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2017年《临床执业医师》第三单元真题

卷面总分:150分 答题时间:240分钟 试卷题量:150题 练习次数:97次
单选题 (共150题,共150分)
1.

急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括(  )。

  • A. 腹痛
  • B. 神经系统症状
  • C. 休克
  • D. 黄疸
  • E. 呕吐
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2.

具有降低下食管括约肌压力作用的药物是(  )。

  • A. 钙通道阻滞剂
  • B. 质子泵抑制剂
  • C. H2受体拮抗剂
  • D. β受体拮抗剂
  • E. 促胃肠动力剂
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3.

腹部钝性损伤,腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是(  )。

  • A. 空肠
  • B. 回肠
  • C. 结肠
  • D. 十二指肠
  • E.
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4.

与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是(  )。

  • A. 抗SSA抗体
  • B. 抗核抗体
  • C. 抗Sm抗体
  • D. 抗dsDNA抗体
  • E. 抗心磷脂抗体
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5.

孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染?(  )

  • A. 人乳头瘤病毒
  • B. 沙眼衣原体
  • C. 白假丝酵母菌
  • D. 淋病奈瑟菌
  • E. 巨细胞病毒
标记 纠错
6.

手术病人胃肠准备中要求术前12小时进食,4小时禁水的目的是(  )。

  • A. 减少术后感染
  • B. 防止麻醉或手术中呕吐
  • C. 防止术后切口裂开
  • D. 防止术后吻合口瘘
  • E. 防止术后腹胀
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7.

急性胰腺炎的典型症状是(  )。

  • A. 脐周阵发性疼痛,停止肛门排便和排气
  • B. 上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射
  • C. 上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解
  • D. 上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射
  • E. 阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位
标记 纠错
8.

拟实施储存式自体输血的患者,其血红蛋白水平至少应大于(  )。

  • A. 110g/L
  • B. 100g/L
  • C. 130g/L
  • D. 120g/L
  • E. 140g/L
标记 纠错
9.

急性单纯性阑尾炎时,最不符合临床表现的是(  )。

  • A. 右下腹局限性压痛
  • B. 脐周疼痛
  • C. 白细胞计数轻度升高
  • D. 局部腹肌紧张
  • E. 有低热表现
标记 纠错
10.

采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔,错误的处理措施是(  )。

  • A. 静脉应用质子泵抑制剂
  • B. 胃肠减压
  • C. 静脉应用抗生素
  • D. 静脉输液,营养支持
  • E. 静脉应用糖皮质激素
标记 纠错
11.

烧伤后第一个8小时应输入的液体量为估计伤后第一个24小时补液总量的(  )。

  • A. 2/3
  • B. 1/3
  • C. 1/2
  • D. 1/4
  • E. 1/5
标记 纠错
12.

甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于(  )。

  • A. 甲状腺乳头状癌
  • B. 青少年原发性甲亢
  • C. 单纯性弥漫性甲状腺肿
  • D. 甲状腺高功能腺瘤
  • E. 桥本病
标记 纠错
13.

下列乳腺癌病理类型中,预后最好的是(  )。

  • A. 黏液腺癌
  • B. 硬癌
  • C. 单纯癌
  • D. 髓样癌
  • E. 导管内癌
标记 纠错
14.

正常成人热量的基本需要量是(  )。

  • A. 25kcal/(kg·d)
  • B. 55kcal/(kg·d)
  • C. 45kcal/(kg·d)
  • D. 35kcal/(kg·d)
  • E. 15kcal/(kg·d)
标记 纠错
15.

病人因急性弥漫性腹膜炎需急症手术,正确的原则和步骤不包括(  )。

  • A. 关腹前在腹腔内用抗生素控制感染
  • B. 术后一般放置腹腔引流
  • C. 寻找引起腹膜炎的原发灶
  • D. 根据怀疑病变脏器的部位确定手术切口
  • E. 用生理盐水冲洗腹腔至清洁
标记 纠错
16.

全身性外科感染的综合性治疗中,最关键的是(  )。

  • A. 保护最重要脏器功能
  • B. 全身支持治疗
  • C. 处理原发感染灶
  • D. 对症治疗
  • E. 应用抗菌药物
标记 纠错
17.

中毒后临床表现为双侧瞳孔散大的毒物是(  )。

  • A. 有机磷杀虫剂
  • B. 氯丙嗪
  • C. 阿片类药物
  • D. 吗啡
  • E. 阿托品
标记 纠错
18.

高钾血症的病因不包括(  )。

  • A. 慢性肾衰竭
  • B. 应用袢利尿剂
  • C. 应用螺内酯
  • D. 大量输入库存血
  • E. 挤压综合征
标记 纠错
19.

根除幽门螺杆菌治疗后,首选的复查方法是(  )。

  • A. 幽门螺杆菌培养
  • B. 血清幽门螺杆菌抗体检查
  • C. 13C或14C尿素呼气试验
  • D. 快速尿素酶试验
  • E. 组织学检查
标记 纠错
20.

MDS-RCMD不可能出现的异常表现是(  )。

  • A. 骨髓造血祖细胞培养集落形成减少
  • B. 难治性贫血
  • C. 外周血可见幼稚细胞
  • D. 血小板减少
  • E. 骨髓原始细胞>5%
标记 纠错
21.

以慢性腹痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是(  )。

  • A. 腰椎间盘突出症
  • B. 类风湿关节炎
  • C. 强直性脊柱炎
  • D. 痛风关节炎
  • E. 腰肌劳损
标记 纠错
22.

疟疾患者血常规的特点是(  )。

  • A. 红细胞及血红蛋白减少
  • B. 白细胞总数明显升高
  • C. 血小板明显降低
  • D. 淋巴细胞比例增加
  • E. 网织红细胞减少
标记 纠错
23.

初治急性早幼粒细胞白血病首选的药物是(  )。

  • A. 全反式维A酸
  • B. 羟基尿
  • C. 1,25-(OH)2-维生素D3
  • D. 阿糖胞苷
  • E. 高三尖杉酯碱
标记 纠错
24.

关于下肢丹毒临床表现的描述,正确的是(  )。

  • A. 在中央部的表面有脓栓
  • B. 局部多呈紫红色
  • C. 界限清楚
  • D. 局部硬肿
  • E. 常累及双侧肢体
标记 纠错
25.

下列细胞中,能分泌降钙素的是(  )。

  • A. 甲状腺滤泡细胞
  • B. 甲状旁腺细胞
  • C. 腺垂体细胞
  • D. 神经垂体细胞
  • E. 甲状腺滤泡旁细胞
标记 纠错
26.

下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是(  )。

  • A. 血红蛋白
  • B. 颈外静脉充盈度
  • C. 中心静脉压
  • D. 肢端温度
  • E. 血细胞比容
标记 纠错
27.

霍乱的典型临床表现是(  )。

  • A. 发热,腹痛,黏液脓血便,里急后重
  • B. 大量水样便,剧烈呕吐,无发热或明显腹痛
  • C. 发热,腹痛,果酱样便
  • D. 无发热,剧烈呕吐,少量黄水样便
  • E. 发热,剧烈腹痛,水样便或血便
标记 纠错
28.

属于破伤风较为特异的临床表现是(  )。

  • A. 稽留热
  • B. 张口困难
  • C. 恐水
  • D. 昏迷
  • E. 坏疽
标记 纠错
29.

来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是(  )。

  • A. 滤泡性淋巴瘤
  • B. 套细胞淋巴瘤
  • C. 边缘区淋巴瘤
  • D. 毛细胞白血病
  • E. 蕈样霉菌病
标记 纠错
30.

向肝脏输送血液最多的血管是(  )。

  • A. 肝静脉
  • B. 胃右动脉
  • C. 肝动脉
  • D. 门静脉
  • E. 肠系膜上动脉
标记 纠错
31.

血清淀粉酶水平是临床上诊断和监测急性胰腺炎的重要指标,其升高的高峰一般出现在发病后(  )。

  • A. 4小时
  • B. 48小时
  • C. 12小时
  • D. 24小时
  • E. 8小时
标记 纠错
32.

克罗恩病的主要手术指征是(  )。

  • A. 持续性粪隐血阳性
  • B. 严重腹泻
  • C. 营养不良,体重减轻
  • D. 疑有恶变
  • E. 合并结肠息肉
标记 纠错
33.

典型伤寒的临床表现不包括(  )。

  • A. 脾大
  • B. 相对缓脉
  • C. 表情淡漠
  • D. 持续发热
  • E. 出血性皮疹
标记 纠错
34.

属于非特异性免疫的是(  )。

  • A. 致敏T淋巴细胞
  • B. IgG抗体
  • C. IgM抗体
  • D. IgE抗体
  • E. 单核-巨噬细胞
标记 纠错
35.

肝硬化最常见的并发症是(  )。

  • A. 自发性腹膜炎
  • B. 肝性脑病
  • C. 门静脉血栓形成
  • D. 上消化道出血
  • E. 原发性肝癌
标记 纠错
36.

男,62岁。上腹痛10天。既往高血压病史10余年,反复心前区疼痛发作2个月,口服阿司匹林100mg/日、降压药物、他汀类降脂药等治疗。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。上消化道X线钡剂造影:胃角切迹壁外龛影。13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是(  )。

  • A. 氢氧化铝
  • B. 雷尼替丁
  • C. 枸橼酸铋钾
  • D. 多潘立酮
  • E. 奥美拉唑
标记 纠错
37.

女,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律不齐,可闻及早博10次/分,腹软,无压痛。最适合的治疗药物是(  )。

  • A. 西咪替丁
  • B. 硝酸甘油
  • C. 血管加压素
  • D. 普萘洛尔
  • E. 生长抑素
标记 纠错
38.

男,55岁,被重物砸伤双下肢2小时。查体:P 108次/分,BP 113/64mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛,双下肢肿胀,广泛软组织挫裂伤,最佳处理方法是(  )。

  • A. 快速输平衡盐溶液
  • B. 输血
  • C. 使用升压药
  • D. 输葡萄糖溶液
  • E. 输血浆代用品
标记 纠错
39.

男,32岁,右上臂刀割伤16小时,查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛,右上臂外侧纵行伤口,长约4cm,边缘尚整齐。清创后,伤口不缝合,此时伤口内应放置的引流物是(  )。

  • A. 烟卷纱布
  • B. 生理盐水纱条
  • C. 硅胶管
  • D. 乳胶管
  • E. 乳胶片
标记 纠错
40.

男,62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml,随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体:P 112次/分,BP 100/60mmHg。神志清楚,腹软,无压痛,肠鸣音12次/分。该患者消化道最有可能的原因是(  )。

  • A. 糜烂性胃炎
  • B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
  • C. 胃癌
  • D. 消化性溃疡
  • E. 胃底静脉曲张破裂
标记 纠错
41.

女,55岁。上腹不适。纳差3年。胃镜及胃黏膜活组织病理检查:慢性萎缩性胃炎,重度肠上皮化生。最适合的随访检查方法是(  )。

  • A. 胃镜
  • B. 血清肿瘤标志物
  • C. 腹部B超
  • D. 腹部CT
  • E. 上消化道X线钡剂造影
标记 纠错
42.

男,45岁。不明原因发热半个月。查体:T 38℃,两侧颈部、腋窝和腹股沟区均可触及淋巴结肿大,最大者3cm×2cm,均质韧。活动,无压痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm。颈部淋巴结活检诊断为非霍奇金淋巴瘤。要确定该患者的临床分期,所需的辅助检查不包括(  )。

  • A. 腹部B超
  • B. 骨髓细胞学检查
  • C. 浅表淋巴结B超
  • D. 盆腔CT
  • E. 胸部CT
标记 纠错
43.

女,55岁。恶心、呕吐、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的的水电解质紊乱是(  )。

  • A. 高渗性脱水
  • B. 稀释性低钠血症
  • C. 高钾血症
  • D. 低渗性缺水
  • E. 等渗性缺水
标记 纠错
44.

女,35岁。颈前包块8年,心慌、气短、怕热、多汗半年。查体:P 110次/分,BP 160/70mmHg,无突眼,甲状腺触及多个结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动。实验室检查:T3、T4增高,TSH降低,TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是(  )。

  • A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
  • B. 结节性甲状腺肿继发甲亢
  • C. 甲状腺自主功能腺癌
  • D. 单纯性甲状腺肿
  • E. 原发性甲状腺功能亢进症
标记 纠错
45.

男,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反射存在,腹部可见多个出血点,颈抵抗(+),克氏征(+)。实验室检查:血WBC 19×109/L,N 0.85。最可能的诊断是(  )。

  • A. 结核性脑膜炎
  • B. 流行性脑脊髓膜炎
  • C. 流行性乙脑炎
  • D. 中毒型细菌性痢疾
  • E. 肾综合征出血热
标记 纠错
46.

女,21岁。1小时前被人发现昏迷,身边有空瓶,瓶内有刺激性气味。查体:P 60次/分,全身大汗,呼吸有蒜臭味,瞳孔针尖大小,两肺满布湿性啰音。最可能的诊断是(  )。

  • A. 糖尿病酮症酸中毒
  • B. 镇静剂催眠药中毒
  • C. 一氧化碳中毒
  • D. 乙醇中毒
  • E. 有机磷杀虫药中毒
标记 纠错
47.

男,32岁。锐器刺伤右上腹1小时。查体:T 36.5℃,P 100次/分,R 26次/分,BP 100/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐。诊断性腹腔刺抽出不凝血。急症手术探查。正确的腹腔探查顺序首先探查(  )。

  • A. 小肠
  • B. 胃后壁及胰腺
  • C. 右肾
  • D. 肝脏
  • E. 胃、十二指肠
标记 纠错
48.

男,45岁。餐后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心2天,尿色呈浓茶样。既往有类似发作。查体:急性病容,巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,右上腹深压痛,无肌紧张,最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性胰腺炎
  • B. 胆道蛔虫病
  • C. 急性胆囊炎
  • D. 胆总管结石
  • E. 胆总管囊肿
标记 纠错
49.

男,62岁。腹痛、腹胀、乏力半年、腹部隐痛阵发性发作,无恶心、呕吐。查体:T 36.5℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 120/80mmHg,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率88次/分,心律齐,腹软,未见肠型,右下腹可触及一活动性包块。实验室检查:血常规示Hb 90g/L,WBC 9.5×109/L,PLT 195×109/L,肝功能正常,CEA 20ug/L。粪隐血实验阳性。最可能的诊断是(  )。

  • A. 回盲部肠套叠
  • B. 回盲部结核
  • C. 克罗恩病
  • D. 溃疡性结肠炎
  • E. 回盲部肿瘤
标记 纠错
50.

男,32岁。左下腹痛2个月。伴腹泻,大便为黄稀便,时有黏液血便,每日3次。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠黏膜弥漫充血、水肿,粗颗粒样改变,多发糜烂及浅溃疡。最可能的诊断是(  )。

  • A. 结肠癌
  • B. 克罗恩病
  • C. 慢性结肠炎
  • D. 溃疡性结肠炎
  • E. 肠结核
标记 纠错
51.

男,45岁。骑车时摔倒。左前臂可见皮肤破损、肿胀。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。血常规:Hb 120g/L,WBC 9.6×109/L。X线提示左前臂桡骨中段骨折。其创伤按伤情分类是(  )。

  • A. 中度闭合伤
  • B. 轻度开放伤
  • C. 重度闭合伤
  • D. 中度开放伤
  • E. 轻度闭合伤
标记 纠错
52.

女,45岁,厨师,头痛半年,加重伴呕吐1个月。无高血压,心脏病病史。查体:BP 130/86mmHg,颈无抵抗,眼底检查发现视乳头水肿,头颅CT检查提示脑实质多个低密度病灶,最可能的诊断是(  )。

  • A. 脑肿瘤
  • B. 囊尾蚴病
  • C. 腔隙性脑梗死
  • D. 脑出血
  • E. 脑脓肿
标记 纠错
53.

女,55岁,寒战,发热,右上腹痛15天,体温每日高达39.8℃左右,CT提示肝内两个脓肿,最大直径达6cm,其治疗方法应首选(  )。

  • A. 全身大剂量应用抗生素
  • B. 右半肝切除术
  • C. 经皮穿刺置管引流术
  • D. 脓腔内注入抗生素
  • E. 支持治疗
标记 纠错
54.

男,72岁,10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血,2小时前胃管引流出咖啡色液体约50毫升,其上消化道出血最可能的原因是(  )。

  • A. 缺血性胃病
  • B. 胆汁反流性胃炎
  • C. 感染引起急性胃黏膜病变
  • D. 药物性胃炎
  • E. 应激引起急性胃黏膜病变
标记 纠错
55.

女,45岁,突发有下腹痛伴呕吐,停止排气排便7小时,查体:P 110次/分,BP 130/80mmHg,右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块,压痛明显,不能还纳。正确的处理是(  )。

  • A. 立即扩容补液
  • B. 手法还纳包块
  • C. 应用吗啡,缓解疼痛
  • D. 密切观察病情变化
  • E. 立即手术治疗
标记 纠错
56.

男,45岁。右上腹胀痛伴间断发热4个月。1年前曾因“菌痢”住院治疗后缓解。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。腹部B超显示右叶单发直径10cm囊肿。此病原体从肠道感染至肝的途径是(  )。

  • A. 从腹腔经淋巴系统入肝
  • B. 从结肠经门静脉入肝
  • C. 从小肠经门静脉入肝
  • D. 从胆道上行入肝
  • E. 从胃经门静脉入肝
标记 纠错
57.

女,45岁。间断胸骨后疼痛、反酸、烧心1年。饮酒后加重。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,全腹无压痛及反跳痛。胃镜:食管下段可见长约0.3cm纵行黏膜破损。首选的治疗药物是(  )。

  • A. 碳酸氢钠
  • B. 奥美拉唑
  • C. 多潘立酮
  • D. 硫糖铝
  • E. 莫沙必利
标记 纠错
58.

男,32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率110次/分,心律齐,腹软,无压痛。估计液体丢失量至少是(  )。

  • A. 2100ml
  • B. 4900ml
  • C. 4200ml
  • D. 2800ml
  • E. 3500ml
标记 纠错
59.

女,45岁。茶色尿伴腰背痛1个月。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音(-)。血常规:Hb 72g/L,WBC 6.0×109/L,PLT 126×109/L,网织红细胞0.12。Coombs实验(+),Ham实验(-)。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 自身免疫性溶血性贫血
  • B. 巨幼细胞贫血
  • C. 脾功能亢进
  • D. 骨髓增生异常综合征
  • E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
标记 纠错
60.

男,45岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛,足趾呈紫黑色、干冷。吸烟史20余年,每日2包。该患者不应该选择的治疗措施是(  )。

  • A. 严格戒烟
  • B. 手术治疗
  • C. 高压氧仓治疗
  • D. 热疗
  • E. 给予止痛剂及镇静剂
标记 纠错
61.

男,62岁。上腹胀、隐痛2个月,伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体:消瘦,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是(  )。

  • A. 直接浸润
  • B. 腹腔内种植
  • C. 胃肠道内转移
  • D. 淋巴结转移
  • E. 血行转移
标记 纠错
62.

男,32岁。发热、下腹痛、腹泻1个月。体温最高38.1℃,大便3次/日,黄稀便,无脓血。查体:T 37.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。腹部B超示右下腹部肠壁增厚。对诊断最有意义的检查是(  )。

  • A. 腹腔镜
  • B. 下消化道X线钡剂造影
  • C. 腹部CT
  • D. 结肠镜
  • E. 腹部X线平片
标记 纠错
63.

女,35岁。肛门周围肿胀伴发热3天。排便时疼痛加重。查体:T 38.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是(  )。

  • A. 肛门周围脓肿
  • B. 直肠下黏膜脓肿
  • C. 肛括约肌间隙脓肿
  • D. 盆骨直肠间隙脓肿
  • E. 直肠后间隙脓肿
标记 纠错
64.

男,32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体:T 36.5摄氏度,P 80次/分,R 18次/分,BP 110/80mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口,肌肉部分破损。对该患者处理错误的是(  )。

  • A. 清创后一期缝合伤口
  • B. 清创、引流后延期缝合
  • C. 同时应用抗生素和TAT
  • D. 清创时探查深部组织损伤情况
  • E. 伤口近心端扎止血带,送医院
标记 纠错
65.

女,28岁。阴道分泌物增多5天。有不洁性交史。检查:右侧大阴唇可见1.0cm×1.0cm、硬韧、无痛隆起物。本例最可能的诊断是(  )。

  • A. 巨细胞病毒感染
  • B. 淋病
  • C. 生殖器疱疹
  • D. 尖锐湿疣
  • E. 梅毒
标记 纠错
66.

男,45岁。突发中上腹持续性疼痛,伴呕吐、尿黄2小时。发病前7小时大量饮酒,并进食较多油腻食物。查体:T 37.5℃,P 98次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率98次/分,心律齐,上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是(  )。

  • A. 腹部CT
  • B. 胃镜
  • C. 尿淀粉酶
  • D. 腹部X线平片
  • E. 血清淀粉酶
标记 纠错
67.

女,35岁。发热、牙龈出血20天。查体:左侧颈部触及一个2cm×2cm大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛(+),肝肋下未触及,脾肋下2cm。血常规:Hb 105g/L,WBC 3.6×109/L,骨髓细胞学检查示大的原始细胞占0.80,细胞大小均一,胞浆内可见明显空泡,PAS细胞(+),其余细胞系受抑。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性髓细胞白血病(M1)
  • B. 急性淋巴细胞白血病(L1)
  • C. 急性细胞白血病(M2)
  • D. 急性淋巴细胞白血病(L2)
  • E. 急性淋巴细胞白血病(L3)
标记 纠错
68.

男,32岁。肛门肿胀伴畏寒、发热4周。症状反复发作并逐渐加重,伴有排尿不适,肛门旁出现局部红肿疼痛,继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是(  )。

  • A. 瘘管切开,形成敞开的创面
  • B. 抗感染治疗后手术
  • C. 1:5000高锰酸钾溶液坐浴
  • D. 明确破溃外口和内口的位置
  • E. 首先充分扩肛
标记 纠错
69.

男,32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后灼烧样疼痛,体重减轻。查体:T 36.5℃,P 80次/分,BP 120/80mmHg,贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染,心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂,胃液中无游离酸,最适当的治疗措施是(  )。

  • A. 采取少食多餐方式
  • B. 行Roux-en-Y胃空肠吻合术
  • C. 长期应用消胆胺治疗
  • D. 应用H2受体拮抗剂
  • E. 注意餐后平卧
标记 纠错
70.

女,28岁。发热、皮肤出血点2周。查体:贫血貌,四肢皮肤散在出血点,胸骨压痛(+),左肺可闻及少许湿啰音,腹软,脾肋下1cm。血常规:Hb 71g/L,WBC 3.0×109/L,PLT 6×109/L。骨髓细胞学检查见原始细胞占比0.90,细胞化学染色:MPO(-),PAS(+),骨髓染色体检查为正常核型。应首选的治疗是(  )。

  • A. 全反式维A酸口服液
  • B. VDLP方案化疗
  • C. 甲磺酸伊马替尼口服
  • D. DA方案化疗
  • E. 环孢素口服
标记 纠错
71.

女,72岁。腹部绞痛4小时,伴腹胀,无呕吐、发热。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是(  )。

  • A. 直肠癌
  • B. 乙状结肠癌
  • C. 小肠扭转
  • D. 乙状结肠扭转
  • E. 肠套叠
标记 纠错
72.

女,55岁。上腹胀痛8个月,突发剧痛2小时。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,消瘦、贫血貌,左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm,质硬,无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,全腹肌紧张,上腹明显压痛、反跳痛。立位腹部X线平片可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为(  )。

  • A. 姑息性胃大部切除术
  • B. 胃造瘘术
  • C. 胃癌根治术
  • D. 穿孔修补术
  • E. 胃空肠吻合术
标记 纠错
73.

男,32岁,腹泻3个月。大便每日7~10次,稀便,无脓血黏液,伴乏力,体重减轻5kg。患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体:慢性病容,肛门周围有疱疹,疱疹内容物镜检查偶见白细胞。最可能的诊断是(  )。

  • A. 艾滋病
  • B. 慢性菌痢
  • C. 溃疡性结肠炎
  • D. 慢性肠炎
  • E. 结肠癌
标记 纠错
74.

男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是(  )。

  • A. 慢性萎缩性胃体炎
  • B. 慢性淋巴细胞性胃炎
  • C. 消化性溃疡粘膜
  • D. 慢性浅表性胃炎
  • E. 慢性萎缩性胃窦炎
标记 纠错
75.

男,32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天,突发腹痛加重3小时。查体:P 140次/分,BP 60/45mmHg,面色苍白,四肢厥冷,双肺呼吸音清,心率140次/分,上腹中度压痛,肌紧张,移动性浊音(+)。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是(  )。

  • A. 肝破裂
  • B. 脾破裂
  • C. 结肠破裂
  • D. 小肠破裂
  • E. 胃破裂
标记 纠错
76.

男,62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日,晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体:生命征平稳,切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是(  )。

  • A. 局麻下全层缝合伤口
  • B. 立即还纳小肠
  • C. 无菌盐水清洗后还纳小肠
  • D. 局麻下分层缝合伤口
  • E. 无菌敷料覆盖小肠及伤口
标记 纠错
77.

男,45岁。慢性腹泻6年。每日大便3~4次,便中有少量黏液脓血,抗生素治疗无效。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。结肠镜检查:直肠、乙状结肠多发糜烂及浅溃疡。首选的药物是(  )。

  • A. 口服硫唑嘌呤
  • B. 口服柳氮磺吡啶
  • C. 静脉应用环孢素
  • D. 口服泼尼松
  • E. 静脉应用甲泼尼龙
标记 纠错
78.

男,45岁。食欲减退6天。实验室检查:血ALT 438U/L,TBil 56μmol/L,PTA 88%,HBV DNA 4.5×105Copies/ml。其肝脏最可能的病理表现是(  )。

  • A. 肝细胞大块坏死
  • B. 淋巴细胞浸润
  • C. 肝细胞点状、灶状坏死
  • D. 中性粒细胞聚集
  • E. 肝细胞水肿
标记 纠错
79.

男,32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高T 37.9℃。查体:T 37.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。实验室检查:血沉60mm/h:腹水:比重1.025,蛋白35g/L,白细胞850×106/L,单核0.80,多核0.20。首先考虑的诊断是(  )。

  • A. 结核性腹膜炎
  • B. Budd-Chiari综合征
  • C. 肝硬化并原发性腹膜炎
  • D. 系统性红斑狼疮
  • E. 腹膜转移癌
标记 纠错
80.

女,55岁,里急后重、排便不尽感5个月,大便带血近1个月,查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次/分,心律齐,腹软,无压痛,直肠指诊:膝胸位,进指6cm,于直肠右侧壁触及柔软光滑有包块。对于诊断最有意义的检查是(  )。

  • A. 经阴道B超
  • B. 盆腔CT
  • C. 结肠X线钡灌肠检查
  • D. 经直肠B超
  • E. 结肠镜
标记 纠错
81.

女,35岁。术后粘连性梗阻3天,加重1天。查体:腹部可见肠型,右下腹有局限性压痛,肠鸣音亢进。多次腹部X线平片可见固定肠襻。首选的治疗措施是(  )。

  • A. 继续补液,观察病情变化
  • B. 灌肠治疗
  • C. 剖腹探查
  • D. 注射吗啡止痛
  • E. 出现腹膜刺激征后手术
标记 纠错
82.

女,65岁,乏力,乏力,胸痛1个月,既往体健,查体:轻度贫血貌,双侧肋骨有局部压痛,实验室检查:血常规:Hb 80g/L,WBC 5.6×109/L,PLT 120×109/L,血清总蛋白100g/L,白蛋白27g/L,Scr 190μmol/L,骨髓细胞学检查示骨髓中幼浆细胞占0.45。为明确诊断,最重要的检查是(  )。

  • A. 血、尿免疫固定电泳
  • B. 血清β2微球蛋白测定
  • C. 尿常规
  • D. 尿本周蛋白测定
  • E. 血沉
标记 纠错
83.

男,55岁。间断少尿、腹胀1年,腹痛、低烧1周。既往肝炎肝硬化病史15年。查体:T 37.5℃,P 84/次,R 18次/分,BP 90/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹膨隆,全腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性。腹水常规:比重1.017,蛋白28g/L,细胞总数920×10^6/L,白细胞数800×10^6/L,多形核细胞0.80。最可能的诊断是(  )。

  • A. 肝肾综合征
  • B. 自发性腹膜炎
  • C. 原发性肝癌
  • D. 门静脉血栓形成
  • E. 结核性腹膜炎
标记 纠错
84.

女,45岁。肛门肿胀1周。为持续性痛,逐渐加痛,排便和行走时出现剧痛,有里急后重感和排便困难,伴发热,全身不适。查体:T 39.6℃,肛门左侧红肿,有明显压痛,直肠指诊:直肠左侧饱满,压痛(+),有波动感。血常规:Hb 102g/L,WBC 21.0×109/L,N 0.92,PLT 210×109/L。决定立即行切开引流术,最主要的依据是(  )。

  • A. 排便有困难
  • B. 局部饱满有波动感
  • C. 高热,全身症状
  • D. 血白细胞增高
  • E. 行走时出现剧痛
标记 纠错
85.

男,55岁。出车祸后6小时。6小时来未排尿,使用导尿管导出黄色尿液50ml。查体:T 36.5℃,P 140次/分,R 28次/分,BP 65/50mmHg,意识模糊,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹部膨隆。最可能的诊断为(  )。

  • A. 轻度休克,神经源性休克
  • B. 重度休克,神经源性休克
  • C. 重度休克,低血容量性休克
  • D. 中度休克,低血容量性休克
  • E. 中度休克,神经源性休克
标记 纠错
86.

男,55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛,向右肩背部放射,伴乏力,发病以来体重减轻6kg。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,肝肋下3cm,质地稍硬,有结节感。实验室检查AFP 800μg/L,CEA正常。腹部B超:肝右叶8cm×6cm占位性病变,向外生长,周边血流量增强;门静脉正常。最理想的治疗方法是(  )。

  • A. 肿瘤切除加放疗
  • B. 姑息性肝切除术
  • C. 根治性肝切除术
  • D. 局部射频治疗
  • E. 经肝动脉化疗栓塞
标记 纠错
87.

女,21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月,双手指遇冷变白、变紫2个月,发热、下肢水肿2周。实验室检查:血Hb 89g/L,WBC 23×109/L,PLT 80×109/L;尿蛋白(++):尿红细胞(++)。最可能的诊断是(  )。

  • A. 再生障碍性贫血
  • B. 肾结核
  • C. 系统性红斑狼疮
  • D. 急性肾小球炎
  • E. 类风湿性关节炎
标记 纠错
88.

男,62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛。上消化道X线钡剂造影:食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是(  )。

  • A. 食管B超
  • B. 食管镜
  • C. PET CT
  • D. 胸部增强CT
  • E. 食管拉网细胞学检查
标记 纠错
89.

男,32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时,进食后可缓解。查体:T 36.5℃,P 18次/分,R 18次/分,BP 100/60mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:十二指肠溃疡愈合期,13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是(  )。

  • A. 奥美拉唑+枸橼酸秘钾+克拉霉素
  • B. 西米咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
  • C. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸秘钾
  • D. 奥美拉唑+硫糖铝
  • E. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁
标记 纠错
90.

男,72岁。胃大部切除毕Ⅰ式吻合术后6天。有肛门排气后开始进流质物质饮食,进食后腹胀并呕吐,呕吐物中含胆汁。查体:心肺未见明显异常,腹部可见胃型,无蠕动波。腹部X线片示残胃内大量液体潴留。最可能的原因是(  )。

  • A. 残胃蠕动功能障碍
  • B. 吻合口不全梗阻
  • C. 吻合口水肿
  • D. 近端空肠逆流
  • E. 远端空肠梗阻
标记 纠错
91.

男,45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛,1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年,症状反复发作,曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1.6cm大小溃疡,决定手术治疗。首选的术式为(  )。

  • A. 胃大部切除毕Ⅰ式吻合术
  • B. 选择性迷走神经切断术加引流术
  • C. Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
  • D. 胃大部切除毕Ⅱ式吻合术
  • E. 高选择性迷走神经切断术加引流术
标记 纠错
92.

女,21岁。腹痛、呕吐3小时。进食生冷食物后出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是(  )。

  • A. 急性糜烂出血性胃炎
  • B. 食管贲门黏膜撕裂综合征
  • C. 应激性溃疡
  • D. 十二指肠合并出血
  • E. 反流性食管炎合并出血
标记 纠错
93.

男,32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天,向右肩胛区放射。查体:T 37.5℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率90次/分,心律齐,右上腹肌紧张,压痛(+),Murphy征(+)。最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性胃炎
  • B. 右肾结石
  • C. 十二指肠球部溃疡
  • D. 急性胰腺炎
  • E. 急性胆囊炎
标记 纠错
94.

男,55岁。车祸伤现场。查体:T 36.5℃,P 100次/分,R 22次/分,BP 100/60mmHg,意识模糊,呼吸浅促,右侧额部皮肤裂口1cm,裂口内见搏动性出血,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。现场紧急的止血方法是(  )。

  • A. 指压法
  • B. 填塞法
  • C. 止血带法
  • D. 三角巾包扎法
  • E. 局部止血剂
标记 纠错
95.

女,21岁。早晨被发现昏睡不醒,枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状,房间用煤炉取暖。既往体健。查体:T 35.6℃,P 100/次,R 26次/分,BP 120/75mmHg。神志不清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,心、肺检查未见异常,无颈强直,病理反射未引出。为明确诊断,最有意义的检查是(  )。

  • A. 脑脊液常规检查
  • B. 头颅CT
  • C. 血碳氧血红蛋白浓度测定
  • D. 血及呕吐物毒物检查
  • E. 全血胆碱酯酶活力测定
标记 纠错
96.

女,65岁。阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便2天。既往有类似发作,程度较轻,未诊治。查体:P 100次/分,BP 110/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,心律齐,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛阳性,移动性浊音阳性。最可能的诊断是(  )。

  • A. 不全性粘连性肠梗阻
  • B. 单纯性机械性肠梗阻
  • C. 绞窄性肠梗阻
  • D. 麻痹性肠梗阻
  • E. 完全性高位肠梗阻
标记 纠错
97.

女,45岁。甲状腺癌根治术后1天。感觉面部针刺样麻木,间断手足抽搐。正确的处理措施是(  )。

  • A. 口服葡萄糖酸钙
  • B. 静脉注射钙剂
  • C. 气管切开
  • D. 口服维生素D3
  • E. 伤口切开
标记 纠错
98.

男,32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作,累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是(  )。

  • A. 血HLA-B27(+)
  • B. 血尿酸水平升高
  • C. X线片示骶骨关节炎
  • D. 尿渗透压降低
  • E. 关节腔穿刺液呈脓性
标记 纠错
99.

女,55岁。上腹隐痛、皮肤巩膜黄染1个月,呈进行性加重,伴乏力、食欲不振。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率80次/分,心律齐,腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音减弱。血CA199和CEA增高。为明确诊断和设计手术方案,最有意义的检查方法是(  )。

  • A. 腹部B超
  • B. 腹部MRI
  • C. 上消化道钡剂造影
  • D. 腹部增强CT
  • E. ERCP
标记 纠错
100.

男,26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠全切除术后2个月,术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏(  )。

  • A. 维生素A
  • B. 电解质
  • C. 微量元素
  • D. 必需脂肪酸
  • E. 氨基酸
标记 纠错
101.

男,12岁。持续发热1周。体温39℃左右,伴畏寒,无寒战,伴有全身不适、乏力,食欲差,病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体:躯干部出现少许淡红色小斑丘疹,压之褪色。初步考虑诊断为(  )。

  • A. 水痘
  • B. 麻疹
  • C. 天花
  • D. 伤寒
  • E. 猩红热
标记 纠错
102.

女,35岁。右下腹痛、便秘1年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 110/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。结肠镜检查:回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡,溃疡间黏膜大致正常,病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是(  )。

  • A. 克罗恩病
  • B. 阿米巴肠病
  • C. 肠结核
  • D. 溃疡性结肠炎
  • E. 结肠癌
标记 纠错
103.

男,55岁。10年前诊断为肝炎肝硬化,3年前行门腔静脉分流术,2天前出现睡眠倒错、计算能力下降。该患者不宜进食的食物种类是(  )。

  • A. 淀粉类食物
  • B. 低脂饮食
  • C. 高维生素食物
  • D. 高纤维素食物
  • E. 高蛋白饮食
标记 纠错
104.

女,72岁。腹痛6小时。进食油腻食物后突发腹痛,以中上腹部为剧。查体:P 110次/分,BP 110/60mmHg。右上腹部可触及表面光滑包块,有压痛。首选的检查是(  )。

  • A. 逆行胰胆管造影
  • B. 腹部B超
  • C. 上消化道X线钡剂造影
  • D. 腹部X线平片
  • E. 胃镜
标记 纠错
105.

男,55岁。上腹胀痛伴恶心3天,右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。既往体健。查体:T 38.3℃,P 120次/分,BP 150/90mmHg。全腹压痛(+),右下腹明显,有肌紧张,肝浊音界存在,未闻及肠鸣音。实验室检查:血WBC 13.0×109/L,N 0.88。右下腹穿刺抽出黄色浑浊液体2ml,镜检脓细胞(++)。最可能的诊断是(  )。

  • A. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
  • B. 伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
  • C. 绞窄性肠梗阻
  • D. 消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
  • E. 重症急性胰腺炎
标记 纠错
106.

男,32岁,后背及双上臂沸水烫伤4小时,查体:T 37.4℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg,意识清楚,后背及双上臂背侧红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛明显。

该患者皮肤烧成的深度和分度(  )。

  • A. 浅Ⅱ°中度烧伤
  • B. 深Ⅱ°轻度烧伤
  • C. 深Ⅱ°重度烧伤
  • D. 浅Ⅱ°轻度烧伤
  • E. 深Ⅱ°中度烧伤
标记 纠错
107.

男,32岁,后背及双上臂沸水烫伤4小时,查体:T 37.4℃,P 100次/分,R 20次/分,BP 130/90mmHg,意识清楚,后背及双上臂背侧红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛明显。

对该患者创面的处理措施正确的是(  )。

  • A. 干燥无菌纱布覆盖包扎
  • B. 70%酒精消毒创面
  • C. 剪除水疱的皮
  • D. 患肢包扎固定
  • E. 穿刺抽出水疱液
标记 纠错
108.

男,45岁,1个月前出现腹胀,无呕吐,伴发热,体温最高38℃,夜间盗汗,12小时前突发腹部绞痛,未排气排便,查体:T 37.7℃,P 88次/分,R 16次/分,BP 110/80mmHg,心肺查体未见异常,腹部呈揉面感,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。

该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 淋巴瘤合并肠梗阻
  • B. 家族性息肉病
  • C. 溃疡性结肠炎
  • D. 结肠癌合并肠梗阻
  • E. 结核性腹膜炎合并肠梗阻
标记 纠错
109.

男,45岁,1个月前出现腹胀,无呕吐,伴发热,体温最高38℃,夜间盗汗,12小时前突发腹部绞痛,未排气排便,查体:T 37.7℃,P 88次/分,R 16次/分,BP 110/80mmHg,心肺查体未见异常,腹部呈揉面感,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。

目前该患者首选的检查是(  )。

  • A. 血沉
  • B. 结肠镜
  • C. 立位腹部X线平片
  • D. 腹部B超
  • E. 腹部CT
标记 纠错
110.

女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征(+)。腹部B超提示腹腔积液。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 肠系膜血管缺血性疾病
  • B. 急性胰腺炎
  • C. 急性胆囊炎
  • D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E. 吻合口瘘
标记 纠错
111.

女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征(+)。腹部B超提示腹腔积液。

应采取的治疗措施中不包括(  )。

  • A. 禁食
  • B. 应用生长抑素
  • C. 肠外营养支持
  • D. 吗啡止痛
  • E. 胃肠减压
标记 纠错
112.

女,72岁,胃癌根治术后第6天,出现上腹疼痛,逐渐加重,伴恶心,呕吐,腹胀,腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。查体:腹膜刺激征(+)。腹部B超提示腹腔积液。

针对该病人,非手术中最重要的措施是(  )。

  • A. 低压灌肠
  • B. 止痛
  • C. 胃肠减压
  • D. 洗胃
  • E. 抗生素治疗
标记 纠错
113.

男,45岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天,出现发热,体温39.2℃。伴腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。

此时首先应选用的检查是(  )。

  • A. 腹部X线平片
  • B. 粪培养
  • C. 血常规
  • D. 腹部B超
  • E. 直肠指检
标记 纠错
114.

男,45岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术后第10天,出现发热,体温39.2℃。伴腹胀、恶心,肛门有下坠感,里急后重,曾排便4次,为黏液样便。

诊断明确后,除抗感染和支持疗法外,以下处理措施(  )。

  • A. 腹部透热理疗
  • B. 温盐水加甲硝唑保留灌肠
  • C. 经直肠穿刺抽液定位后切开引流
  • D. 经原麦氏切口进入腹腔引流
  • E. 经下腹正中切口进入腹腔引流
标记 纠错
115.

女,35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状,无黏液及脓血,3~5次/日,体温37.5℃~38.0℃。发病以来体重减轻约8kg。

下列辅助检查最有助于明确诊断的是(  )。

  • A. 腹部CT
  • B. 结肠镜及黏膜活组织病理检查
  • C. 胶囊内镜
  • D. 下消化道X线钡剂造影
  • E. PPD试验
标记 纠错
116.

女,35岁。腹泻、纳差、乏力、发热5月余。大便为黄色糊状,无黏液及脓血,3~5次/日,体温37.5℃~38.0℃。发病以来体重减轻约8kg。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 阿米巴肠病
  • B. 结肠癌
  • C. 溃疡性结肠炎
  • D. 肠结核
  • E. 克罗恩病
标记 纠错
117.

男,55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T 38.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。

该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 皮脂腺囊肿感染
  • B.
  • C.
  • D. 急性蜂窝织炎
  • E. 丹毒
标记 纠错
118.

男,55岁。颈后肿痛5天。疼痛逐渐加重,伴畏寒、发热。既往糖尿病病史10年。查体:T 38.5℃,P 90次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,颈后红肿,范围约5cm,边界不清,中央多个脓点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐。

若行切开引流术,下列处理措施错误的是(  )。

  • A. 切口要深达筋膜
  • B. 切口长度不要超过病变边缘
  • C. 可行“++”形切口切开引流
  • D. 未化脓但失活的组织也要清除
  • E. 术后创面内填塞敷料压迫止血
标记 纠错
119.

男,32岁。发热、头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日来诊。查体:T 39.6℃,P 130次/分,R 23次/分,BP 125/70mmHg,浅昏迷,皮肤未见淤点,颈抵抗(+),Kerning征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 16.0×109/L,N 0.73,L 0.27。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 结核性脑膜炎
  • B. 流行性乙型脑炎
  • C. 新型隐球菌脑膜炎
  • D. 病毒性脑炎
  • E. 流行性脑脊髓膜炎
标记 纠错
120.

男,32岁。发热、头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日来诊。查体:T 39.6℃,P 130次/分,R 23次/分,BP 125/70mmHg,浅昏迷,皮肤未见淤点,颈抵抗(+),Kerning征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 16.0×109/L,N 0.73,L 0.27。

对明确诊断最有价值的检查是(  )。

  • A. 头颅CT
  • B. 血清特异性IgM
  • C. 脑脊液培养
  • D. 隐球菌抗原
  • E. 血培养
标记 纠错
121.

男,32岁。发热、头痛伴呕吐2天,意识障碍半天,于8月20日来诊。查体:T 39.6℃,P 130次/分,R 23次/分,BP 125/70mmHg,浅昏迷,皮肤未见淤点,颈抵抗(+),Kerning征(+),Babinski征(+)。实验室检查:血WBC 16.0×109/L,N 0.73,L 0.27。

目前迫切需要采取的措施是(  )。

  • A. 静脉点滴抗生素
  • B. 物理降温
  • C. 快速静脉点滴甘露醇
  • D. 静脉高营养
  • E. 快速镇静
标记 纠错
122.

男,72岁。1年来阵发性腹痛,自觉有“气块”在腹中窜动,大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,伴乏力、低热。

根据病史考虑肠梗阻类型为(  )。

  • A. 低位不完全梗阻
  • B. 高位完全梗阻
  • C. 高位不完仝梗阻
  • D. 低位完全梗阻
  • E. 血运性肠梗阻
标记 纠错
123.

男,72岁。1年来阵发性腹痛,自觉有“气块”在腹中窜动,大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,伴乏力、低热。

引起该患者梗阻的病因最可能的是(  )。

  • A. 粪块
  • B. 肿瘤
  • C. 炎性狭窄
  • D. 肠系膜血栓
  • E. 粘连带
标记 纠错
124.

男,72岁。1年来阵发性腹痛,自觉有“气块”在腹中窜动,大便次数增加,近3个月腹胀、便秘,近3天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,伴乏力、低热。

禁忌使用的检查是(  )。

  • A. 结肠镜
  • B. 腹部CT
  • C. 腹部B超
  • D. 上消化道X线钡剂造影
  • E. 腹部X线平片
标记 纠错
125.

男,45岁。近3个月自觉轻度乏力。母亲HBsAg(+)。实验室检查:血ALT 420U/L,TBiL 64μmol/L,PTA 88%,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),HBV DNA 4.5×105Copies/ml。

首选的治疗药物是(  )。

  • A. 恩替卡韦
  • B. 护肝片
  • C. 茵栀黄口服液
  • D. 甘草酸二胺
  • E. 干扰素
标记 纠错
126.

男,45岁。近3个月自觉轻度乏力。母亲HBsAg(+)。实验室检查:血ALT 420U/L,TBiL 64μmol/L,PTA 88%,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),HBV DNA 4.5×105Copies/ml。

化验结果正常后的随访间隔时间最好是(  )。

  • A. 30天
  • B. 15天
  • C. 180天
  • D. 60天
  • E. 90天
标记 纠错
127.

女,35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后腹痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效,发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。

为确定诊断,首选的检查是(  )。

  • A. 小肠X线钡剂造影
  • B. 腹部CT
  • C. 结肠镜
  • D. 粪细菌培养
  • E. 腹部B超
标记 纠错
128.

女,35岁。间断腹痛、腹泻5年。发作时大便3~5次/日,带黏液,无脓血,便后腹痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,抗生素治疗无效,发病以来体重无明显变化。粪隐血试验阴性。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 溃疡性结肠炎
  • B. 克罗恩病
  • C. 慢性细菌性痢疾
  • D. 肠结核
  • E. 肠易激综合征
标记 纠错
129.

女,55岁。左乳房包块半年。乳房无不适,有时感左肩背部隐痛。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块,质硬,不光滑,活动,无压痛。左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片:左乳房2.5cm×2.0cm高密度影,周边有毛刺,中央有细沙样钙化点。

拟行手术治疗,预防术后感染最重要的措施是(  )。

  • A. 安置有效的术后引流
  • B. 术前、术中、术后应用广谱抗生素
  • C. 遵守无菌操作
  • D. 缝合前彻底冲洗
  • E. 术前纠正贫血和低蛋白血症
标记 纠错
130.

女,55岁。左乳房包块半年。乳房无不适,有时感左肩背部隐痛。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块,质硬,不光滑,活动,无压痛。左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片:左乳房2.5cm×2.0cm高密度影,周边有毛刺,中央有细沙样钙化点。

【假设信息】患者术后2年出现腰背部疼痛,逐渐加重,为明确诊断首选的主要检查是(  )。

  • A. 血CEA
  • B. 血CA153
  • C. 免疫指标检测
  • D. 同位素骨扫描
  • E. PET-CT
标记 纠错
131.

男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T 37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

最有诊断意义的辅助检查是(  )。

  • A. 心电图
  • B. 血常规
  • C. 血清脂肪酶
  • D. 血清淀粉酶
  • E. 立位腹部X线平片
标记 纠错
132.

男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T 37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性心肌梗死
  • B. 急性胰腺炎
  • C. 肠梗阻
  • D. 急性胃炎
  • E. 急性胆囊炎
标记 纠错
133.

男,55岁。上腹疼痛8小时。进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛,呕吐2次后疼痛无缓解。查体:T 37.8℃,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

若血WBC 17.5×109/L,N 0.85,抗生素选择发热最佳配伍是甲硝唑和(  )。

  • A. 环丙沙星
  • B. 青霉素
  • C. 阿奇霉素
  • D. 克林霉素
  • E. 头孢拉定
标记 纠错
134.

女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形肿胀、压痛(+),实验室检查:ESR 45mm/h,RF阳性,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

最可能的诊断是(  )。

  • A. 骨关节炎
  • B. 类风湿关节炎
  • C. 痛风关节炎
  • D. 脊柱关节炎
  • E. 系统性红斑狼疮
标记 纠错
135.

女,45岁,双手近端指间关节,双腕和双踝关节肿痛5个月。查体:双手近端指间关节梭形肿胀、压痛(+),实验室检查:ESR 45mm/h,RF阳性,抗环瓜氨酸肽抗体阳性。

控制病情进展首选的药物是(  )。

  • A. 甲氨蝶呤
  • B. 布洛芬
  • C. 阿司匹林
  • D. 环磷酰胺
  • E. 泼尼松
标记 纠错
136.

男,32岁。反复皮肤紫癜1个月,加重并腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫癜,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。

根据目前的临床资料,首选考虑最可能的临床类型是(  )。

  • A. 单纯型
  • B. 肾型
  • C. 混合型
  • D. Schonlein型
  • E. Henoch型
标记 纠错
137.

男,32岁。反复皮肤紫癜1个月,加重并腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫癜,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。

可证实上述诊断类型的检查结果是(  )。

  • A. 大关节肿胀,有压痛
  • B. 尿常规异常(血尿、蛋白尿、管型尿)
  • C. 粪常规异常(有红细胞,隐血阳性)
  • D. 粪隐血阳性、尿沉渣镜检红细胞6~8/Hp
  • E. 毛细血管脆性试验
标记 纠错
138.

男,32岁。反复皮肤紫癜1个月,加重并腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫癜,心肺未见异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音6次/分。临床诊断为过敏性紫癜。

该患者目前不适合的治疗药物是(  )。

  • A. 维生素C
  • B. 泼尼松
  • C. 芦丁片
  • D. 山莨菪碱
  • E. 低分子肝素
标记 纠错
139.

与肝细胞性黄疸检查结果符合的是(  )。

  • A. 血间接胆红素升高,直接胆红素正常
  • B. 尿胆原弱阳性,尿胆红素阳性
  • C. 尿含铁血黄素阳性
  • D. 血直接、间接胆红素均升高,尿胆原阳性
  • E. 血直接胆红素升高,尿胆原阴性
标记 纠错
140.

与梗阻性黄疸检查结果符合的是(  )。

  • A. 血间接胆红素升高,直接胆红素正常
  • B. 尿胆原弱阳性,尿胆红素阳性
  • C. 尿含铁血黄素阳性
  • D. 血直接、间接胆红素均升高,尿胆原阳性
  • E. 血直接胆红素升高,尿胆原阴性
标记 纠错
141.

导致生殖道尖锐湿疣并且与宫颈癌发病有关的病原体是(  )。

  • A. 苍白密螺旋体
  • B. 淋病奈瑟菌
  • C. 人乳头瘤病毒
  • D. 沙眼衣原体
  • E. 单纯疱疹病毒
标记 纠错
142.

引起生殖器水泡样病变的病原体是(  )。

  • A. 苍白密螺旋体
  • B. 淋病奈瑟菌
  • C. 人乳头瘤病毒
  • D. 沙眼衣原体
  • E. 单纯疱疹病毒
标记 纠错
143.

肾综合征出血热的传染源是(  )。

  • A.
  • B.
  • C. 啮齿动物
  • D.
  • E. 病人
标记 纠错
144.

流行性乙型脑炎的传染源是(  )。

  • A.
  • B.
  • C. 啮齿动物
  • D.
  • E. 病人
标记 纠错
145.

网膜囊位置在(  )。

  • A. 肝左下后间隙
  • B. 肝左上间隙
  • C. 肝右下间隙
  • D. 肝左下前间隙
  • E. 肝右上间隙
标记 纠错
146.

位于肝胃韧带和胃前方的间隙为(  )。

  • A. 肝左下后间隙
  • B. 肝左上间隙
  • C. 肝右下间隙
  • D. 肝左下前间隙
  • E. 肝右上间隙
标记 纠错
147.

急性小肠扭转一般应及时手术治疗,因为其易发生(  )。

  • A. 麻痹性肠梗阻
  • B. 单纯性肠梗阻
  • C. 痉挛性肠梗阻
  • D. 绞窄性肠梗阻
  • E. 机械性肠梗阻
标记 纠错
148.

外伤性腹膜巨大血肿易发生(  )。

  • A. 麻痹性肠梗阻
  • B. 单纯性肠梗阻
  • C. 痉挛性肠梗阻
  • D. 绞窄性肠梗阻
  • E. 机械性肠梗阻
标记 纠错
149.

由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病(  )。

  • A. 假性粒细胞减少
  • B. Felty综合征
  • C. 低增生性白血病
  • D. 巨幼细胞贫血
  • E. 骨髓增生异常综合征
标记 纠错
150.

由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是(  )。

  • A. 假性粒细胞减少
  • B. Felty综合征
  • C. 低增生性白血病
  • D. 巨幼细胞贫血
  • E. 骨髓增生异常综合征
标记 纠错

答题卡(剩余 道题)

单选题
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