2℃，胸部X线示左侧胸腔液气平面。该患者目前最可能的问题是（　　）。

A. 反流性食管炎
B. 呼吸道感染
C. 脓胸
D. 吻合口瘘
E. 功能性胃排空障碍

A B C D E

标记纠错

70.

男，60岁。活动时胸骨后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（　　）。

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄

A B C D E

标记纠错

71.

男，43岁。外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液。此时主要治疗应是（　　）。

A. 抗生素治疗
B. 补充血容量
C. 胸腔闭式引流
D. 伤口包扎固定
E. 对症支持治疗

A B C D E

标记纠错

72.

男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是（　　）。

A. 腹水
B. 脾进行性增大
C. 上消化道出血
D. 贫血
E. 出现蜘蛛痣和肝掌

A B C D E

标记纠错

73.

男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝。其类型最可能是（　　）。

A. 小脑幕切迹疝
B. 大脑镰下疝
C. 穿颅疝
D. 小脑幕切迹上疝
E. 枕骨大孔疝

A B C D E

标记纠错

74.

女.36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音。与患者临床表现相符的是（　　）。

A. Graham-Steell杂音
B. 水冲脉
C. 毛细血管搏动征
D. 肝颈静脉回流征
E. 右心房增大

A B C D E

标记纠错

75.

男，38岁。体检发现肝大，肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，肝功能检查正常。最可能的诊断是（　　）。

A. 慢性肝炎
B. 肝硬化
C. 包虫病
D. 肝癌
E. 肝腺瘤

A B C D E

标记纠错

76.

男，30岁。东北林场工人，5天来低热，左侧面部不灵活。查体：左侧皱额蹙眉差，左眼闭合不全，微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气，其余神经系统检查无异常，血类风湿因子阳性，血清抗包柔螺旋体抗体强阳性。可能的诊断是（　　）。

A. 莱姆病性面神经麻痹
B. 贝尔面瘫
C. 外伤性面瘫
D. 小脑肿瘤
E. 吉兰-巴雷综合征

A B C D E

标记纠错

77.

男，60岁。确诊为COPD、慢性肺心病失代偿期。实验室检查如下：pH 7.43，PaCO2?58mmHg，PaO2?60mmHg，HCO3－?39mmol/L，K＋2.89mmol/L，Na＋?135mmol/L，Cl－?86mmol/L。此患者的酸碱失衡类型为（　　）。

A. 呼吸性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 代谢性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

A B C D E

标记纠错

78.

男，24岁。鞍区肿瘤切除手术后第1天，尿量＞4000ml/24h，尿比重＜1.005，并逐渐出现意识障碍，复查头颅CT为常见术后改变。最可能的原因是（　　）。

A. 颅内血肿
B. 蛛网膜下隙出血
C. 下丘脑损伤
D. 脑水肿
E. 脑干损伤

A B C D E

标记纠错

79.

男，58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分，P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是（　　）。

A. 肺功能
B. 血气分析
C. 胸部高分辨CT
D. 超声心动图
E. 支气管镜

A B C D E

标记纠错

80.

男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在（　　）。

A. 上腹部轻压痛
B. 上腹部触及包块
C. 腹肌紧张
D. 肠鸣音消失
E. 肠鸣音活跃

A B C D E

标记纠错

81.

女，66岁。有风湿性心脏病和脑卒中史。为预防血栓栓塞，宜长期使用的药物是（　　）。

A. 华法林
B. 普通肝素
C. 阿司匹林
D. 潘生丁
E. 低分子量肝素

A B C D E

标记纠错

82.

女，48岁。反酸、烧心、上腹胀4年余。对明确诊断有帮助的是（　　）。

A. 消化道造影
B. 心电图
C. 质子泵抑制剂试验治疗
D. CT检查
E. 幽门螺杆菌检测

A B C D E

标记纠错

83.

女，21岁。因吸食可卡因5天后停用，伴有无价值感，无望感。最可能是（　　）。

A. 抑郁症
B. 戒断综合征
C. 神经衰弱
D. 精神分裂症
E. 神经官能症

A B C D E

标记纠错

84.

男，68岁。胸痛8小时，心电图示Ⅴ1～Ⅴ4导联ST段抬高0.4mV。该患者应尽早使用（　　）。

A. 美托洛尔
B. 硝酸甘油
C. 镇静止痛药
D. 利多卡因
E. 胺碘酮

A B C D E

标记纠错

85.

男，49岁。骑自行车于路口转弯处，扭头后视时突觉全身松软无力，犹如“骨架消失”，人和车倒地，神志清楚，四肢无法动弹，持续约3分钟。最可能的诊断是（　　）。

A. 脑梗死
B. 偏头痛
C. TIA发作
D. 神经官能症
E. 内耳眩晕症

A B C D E

标记纠错

86.

男，59岁。晨起轻微头痛和发现左侧肢体无力。左侧Babinski征阳性，左侧肢体痛温觉消失。可能的诊断是（　　）。

A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 脑膜瘤
E. 脑栓塞

A B C D E

标记纠错

87.

男54岁。胸痛3天，深吸气时明显，屏气时消失。胸痛最可能的原因是病变累及（　　）。

A. 心包
B. 食管
C. 肺尖
D. 胸膜
E. 主动脉

A B C D E

标记纠错

88.

女，28岁。持续胸痛l天，深吸气时加重。心电图：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 急性胸膜炎
B. 急性肺栓塞
C. 变异型心绞痛
D. 急性心肌梗死
E. 急性心包炎

A B C D E

标记纠错

89.

女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：T38℃，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，血WBC5.3×109/L，N0.41。该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 肺结核
B. 自发性气胸
C. 肺血栓栓塞症
D. 肺炎
E. 胸膜炎

A B C D E

标记纠错

90.

男，60岁。高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年。禁用的药物是（　　）。

A. 血管紧张素受体拮抗剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙通道拮抗剂
D. 噻嗪类利尿剂
E. α受体阻滞剂

A B C D E

标记纠错

91.

男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降。最有价值的检查是（　　）。

A. 胃肠道造影检查
B. CT检查
C. 超声检查
D. 血清学检测
E. 胃镜

A B C D E

标记纠错

92.

男，33岁。问他几岁，答“三十三，三月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃”。该患者临床症状属于（　　）。

A. 妄想观念
B. 强迫观念
C. 思维奔逸
D. 思维插入
E. 思维散漫

A B C D E

标记纠错

93.

女，63岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年，pH7.32，PaCO256mmHg，PaO252mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是（　　）。

A. 雾化治疗
B. 气道保护治疗
C. 机械通气
D. 支气管扩张药
E. 抗生素治疗

A B C D E

标记纠错

94.

男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

A B C D E

标记纠错

95.

男，50岁。有心脏病史多年。查体：BP 150／40mmHg，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是（　　）。

A. 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
C. 心尖部舒张期杂音
D. 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
E. 心尖部收缩期杂音

A B C D E

标记纠错

96.

男，65岁。间断咳嗽20年，活动后气短3年。昨日晨练时突发胸痛、呼吸困难，查体左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，心率110次/分，可闻期前收缩4次/分。该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 慢性阻塞性肺气肿
B. 左肺肺大疱
C. 自发性气胸
D. 肺栓塞
E. 支气管哮喘

A B C D E

标记纠错

97.

男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月前出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断是（　　）。

A. 肝脓肿
B. 肝血管瘤
C. 肝囊肿
D. 原发性肝癌
E. 胃癌

A B C D E

标记纠错

98.

男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想。该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 急性焦虑发作
B. 广泛性焦虑症
C. 恐惧症
D. 急性应激障碍
E. 强迫障碍

A B C D E

标记纠错

99.

女，30岁。活动后心悸、气短半年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者所患疾病最少出现的并发症是（　　）。

A. 心律失常
B. 充血性心力衰竭
C. 急性肺水肿
D. 肺部感染
E. 亚急性感染性心内膜炎

A B C D E

标记纠错

100.

女，61岁。反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是（　　）。

A. 陈旧性脑出血
B. 脑梗死
C. 脑膜瘤
D. 脑转移瘤
E. 脑胶质瘤

A B C D E

标记纠错

101.

男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是（　　）。

A. AFP
B. 凝血酶原时间
C. 胆红素
D. 血清Ⅲ型前胶原肽
E. HBsAg

A B C D E

标记纠错

102.

男，25岁。诊断精神分裂症，服用氟哌啶醇12mg/d，治疗2年。其症状符合（　　）。

A. 腹泻
B. 肌紧张
C. 癫痫发作
D. 迟发性运动障碍
E. 体位性低血压

A B C D E

标记纠错

103.

女，55岁。突发心悸2小时。心律绝对不齐，心音强弱不等。心悸最可能的原因是（　　）。

A. 窦性心律不齐
B. 窦性心动过速
C. 心房颤动
D. 室性期前收缩
E. 房性期前收缩

A B C D E

标记纠错

104.

男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征（＋），双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（　　）。

A. 气管异物
B. 支气管扩张
C. 大面积肺栓塞
D. COPD急性加重
E. 支气管哮喘急性发作

A B C D E

标记纠错

105.

男，32岁。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导。该患者典型临床表现还应该包括（　　）。

A. 脉压增大
B. 肝颈静脉回流征阳性
C. 夜间阵发性呼吸困难
D. 劳累性呼吸困难
E. 心尖搏动呈抬举性

A B C D E

标记纠错

106.

男，65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征（　　）。

A. P2＞A2
B. 桶状胸
C. 二尖瓣收缩期杂音
D. 颈静脉怒张
E. 三尖瓣收缩期杂音

A B C D E

标记纠错

107.

男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是（　　）。

A. 脊髓灰质炎
B. 周期性瘫痪
C. 中毒性神经炎
D. 卟啉病
E. 吉兰-巴雷综合征

A B C D E

标记纠错

108.

男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是（　　）。

A. 迅速止痛
B. 机械通气
C. 皮下注射低分子肝素
D. 手术治疗
E. 介入治疗

A B C D E

标记纠错

109.

男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aⅤF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（　　）。

A. 变异型心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性肺动脉栓塞
E. 主动脉夹层分离

A B C D E

标记纠错

110.

男，55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时，尿淀粉酶正常，腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（　　）。

A. 消化道穿孔
B. 胆结石
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 急性胰腺炎

A B C D E

标记纠错

111.

男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC 12.8×109／L，N 0.82，SpO2?85％（吸氧）。

该患者意识障碍最可能的原因是（　　）。

A. 脑血管病
B. 低血糖
C. 低钠血症
D. 肺性脑病
E. 感染中毒性脑病

A B C D E

标记纠错

112.

男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，血WBC 12.8×109／L，N 0.82，SpO2?85％（吸氧）。

对于该患者最重要的治疗措施是（　　）。

A. 静脉点滴呼吸兴奋剂
B. 静脉注射10％葡萄糖
C. 静脉点滴3％氯化钠溶液
D. 静脉点滴甘露醇
E. 机械通气

A B C D E

标记纠错

113.

女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 结核性腹膜炎合并肠梗阻
B. 肠梗阻合并肠穿孔
C. 肠扭转
D. 急性腹膜炎合并肠穿孔
E. 急性腹膜炎

A B C D E

标记纠错

114.

女，32岁。低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气及排便10小时。

目前该患首选的检查是（　　）。

A. 超声检查
B. 消化道造影
C. 腹部CT
D. 结肠镜
E. PPD试验

A B C D E

标记纠错

115.

女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 先天性肺囊肿
B. 大叶性肺炎
C. 支气管扩张
D. 肺脓肿
E. 慢性支气管炎

A B C D E

标记纠错

116.

女，31岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年。近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血。

该患者抗感染治疗首选的抗生素是（　　）。

A. 头孢曲松
B. 氨苄西林
C. 头孢他啶
D. 青霉素
E. 阿米卡星

A B C D E

标记纠错

117.

男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。

下列最有意义的检查是（　　）。

A. CT检查
B. MRI检查
C. 脑电图
D. 超声检查
E. SPETCT检查

A B C D E

标记纠错

118.

男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 阿尔兹海默病
B. 脑肿瘤
C. 帕金森病
D. 老年性痴呆
E. 血管性痴呆

A B C D E

标记纠错

119.

男，72岁。脑血管病患者。住院期间突然半夜起床活动。无目的地摸床，摸墙，摸病友的头，自语，白天安静入睡。

该患者治疗不宜选用的药物是（　　）。

A. 胆碱酯酶抑制剂
B. 氟哌啶醇
C. 苯二氮类镇静催眠药
D. 阿司匹林
E. 丙戊酸钠

A B C D E

标记纠错

120.

男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。

该患者首选的检查是（　　）。

A. 胸片
B. CT
C. 支气管镜
D. 支气管造影
E. 痰液细胞学检查

A B C D E

标记纠错

121.

男，69岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。无肺部疾病病史，吸烟20年。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 肺癌
B. 支气管扩张
C. 肺结核
D. 急性支气管炎
E. 肺脓肿

A B C D E

标记纠错

122.

女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。

下列辅助检查最有助于明确诊断的是（　　）。

A. 结肠镜及活检
B. 消化道造影
C. 肿瘤标记物检查
D. 红细胞沉降率
E. 粪便检查

A B C D E

标记纠错

123.

女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日。

最可能的诊断是（　　）。

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 阿米巴肠炎
E. 肠结核

A B C D E

标记纠错

124.

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 胃溃疡合并出血
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 急性胰腺炎
D. 急性腹膜炎
E. 绞窄性肠梗阻

A B C D E

标记纠错

125.

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。

为明确诊断应选择的检查是（　　）。

A. 立位腹部X线平片
B. 红细胞沉降率
C. CT检查
D. 超声检查
E. 大便隐血试验

A B C D E

标记纠错

126.

男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。

该患者目前最适合的治疗是（　　）。

A. 质子泵抑制剂治疗
B. 雷尼替丁治疗
C. 根除幽门螺杆菌治疗
D. 手术治疗
E. 胶体铋治疗

A B C D E

标记纠错

127.

男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。

该患者的主要症状为（　　）。

A. 行为障碍
B. 认知功能障碍
C. 阳性症状
D. 阴性症状
E. 思维联想障碍

A B C D E

标记纠错

128.

男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。

该患者最适宜做的检查是（　　）。

A. 全面的精神检查
B. MRI检查
C. 脑电图
D. 超声检查
E. 血清学检查

A B C D E

标记纠错

129.

男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻少语，不愿参加集体活动，甚至与父母也很少交流，上课时注意力不集中，成绩下降。个人生活懒于料理。

该患者最可能的诊断为（　　）。

A. 精神分裂症青春型
B. 精神分裂症单纯型
C. 精神分裂症紧张型
D. 精神分裂症偏执型
E. 精神分裂症混合型

A B C D E

标记纠错

130.

男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。

最有助于进一步明确诊断的检查是（　　）。

A. CT增强扫描
B. MRI检查
C. 脑脊液检查
D. 脑血管造影
E. 脑电图

A B C D E

标记纠错

131.

男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 脑挫伤
B. 脑肿瘤
C. 慢性硬膜外血肿
D. 脑转移瘤
E. 慢性硬膜下血肿

A B C D E

标记纠错

132.

男，67岁。头痛、呕吐3天，4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度影。

该患者治疗首选（　　）。

A. 对症支持治疗
B. 脱水利尿药降颅压
C. 手术切除治疗
D. 镇静止痛药治疗
E. 钻孔引流术

A B C D E

标记纠错

133.

女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。

该患者最可能的诊断是（　　）。

A. 心脏神经症
B. 恶化型心绞痛
C. 心肌梗死
D. 稳定型心绞痛
E. 肥厚性心肌病

A B C D E

标记纠错

134.

女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。

最有助于确诊的检查是（　　）。

A. 胸片
B. CT检查
C. 冠状动脉造影
D. 心电图
E. 心肌酶检查

A B C D E

标记纠错

135.

男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧性心肌梗死和糖尿病病史。

该患者心脏骤停最可能的病因是（　　）。

A. 高钾血症
B. 心包填塞
C. 心脏破裂
D. 肺栓塞
E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

A B C D E

标记纠错

136.

男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧性心肌梗死和糖尿病病史。

心电图示心脏搏动停顿，首选药物（　　）。

A. 氯丙嗪
B. 静脉输注硫酸氢钠
C. 5％葡萄糖酸钙
D. 肾上腺素
E. 利多卡因

A B C D E

标记纠错

137.

男，72岁。排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧性心肌梗死和糖尿病病史。

最佳的给药途径是（　　）。

A. 口服
B. 动脉注射
C. 皮下注射
D. 静脉注射
E. 肌内注射

A B C D E

标记纠错

138.

无并发症的老年单纯收缩期高血压患者首选的降压药物是（　　）。

A. 钙通道阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 中枢交感神经抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

A B C D E

标记纠错

139.

合并支气管哮喘的高血压患者不宜选用（　　）。

A. 钙通道阻滞剂
B. 血管紧张素转换酶抑制剂
C. 中枢交感神经抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

A B C D E

标记纠错

140.

呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干、湿啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑（　　）。

A. 全心衰竭
B. 急性左心衰竭
C. 慢性右心衰竭
D. 慢性左心衰
E. 急性右心衰竭

A B C D E

标记纠错

141.

夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，肺底可闻及干、湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是（　　）。

A. 全心衰竭
B. 急性左心衰竭
C. 慢性右心衰竭
D. 慢性左心衰
E. 急性右心衰竭

A B C D E

标记纠错

142.

容易引起Ⅱ型呼衰加重的药物是（　　）。

A. 呼吸兴奋剂
B. 袢利尿剂
C. 强心剂
D. 镇静剂
E. 血管扩张剂

A B C D E

标记纠错

143.

在肺源性心脏病治疗中可引起碱中毒的药物是（　　）。

A. 呼吸兴奋剂
B. 袢利尿剂
C. 强心剂
D. 镇静剂
E. 血管扩张剂

A B C D E

标记纠错

144.

溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（　　）。

A. 横结肠
B. 降结肠
C. 回盲部
D. 直肠及乙状结肠
E. 升结肠

A B C D E

标记纠错

145.

肠结核最常见的病变部位是（　　）。

A. 横结肠
B. 降结肠
C. 回盲部
D. 直肠及乙状结肠
E. 升结肠

A B C D E

标记纠错

146.

小脑病变出现的步态是（　　）。

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

A B C D E

标记纠错

147.

帕金森病的典型步态是（　　）。

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

A B C D E

标记纠错

148.

痉挛性截瘫的典型步态是（　　）。

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

A B C D E

标记纠错

149.

易出现夜间痛和后背放射痛的是（　　）。

A. Cushing溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃溃疡
D. Curling溃疡
E. 卓艾综合征

A B C D E

标记纠错

150.

中枢神经系统病变导致的溃疡是（　　）。

A. Cushing溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃溃疡
D. Curling溃疡
E. 卓艾综合征

A B C D E

标记纠错

2012年《临床执业医师》第四单元真题

答题卡（剩余道题）

暂停期间答题时间停止，不可答题!

你确定交卷吗？

题目纠错

友情链接

2012年《临床执业医师》第四单元真题

答题卡（剩余 道题）

暂停期间答题时间停止，不可答题!

你确定交卷吗？

题目纠错

友情链接

答题卡（剩余道题）