2017年《临床执业医师》第一单元真题

原发性肾小球疾病的临床分类不包括（　　）。

最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是（　　）。

顽固性心力衰竭的最关键治疗是（　　）。

女性尿路感染最常见的感染途径是（　　）。

针对我国结核病疫情，首先需要控制的是（　　）。

下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是（　　）。

肾细胞癌最常见的组织病理类型是（　　）。

小剂量地塞米松抑制试验适用于（　　）。

下列成分可见于肾小管性蛋白尿的是（　　）。

无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是（　　）。

对于高血压合并2型糖尿病患者，下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的是（　　）。

提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是（　　）。

属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是（　　）。

使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过（　　）。

造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是（　　）。

因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是（　　）。

急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是（　　）。

IgA肾病最常见的临床表现为（　　）。

糖尿病高渗高血糖综合征常见于（　　）。

主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是（　　）。

符合二尖瓣关闭不全的典型表现是（　　）。

以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是（　　）。

腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是（　　）。

心尖部收缩期喀喇音提示（　　）。

不符合室性期前收缩的心电图表现是（　　）。

引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是（　　）。

支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是（　　）。

主要调节甲状旁腺激素分泌的因素是（　　）。

肾结核多来源于（　　）。

下述疾病最易出现Ⅱ型呼吸衰竭的是（　　）。

关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是（　　）。

骨关节炎最典型的X线表现是（　　）。

心室电除颤的正确方法是（　　）。

关节内骨折最常见的并发症是（　　）。

肾盂结石2.8cm，肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是（　　）。

对解剖复位要求最高的骨折是（　　）。

Thomas征阳性提示（　　）。

目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是（　　）。

下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是（　　）。

急性肺源性心脏病最常见的病因是（　　）。

肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是（　　）。

二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是（　　）。

男，19岁。反复镜下血尿2年。无水肿、高血压。尿沉渣镜检红细胞10～20/HP，变形红细胞为主，尿蛋白阴性，血肌酐70μmol/L。临床最可能诊断为（　　）。

男，50岁。胸部不适2个月，无咳嗽、发热。胸部CT示右前上纵隔肿物，直径约3cm，边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是（　　）。

男，32岁。反复活动时气短三年余，加重伴双下肢水肿2周，无发热。查体：BP 100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率120次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体：下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚。实验室检查：空腹血糖7.2mmol/L，TG 3.0mmol/L，尿比重1.020，最可能的诊断是（　　）。

女，28岁。恶心、呕吐1天，诊断为急性胃炎。查体：BP 120/80mmHg，心率55次/分。心电图示窦性心动过缓。该患者心动过缓的最恰当处理措施是（　　）。

男，24岁。发作性呼吸困难2年，曾肺功能检查诊断：“支气管哮喘”，控制使用吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂，2天来症状加重，连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是（　　）。

女，28岁。劳累后心悸、气短6年，加重伴咳粉红色泡沫痰1周。查体：心界扩大，心律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全。该患者最恰当的治疗方案是（　　）。

女，62岁。发热，咳嗽，咳浓痰3天，支气管扩张病史20年，近年来曾因感染反复住院治疗，频繁使用广谱抗生素，查体：体温38.5℃，左下肿可闻及湿性啰音，心率90次/分，律齐，患者感染的病原体最可能是（　　）。

男，59岁，体检发现血糖升高。既往体健，查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，BMI 29kg/m2，腹型肥胖，糖化血红蛋白7.9%，ALT 86U/L，AST 34U/L，Scr 101μmol/L。腹部超声提示中度脂肪肝。患者首选的降糖药物是（　　）。

男，24岁。间断咳嗽2天。伴阵发性胸闷，无发热、胸痛。查体：右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音，为明确诊断，首选的检查是（　　）。

女，67岁，劳力性呼吸困难4年，加重2天，4年前开始出现体力活动后呼吸困难，休息状态下症状消失，2天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高血压病史20年。查体：BP 160/100mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，P2亢进，可闻及S3奔马律，该患者不宜立即使用的药物是（　　）。

女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰腹疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC 4～5/HP，尿蛋白（＋＋）。首先应进行的检查是（　　）。

男，59岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿3～4次。无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及B超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是（　　）。

女，67岁。5年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。既往有肺结核病史。查体：BP 90/60mmHg，肤色黑，掌纹处明显，双肺呼吸音清，心率90次/分，腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是（　　）。

男，50岁。间断水肿，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重，查体：BP 170/85mmHg，双下肢中度水肿，尿常规：尿RBC（－），蛋白（＋＋）。血Hb 70g/L，Scr 865μmol/L，K＋6.5μmol/L，Ca2＋1.79μmol/L，全段甲状旁腺激素（PTH）710pg/ml，需要紧急处理的临床情况是（　　）。

女，67岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于4天前入院治疗。今日患者突然喘憋，不能平卧。查体：BP 120/80mmHg，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可触及震颤并可闻及粗糙的4/6级全收缩其杂音。该患者突发喘憋的最可能病因是（　　）。

男，50岁。无明显诱因出现左肩、上臂、前臂外侧放射痛3个月，既往体健。查体：T 36.6℃，P 82次/分，BP 110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块，肩关节活动正常，上肢感觉及肌力均正常。Eaton试验和Spurling试验阳性。首先考虑的诊断是（　　）。

男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血，既往体健。查体：BP 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P2亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是（　　）。

男，38岁。反复发作肉眼血尿8年，均在上呼吸道感染后1～2天出现。发作间期多次查尿常规示蛋白（＋～＋＋），沉渣镜检RBC 8～10/HP，双下肢无水肿。尿蛋白定量0.8g/d，肾功能正常。该患者临床诊断为（　　）。

男，38岁。3个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间盘突出症，经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2小时前出现大小便障碍，查体：T 36.6℃，P 89次/分，BP 110/60mmHg，心肺腹未见异常，右下肢肌力4级，感觉减退，会阴部感觉减退，目前首选的治疗方法是（　　）。

女，34岁。突发右下胸痛，少量咯血2天。已婚，自然流产2次。查体：T 37.5℃，P 85次/分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常规：WBC 8.8×109/L，Hb 124g/L，PLT 64×109/L。胸部X线片示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体：P 78次/分，BP 105/75mmHg，双肺呼吸音清，胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，28岁，间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：T 37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR 45mm/h。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效。胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是（　　）。

男，69岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是（　　）。

女，67岁。发热、咳嗽1个月，胸闷3天。体温最高38℃，咳少量痰，近3天感渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是（　　）。

男，69岁。发现右侧阴囊内肿物5年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光性试验阳性，B超示液性暗区。平卧后肿物无消失或缩小。最可能的诊断是（　　）。

男，69岁。头痛、头晕1周。恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘、痛风病史。查体：BP 160/80mmHg，心率55次/分，律齐。该患者宜首选的降压药物是（　　）。

男，59岁，突发持续性胸痛3小时，黑矇1次，高血压病史5年，间断服用降压药物。查体：BP 85/50mmHg，心率35次/分，心律齐，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，三度房室传导阻滞。在植入临时起搏器以前，提高该患者心率的药物治疗措施是（　　）。

男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是（　　）。

男，24岁。发热伴心前区锐痛3天，3天前出现发热，体温38℃左右，伴心前区锐痛，休息后未减轻。既往体健。查体：BP 100/60mmHg，双肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左缘第3肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者疼痛最可能的病因是（　　）。

男，50岁。水肿2周，少尿伴血压升高1周。3周前曾有皮肤感染史。尿常规：尿蛋白（＋），沉渣镜检RBC 20～30/HP，血肌酐140μmol/L，尿素11μmol，血C3降低，肾穿刺提示为急性肾小球肾炎。通常该患者C3恢复正常的时间约为（　　）。

男，68岁。近1年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转。否认呼吸系统疾病及心脏病史。查体未见明显异常。血常规及胸部X线片检查大致正常。为明确诊断应首先进行的检查是（　　）。

男，24岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手食指离断。对断指的正确的保持方法是用无菌纱布包好放置在（　　）。

女，62岁。膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿。膀胱镜检查可见膀胱左侧乳头状肿瘤，大小1.5cm×1cm，有蒂，活组织病理检查为尿路上皮癌Ⅰ级，分期为T2。最适宜的治疗措施是（　　）。

男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R 24次/分。BP 145/85mmHg，心率128次/分，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是（　　）。

男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效。查体：T 37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断，应首选的检查是（　　）。

男，59岁。活动后气短半年，夜间憋醒1周。既往陈旧性心肌梗死3年。查体：血压110/80mmHg，双下肺可闻及少许湿性啰音，心率98次/分，心律齐。最有助于明确该患者气短原因的检查是（　　）。

女，28岁。咳嗽、流涕2周，心悸2天，无发热及胸痛。既往体健。查体：BP 100/60mmHg，心界不大，心率108次/分，可闻及早搏4次/分，心尖部可闻及2/5级收缩期杂音，柔和，未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白I升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，67岁，双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP 160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97μmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是（　　）。

女，43岁。近2周来发热，乏力，痰中带血，最高体温38℃，经“头孢菌素”抗感染治疗，查体，体温37.8℃，脉搏84次/分，左上肺触觉语颤减弱，呼吸音低，实验室检查血常规，WBC 7.8×109/L，N 0.73，L 0.24。ESR 43mm/h，胸部X线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是（　　）。

男，59岁。反复胸痛3天，劳累时发作。休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解，每天发作3～5次。既往糖尿病史10年。不适宜立即进行的检查是（　　）。

男，59岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀1小时。既往体健，无糖尿病病史。查体：T 36.8℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 100/60mmHg，心肺腹未见异常，右腕部疼痛、肿胀、活动受限。X线片检查：桡骨下端骨皮质不连续，对位对线良好，并有嵌插。最恰当的治疗措施是（　　）。

男，38岁，肱骨干骨折行手法复位，夹板外固定治疗，既往体健，8个月后复查X线片示骨折线存在，断端有0.3cm间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择的治疗是（　　）。

女，62岁，尿频，尿急，尿痛1天，尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛，无发热，不需要做以下哪项检查？（　　）

女，67岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体：BP 80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低顿，奇脉，已停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施是（　　）。

女，54岁，手指有弹响指，可能患有的疾病是（　　）。

女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T 37.2℃，P 86次/分，BP 120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是（　　）。

男，68岁。近2年反复出现发作性心悸，伴头晕、黑曚、查体：BP 135/65mmHg，心率52次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律为主，平均心率56次/分，R-R长间歇35次，最长4.2秒伴房室交界逸博，房性期前收缩，短阵房性心动过速，一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是（　　）。

女，67岁。阵发性心房颤动1年，持续心悸2天，既往无高血压病史。2小时前急诊查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊，无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是（　　）。

男，24岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板内固定。半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是（　　）。

男，24岁。因体检发现心律不齐1周就诊。平素无心悸和头晕。既往体健。查体：BP 110/60mmHg，心界不大，心律不齐，可闻及早搏2次/分。心电图提示室性期前收缩。超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是（　　）。

男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚。查体：T 36.5℃，P 72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是（　　）。

男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（　　）。

女，21岁。右大腿下端肿痛2个月，查体：T 30.9℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右下腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区，骨膜增生放射状阴影。最可能的诊断是（　　）。

女，34岁，停经，溢乳3个月，查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，乳房挤压有少量乳白色液体，未触及肿块，余体格检查未见异常，该患者最可能的诊断是（　　）。

男，38岁。心悸，多汗，食欲亢进2个月。体重下降3kg，大便2次/日，糊状。昨夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体：T 37.1℃，P 108次/分，R 18次/分，BP 145/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。双下肢肌力1级，肌张力明显减弱。实验室检查：血K＋2.8mmol/L，Na＋140mmol/L，Glu 6.4mmol/L。下列检查对明确病因意义最大的是（　　）。

女，28岁。低热、干咳2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液检查示总数1460×106/L，单核细胞0.85。给予四联抗结核药物治疗。下列对防止该患者出现胸膜肥厚最重要的措施是（　　）。

男，38岁。右上臂刀割伤3小时，查体：T 36.9℃，P 102次/分，BP 120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右小指及环指的小指半侧感觉明显减退，手指内收障碍。损伤的神经是（　　）。

女，62岁。间断咳嗽，咳少量白黏痰10年。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。血常规正常。胸部X线片示肺纹理增粗紊乱，肺功能示FEV1占预计值83%，FEV1/FVC＝67%（舒张后）。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，28岁。进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。查体：T 37.8℃，P 90次/分，R 18次/分，BP 100/60mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音情，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸，有叩痛。X线片示：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。实验室检查：血常规：Hb 118g/L， WBC 7.0×109/L，L 0.40，PLT 112×109/L，ESR 60mm/h。最可能的诊断是（　　）。

男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 140/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是（　　）。

女，43岁。近1月来发热，乏力，气短。有先天性心脏病史。查体：T 37.2℃，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查血WBC 13.4×109/L，中性粒细胞0.89，Hb 104g/L，尿常规沉渣镜检RBC 5/HP，该患者需首先考虑的诊断是（　　）。

女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位，V1导联呈R3型，V5R/S＜1，RV1＋SV5＝1.5mV。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，19岁，发热、咳嗽伴有左侧胸痛5天。既往体健。查体：T 39.5℃，左下肺扩张呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是（　　）。

男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，伴右侧胸痛。查体：T 39.2℃，P 112次/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平。血WBC 16.3×109/L，中性粒0.88，淋巴0.10。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，34岁，右尺骨骨折2小时，予手法复位，管型石膏固定5小时后，患者感觉右手指麻木，肿胀，活动不灵，查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常，目前最恰当的处理方法是（　　）。

男，50岁。车祸2小时急诊入院，经抢救后生命体征平稳，神志清醒。现出现下腹部疼痛，不能排尿4小时。查体：下腹部叩诊呈浊音，直肠指检可触及直肠前方饱满，前列腺尖端浮动感。X线摄片显示盆骨骨折（耻骨下支断裂）。

最可能的诊断是（　　）。

男，50岁。车祸2小时急诊入院，经抢救后生命体征平稳，神志清醒。现出现下腹部疼痛，不能排尿4小时。查体：下腹部叩诊呈浊音，直肠指检可触及直肠前方饱满，前列腺尖端浮动感。X线摄片显示盆骨骨折（耻骨下支断裂）。

后期需要补充的最重要的检查是（　　）。

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%～8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5℃～38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P 102次/分。BP 90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；动脉血气分析pH值7.25。

该患者目前最佳胰岛素治疗方案是（　　）。

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%～8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5℃～38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P 102次/分。BP 90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；动脉血气分析pH值7.25。

该患者pH值降低，合理的治疗是（　　）。

女，21岁。1型糖尿病8年，平素4次（R-R-R-N）胰岛素皮下注射治疗，定期查糖化血红蛋白7.5%～8%，2日前患者受凉后发热，体温37.5℃～38℃，因食欲不佳，自行停用胰岛素，改用阿卡波糖治疗。渐出现恶心、食欲不振，呕吐少量胃内容物，尿中有异味。查体：P 102次/分。BP 90/60mmHg，体重55kg，轻度脱水貌，精神萎靡，实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血钾4.8mmol/L，血糖（＋＋＋＋），尿酮体（＋＋＋＋）；动脉血气分析pH值7.25。

患者入院后尿量约60ml/h，复查血钾4.0mmol/L。关于补钾治疗应采取（　　）。

男，32岁。支气管哮喘20年。喘息加重1周，意识恍惚1天来急诊。查体：T 37.5℃，P 94次/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。

该患者此时最可能出现的动脉血气变化（　　）。

男，32岁。支气管哮喘20年。喘息加重1周，意识恍惚1天来急诊。查体：T 37.5℃，P 94次/分。面色暗红，口唇发绀。可见胸腹矛盾运动，双肺呼吸音低，可闻及低调哮鸣音。

该患者首选的治疗措施是（　　）。

女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm，体重70kg。患者空腹血糖7.6 mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。

给患者的治疗措施（　　）。

女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm，体重70kg。患者空腹血糖7.6 mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。

【假设信息】治疗3个月后，空腹血糖5.5mmol/L，餐后血糖7.5mmol/L。治疗改为（　　）。

女，48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm，体重70kg。患者空腹血糖7.6 mmol/L，餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。

【假设信息】4年后该患者被发现有浸润性肺结核，降血糖治疗宜选用（　　）。

男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP 150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿红细胞30～40/HP，管型3～5/LP，血C3降低，Scr 126μmol/L。

该患者最可能的诊断为（　　）。

男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP 150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿红细胞30～40/HP，管型3～5/LP，血C3降低，Scr 126μmol/L。

该患者最可能出现的管型是（　　）。

男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP 150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿红细胞30～40/HP，管型3～5/LP，血C3降低，Scr 126μmol/L。

该患者治疗应不包括（　　）。

男，19岁。咽痛、发热伴咳嗽2周，眼睑水肿伴肉眼血尿3天。查体：BP 150/100mmHg，全身皮肤无皮疹。实验室检查：尿蛋白（＋＋），尿红细胞30～40/HP，管型3～5/LP，血C3降低，Scr 126μmol/L。

【假设信息】若患者4天后出现尿量进行性减少，肌酐进行性升高，应首先考虑进行的检查是（　　）。

男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查：血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺部门状影4cm×4cm。纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。

最可能的病理类型是（　　）。

男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查：血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺部门状影4cm×4cm。纤维支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。

对该患者首选的治疗方法是（　　）。

男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP 150/70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2＞A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV。可见病理性Q波。

该患者最可能的诊断是（　　）。

男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP 150/70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2＞A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV。可见病理性Q波。

该患者的心功能分级为（　　）。

男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP 150/70mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2＞A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V5导联ST段抬高0.1～0.4mV。可见病理性Q波。

该患者应慎用的药物治疗为（　　）。

男，75岁。排尿困难3年，加重2周。直肠指检发现前列腺结节，质地硬。血清PAS 30ng/ml。

为明确诊断，最重要的检查是是（　　）。

男，75岁。排尿困难3年，加重2周。直肠指检发现前列腺结节，质地硬。血清PAS 30ng/ml。

下列检查对患者病情评价意义不大的是（　　）。

男，7岁，突发寒战，高热，右膝下方剧痛3天，查体T 39.8℃，P 86次/分，R 25次/分，BP 110/60mmHg。烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。

最可能的诊断是（　　）。

男，7岁，突发寒战，高热，右膝下方剧痛3天，查体T 39.8℃，P 86次/分，R 25次/分，BP 110/60mmHg。烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。

早期确诊最可靠的是（　　）。

男，7岁，突发寒战，高热，右膝下方剧痛3天，查体T 39.8℃，P 86次/分，R 25次/分，BP 110/60mmHg。烦躁不安，右膝关节呈半屈曲状，拒动，右小腿近端皮温高，肿胀不明显，压痛阳性。

诊断明确后首选的处理措施（　　）。

男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5～3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP 120/70mmHg，心率140次/分，律齐。

该患者最可能的诊断是（　　）。

男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5～3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP 120/70mmHg，心率140次/分，律齐。

该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是（　　）。

女，42岁，咳嗽，痰中带血有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T 36.5℃，右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC 8×109/L，胸部CT如下。

初诊断首先考虑（　　）。

女，42岁，咳嗽，痰中带血有胸痛6个月，既往体健，吸烟30年，30支/天，查体：T 36.5℃，右侧肺部可闻及湿性啰音，实验室检查：血WBC 8×109/L，胸部CT如下。

为进一步明确诊断，首选的检查是（　　）。

男，32岁，慢性膀胱刺激症状伴终末血尿，应首先考虑（　　）。

男，40岁，慢性膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应首先考虑（　　）。

男，32岁，误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛，腹泻伴少尿，尿比重，1.009，尿钠45mmol/L，Scr 225μmolL，BUN 8.97μmol/L。少尿最主要的原因是（　　）。

男，59岁。慢性充血性心力衰竭患者，上呼吸道感染后喘憋加重，尿量减少，尿比重，1.020，尿钠18.6mmol/L，Scr 256μmol/L。少尿最主要的原因是（　　）。

Hippocrates法治疗的是（　　）。

Allis法治疗的是（　　）。

巨大生长激素瘤首选的治疗方法是（　　）。

泌乳素瘤应首选的治疗方法（　　）。

最易引起低钾血症的降压药是（　　）。

最易引起干咳的降压药是（　　）。

提示二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是（　　）。

提示心房扑动的心电图是（　　）。

男，24岁。急性起病，高热伴右胸痛，胸部X线片示右肺下叶实变影，其内可见多发气囊。其感染的病原体最可能是（　　）。

男，58岁。急性起病，高热伴呼吸衰竭。胸部X线示双肺弥漫磨玻璃影。其感染的病原体最可能是（　　）。