当前位置：首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2019年《临床执业医师》第四单元真题
感染性心内膜炎最常累及的部位是（ ）。
儿童发病的正常血钾型周期性瘫痪，最佳治疗为（ ）。
6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是（ ）。
诊断急性链球菌感染后肾小球肾炎的关键指标是（ ）。
最容易引起子宫内膜增生的肿瘤的是（ ）。
根据受伤机制，使头部受力部位对侧的脑组织损伤，称为（ ）。
下列关于新生儿败血症的叙述，错误的是（ ）。
急性动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括（ ）。
心源性脑栓塞的最主要病因是（ ）。
孕期妇女较未怀孕时心排出量增加约（ ）。
可导致慢性胎儿窘迫的是（ ）。
马尾的组成主要是（ ）。
下列提示孕妇胎盘功能低下的情况是（ ）。
孕足月活胎不能经阴道试产的胎方位是（ ）。
属于卵巢上皮性肿瘤的是（ ）。
阿片类药物戒断综合征的临床表现不包括（ ）。
外伤性亚急性硬脑膜下血肿发生的时间为（ ）。
男孩，2岁。PPD试验72小时显示硬结直径21mm。最有可能的情况是（ ）。
女，25岁。近半年来反复担心自己会拿刀具伤人，害怕自己会拿锋利的菜刀伤害家人，自己知道这些想法不合理，努力控制不去想，但非常痛苦。最可能的诊断是（ ）。
健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是（ ）。
头皮裂伤清创的一期缝合时问可放宽至（ ）。
对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是（ ）。
躁狂发作的睡眠障碍特点是（ ）。
高血压脑出血的好发部位是（ ）。
下列属于川崎病诊断标准的是（ ）。
下列关于卵巢性激素的叙述，正确的是（ ）。
下列关于多囊卵巢综合征内分泌特征的叙述，错误的是（ ）。
新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是（ ）。
下列关于新生儿病理性黄疸的叙述，错误的是（ ）。
全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是（ ）。
与子宫不直接相连的韧带是（ ）。
下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是（ ）。
隐匿性维生素D缺乏性手足搐搦症特有的阳性体征是（ ）。
下列关于小儿时期白细胞总数特点的叙述，正确的是（ ）。
下列关于急性盆腔炎性疾病处理的叙述，正确的是（ ）。
苯丙酮尿症尽早治疗的主要目的是（ ）。
外阴皮损处分泌物涂片，适用于暗视野显微镜观察的病原体是（ ）。
3月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎，其主要的特点是（ ）。
诊断神经性厌食时，BMI不高于（ ）。
男，40岁。自述1年来工作压力大，几乎每晚上床后都要辗转许久才能入睡，稍有响动就醒，非常苦恼。给予每晚口服劳拉西泮1mg，睡眠有所改变。该患者合理使用苯二氮?类药物的原则是（ ）。
男婴，8月龄。腹泻2个月，出生体重3.5kg，现体重6.8kg，血清总蛋白45g/L，清蛋白25g/L。最可能出现的体征是（ ）。
女，25岁。顺产一体重4200g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血，暗红色，子宫轮廓不清。该患者产后出血最可能的原因是（ ）。
女，35岁。阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒1周，半月前有不洁性交史。妇科检查：宫颈充血、水肿、触痛。分泌物涂片革兰氏染色阴性双球菌。最可能感染的病原体是（ ）。
女，50岁。近半年左手活动不灵，看电视时出现每秒4～6次的节律性颤动，随意运动时减轻，入睡后完全消失。患者的颤动症状为（ ）。
女，25岁，初产妇。妊娠40周，阵发性下腹痛6小时，自然破膜5小时。查体：羊水清，胎心110次/分，宫口开大2cm，头先露。产时胎心监护显示多次晚期减速。此时最佳的处理是（ ）。
女，25岁。妊娠40周，拟行剖宫产手术。既往体健，无输血史。入院后化验血：Hb70g/L。术前给予输注悬浮红细胞。开始输注30分钟后，出现皮肤瘙痒，出汗，呼吸困难，视物模糊。查体：T36.5℃，会厌水肿。应首先考虑诊断为（ ）。
女，55岁。阴道脱出肿物10天。平卧屏气用力后检查：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。根据我国的标准，该患者子宫脱垂的分度是（ ）。
女，35岁。宫内节育器避孕10年，阴道不规则流血2个月，意欲生二胎，要求取环。妇科检查：外阴阴道充血，阴道少量血迹，伴异味，宫颈光滑，子宫及双侧附件未触及异常。下列处理，错误的是（ ）。
男，40岁。头痛、偶伴间断喷射性呕吐3个月，癫痫发作1次，近1周来头痛症状加重。查体：P56次/分，BP160/95mmHg。双侧视神经盘水肿，眼底可见出血，右眼外展不全。临床诊断为颅内压增高，其最有价值的诊断依据是（ ）。
早产儿，胎龄32周。生后3小时出现呼吸困难、呻吟。胸部X线片示双肺透亮度降低，毛玻璃样改变。应立即给予的处理是（ ）。
女，35岁。突然听到丈夫在车祸中去世的消息，表现为不认识亲人，凭空看到丈夫就站在自己面前，说：“我给你做饭吧”，随即进厨房做饭，家人劝阻也不理睬，两天后突然清醒，对病情经过不能完全回忆。该患者的状态是（ ）。
初孕妇，25岁。身高160cm，体重65kg。妊娠32周。查体：BP150/100mmHg。宫底高度24cm（脐上1指），腹围85cm。临床诊断为子痫前期。最可能的情况是（ ）。
男，50岁。因多年慢性肾衰竭准备行肾移植。因医院库存血液不足，需亲属献血给患者用。患者兄、妹各献血400mL，血液检测合格，拟供患者输注。此时应对这两袋血液采取的处理措施是（ ）。
新生儿，出生23天。发热3天。查体：T39℃，精神差，前囟饱满，脐部可见脓性分泌物。对诊断最有意义的检查是（ ）。
女婴，9月龄。发热、咳嗽3天，憋喘半天。查体：T37.8℃，P180次/分，R60次/分，精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺布满中小水泡音，心律齐，心音低钝，未闻及杂音，肝肋下3.5cm，前囟平。最可能的诊断是（ ）。
女，30岁，经产妇。自然分娩后1天，下腹阵发性疼痛。查体：T37.6℃，宫底平脐，质硬，无压痛，阴道有暗红色流血，少于月经量。首先考虑的诊断是（ ）。
男，70岁。2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，常搞错时间和地点。最可能的症状是（ ）。
女婴，2月龄。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6～7天1次，至今黄疸尚未完全消退。查体：哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是（ ）。
男，20岁。反复发作全身抽搐伴意识丧失1年，约1个月发作1次，从未服药治疗，既往有脑外伤史。查体：未见明显神经系统阳性体征。对该患者的发作性症状的正确处理原则是（ ）。
男，19岁，为大学一年级学生，自述上大学2个月以来，每天过得都很压抑，思念乡里的家人，不能与同学打成一片，郁郁寡欢，晚上常独自流泪，但能坚持上课，有强烈的退学回家念头，否认自杀企图或悲观厌世的想法。该患者最可能的诊断是（ ）。
女婴，9月龄。腹泻3～4天，大便每天10余次，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次。查体：皮肤黏膜稍干，弹性差，心音低钝。入院时最重要的处理是（ ）。
女，30岁。产后8天，间断发热伴下腹痛3天。最高体温39℃，阴道血性恶露，有异味。妇科检查：宫底脐下1指，有压痛。血常规：WBC25×109/L，N0.90。尿常规未见异常。此时应首先考虑的诊断是（ ）。
女，25岁。停经77天，晨起恶心伴呕吐、厌油腻30天，尿频1周。平素月经规律。最可能的诊断是（ ）。
男，40岁。患慢性再生障碍性贫血2年，头晕、心悸加重10天。2个月前在输血过程中出现体温升高，达39.5℃，经对症处理后缓解。此次入院时化验血Hb50g/L。需给予输血治疗，应首选的血液成分是（ ）。
女，30岁。月经不规律，自测基础体温高温相已持续22天，宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体，该患者处于（ ）。
新生儿，1天。足月顺产，于生后20小时出现黄疸。血清总胆红素342μmol/L（20mg/dL）。患儿血型为A型，母亲血型为O型。本病最严重的并发症是（ ）。
经产妇，35岁。渐进性痛经3年，伴经量增多。妇科查体：子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是（ ）。
女，25岁。停经51天，要求人工流产。术中患者突然恶心呕吐，面色苍白，自述头晕，胸闷、大汗淋漓。查体：P46次/分，BP80/40mmHg。最可能发生的并发症是（ ）。
女，25岁。停经19周，剧烈腹痛、发热1天，无阴道流血。血常规：WBC14×109/L，N0.76，B超提示单胎妊娠合并子宫肌壁间肌瘤，直径10cm。可能的诊断是子宫肌瘤合并（ ）。
女婴，4月龄。一个半月前诊断为“化脓性脑膜炎”，抗感染治疗3周后病情平稳出院。近1周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大，前囟饱满扩大，头皮静脉扩张，头颅CT示脑室系统扩大，最可能的诊断是（ ）。
男孩，8岁。少尿、肉眼血尿3天。查体：BP130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋＋＋）。可能与该患儿发病相关的疾病是（ ）。
女，30岁。人工流产术后闭经7个月，无腹痛，既往月经规律。尿妊娠试验阴性，基础体温双相型。最可能的诊断是（ ）。
女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。最符合患儿目前情况的血流动力学改变是（ ）。
男孩，5岁。头痛、精神差10天，偶伴呕吐，加重5小时。查体：T36.5℃，P80次/分，R12次/分，BP120/70mmHg。双侧视神经盘水肿，四肢肌力3级。此时应首选的检查是（ ）。
初孕妇，25岁。妊娠14周，少量阴道流血1天。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是（ ）。
男孩，5岁。因体格和智力发育落后来诊。查体：身材矮小，眼距宽，鼻梁低，外耳小，头围小，骨龄落后于年龄，通贯手，胸骨左缘第3～4间可闻及3/6级收缩期杂音。确诊要做的检查是（ ）。
男，70岁。晨起时出现说话不流利，只能说一两个简单的字，但是能理解别人言语，也能理解书写的东西，读出来有困难。既往有高血压，高血脂病史。查体：言语不利，四肢肌力正常。病变部位应在优势半球（ ）。
经产妇，35岁。妊娠40周，规律宫缩18小时，近2小时产程无进展。静脉滴注缩宫素后，产妇烦躁不安，腹痛加重。查体：腹部拒按，出现病理缩复环，胎心率90/min，宫口扩张2m，S－1。最可能的诊断是（ ）。
初产妇，30岁。妊娠30周，视物模糊1天。孕前体健。查体：BP160/105mmHg，胎心率150次/分，双下肢明显水肿。尿蛋白定量2g/24h。最可能的诊断是（ ）。
男孩，1岁半。1天前流清涕，今晨低热，2小时后体温升高达39.7℃，突发全身强直阵挛性惊厥，面色发绀，意识丧失持续1分钟自行停止。数分钟后患儿完全清醒，精神良好。查体：颈无抵抗，双侧巴氏征（＋）。血常规：Hb116g/L，WBC7.5×109L，N0.70，PLT150×109/L。最可能的诊断是（ ）。
初产妇，25岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，无头盆不称，胎心率148次/分，宫口开大3cm，S＋1。目前应做的是（ ）。
女，25岁。进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻，活动后加重。否认甲亢病史。查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级，四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性。最可能的诊断是（ ）。
男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区击痛阳性。实验室检查：Hb156g/L，WBC12.6×10^9/L，PLT658×10^9/L，纤维蛋白原6.59/L，D-二聚体升高明显，血清清蛋白10g/L，血胆固醇9.56mmol/L，肌酐49μmol/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，畸形率约50%。最可能的诊断是（ ）。
男婴，2月龄。生后4周出现呕吐，有时呈喷射性，多发生于喂奶后半小时内，呕吐物不含胆汁，吐后食欲好，体重明显下降。最可能的诊断是（ ）。
新生儿，足月顺产，出生体重3.3kg。无新生儿窒息。开奶的时间为产后（ ）。
初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是（ ）。
女孩，15岁。下腹疼、坠胀不适5个月。月经规律，末次月经20天前。经腹部B超检查显示子宫大小正常，右侧附件区有一囊实性肿物8cm×8cm×6cm，边界清。血清AFP475μg/L。最可能的诊断是（ ）。
小儿，体重3.5kg，前囟1.5cm，俯卧位时能抬头1～2秒，会哭叫。最可能的月龄是（ ）。
女，55岁。阴道少量流血1月余。妇科检查：宫颈呈糜烂样改变，接触性出血（＋），宫体正常大小，双侧附件正常。宫颈细胞学检查：高级别鳞状上皮内病变（HSIL），HPV33（＋）。进一步的处理是（ ）。
男，40岁。从3m高处落后短暂昏迷20分钟。查体：P70次/分，BP125/70mmHg，意识清楚，左眶青紫，左鼻孔流出血性液体，神经系统无明显阳性体征。头颅CT见少量颅内积气。应采取的处理措施是（ ）。
女，60岁。晨起后突感右上肢无力，持物掉落，伴言语不利，休息半小时后缓解。既往有高血压、糖尿病病史。查体：未见脑神经异常，四肢运动、感觉及共济运动正常。最可能的诊断是（ ）。
男，20岁，自述2个月来脑海里总是在回荡“你去死吧”的声音，有时很清晰，有时不清晰。该患者最可能的症状是（ ）。
男孩，4岁。发热2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查体：T39.2℃，全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出。血常规：Hb135g/L，WBC12.6×109/L，N0.65，PLT250×109/L，CRP15mg/L。最可能的诊断是（ ）。
男孩，6岁。少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化脓性扁桃体炎。查体：BP130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（＋＋），RBC（＋＋＋＋）。该病活动期的主要治疗措施是（ ）。
男婴，3个月。腹泻2个月，大便3～4次/天，有时多达5～6次/天，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好。生后一直母乳喂养。查体：体重5.8kg，面部湿疹，心部、肺部、腹部无异常。最可能的诊断是（ ）。
新生儿，足月顺产，出生体重3000g。1分钟Apgar评分：呼吸0，心率1，皮肤颜色1，弹足底反应1，肌张力1。以下处理措施中，属于初步复苏步骤的是（ ）。
女，25岁。停经57天，阴道少量流血3天。尿妊娠试验阳性，盆腔超声示官腔内“落雪状”回声。最可能的诊断是（ ）。
女，26岁。妊娠33周，妊娠期糖尿病。通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。下一部的处理是（ ）。
健康女婴，4月龄，母乳喂养。每天每公斤体重需要的热量是（ ）。
女，55岁。接触性阴道流血2个月。妇科检查：宫颈下唇可见菜花样肿物，大小2.5cm×2.0cm，阴道左后侧穹隆部可触及界限不清的质硬结节。宫颈活检：鳞癌。该患者阴道部位病灶最可能是（ ）。
女，30岁。妊娠36周，心悸气短3天，无咽痛、咳嗽等不适，既往体健。查体：BP120/73mmHg，心界明显扩大，心律不齐，频发期前收缩。心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著，室壁运动减弱，射血分数34%。最可能的诊断是（ ）。
男，60岁。结肠癌术后1天，半夜出现兴奋躁动，钻到病床下，大声说阎王派小鬼来抓他了，不识家人，白天昏睡。该患者最可能的状态是（ ）。
女，25岁。2年来常在遇到不高兴的事情时，生气哭闹，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤，不语，流眼泪，无唇舌咬伤和大小便失禁，本次因再次出现类似发作就诊。人院查体：呼之不应，四肢不时抽搐样发作，瞳孔无散大，对光反射存在。最可能的诊断是（ ）。
女，35岁。继发性痛经5年，加重1年，平素月经规律，结婚8年，近2年未避孕，G0P0。妇科检查：左附件区囊肿，直径约6cm，活动度差，有触痛。CA12586U/mL。最佳的处理是（ ）。
女，25岁。G2P2，阴道分泌物增多5天。妇科检查：阴道分泌物呈灰白色，稀薄状，有腥臭味，阴道黏膜无明显充血。支持该疾病诊断的检查结果是（ ）。
女孩，2岁。体检发现心脏杂音就诊，平素体健。查体：胸骨左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音，S2固定分裂。心电图检查：电轴右偏，V1导联QRS波群呈rsR′波型。
最可能的诊断是（ ）。
其心脏杂音产生的机理是（ ）。
血流动力学改变表现为（ ）。
女，30岁。妊娠35周，发现血压升高3周。今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血。查体：P112次/分，BP150/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心率100次/分。实验室检查：尿蛋白（＋＋）。
此时最适宜的处理是（ ）。
该患者最容易发生的并发症是（ ）。
男，15岁。1个月前因学习退步被班主任批评后，渐起入睡困难，早醒，伴有情绪低落，自觉能力差，对前途悲观绝望，怀疑同学看不起他，嘲笑他，常自责，觉得对不起父母的培养，称活得太累，计划趁家人不备自杀。有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪。
该患者目前的诊断是（ ）。
目前首选的治疗方法是（ ）。
如果在治疗过程中患者出现好管闲事、兴奋话多、自我感觉良好，应调整治疗方案为（ ）。
男，20岁。坚持认为自己的父亲已经被人害死了，而那个朝夕陪伴自己的父亲只是看起来像父亲的一个人冒充的，家人劝说也不改变他的看法。
该患者最可能的症状是（ ）。
该症状最常见于（ ）。
最适宜的治疗药物是（ ）。
女，25岁。阴道分物增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，后穹隆有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物。
该患者最可能的诊断是（ ）。
下列关于该患者治疗的叙述，错误的是（ ）。
女，60岁。绝经7年、阴道淋漓流血19天，高血压病史5年，糖尿病病史8年，G1P0。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件区无异常。超声示子宫内膜0.8cm，回声不均匀，内膜血流较丰富。
为明确诊断，应进行的检查是（ ）。
男，50岁，车祸致枕部着地，昏迷1小时。查体：P50次/分，R12次/分，BP170/100mmHg，右枕部头皮挫伤灶，GCS5分，瞳孔左:右＝4mm:2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。
对诊断最有价值的检查是（ ）。
如患者颅脑损伤为左额极，颞极脑挫伤伴脑内血肿，最可能的损伤机制是（ ）。
最应该采取的治疗措施是（ ）。
男婴，1月龄，腹胀、便秘1个月。查体：腹部明显隆起，腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃，肛门指检时排出恶臭气体及大便。腹部立位X线平片可见多个阶梯状液平。
首先考虑的诊断是（ ）。
为明确诊断，首选的检查是（ ）。
女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产4次。
目前应采取的处理措施是（ ）。
该孕妇在临产后容易发生的情况是（ ）。
女，30岁。阴道不规则流血20天，咳嗽5天。半年前行人工流产，吸出物见到绒毛组织。妇科检查：子宫如40天妊娠大小，质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块。胸部X线片示双侧中下野多发棉球状阴影。
对明确诊断意义最大的检查是（ ）。
主要的治疗方式是（ ）。
男孩，1岁。近2个月夜间睡眠打鼾，侧卧好转，感冒时加重。
病因首先考虑（ ）。
造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是（ ）。
患儿近日出现感冒发烧症状，打鼾加重，无呼吸暂停，这时最典型的体征是（ ）。
男孩，1岁3个月。面色苍黄2个月，原可独走，现站立不稳，生后母乳喂养，未添加辅食。查体：表情呆滞，四肢抖动，舌苔薄，呈地图状。血常规：Hb88g/L，RBC2.1×1012/L。
最适当的治疗是（ ）。
风疹隔离至出疹后（ ）。
麻疹隔离至出疹后（ ）。
麻疹并发肺炎隔离至出疹后（ ）。
女，15岁。阴道淋漓流血2个月，既往月经不规律，周期长短不一，尿妊娠试验阴性。其基础体温最可能是（ ）。
女，35岁。近半年经期延长至8～10天，月经第3～4天量多，既往月经规律，周期28天。8年前顺产分娩。其基础体温最可能是（ ）。
早期梅毒首选的治疗药物是（ ）。
孕期淋病首选的治疗药物是（ ）。
初产妇，30岁。妊娠38周，宫口开大10cm，头先露，S＋3。3小时后，胎心率110次/分。最可能的诊断是（ ）。
初产妇，25岁。妊娠40周，临产10小时宫口开大6cm，已破水，头先露，S＋1。5小时后，胎心率142次/分，宫口仍为6cm。最可能的诊断是（ ）。
单侧三叉神经损害可出现的表现是（ ）。
单侧动眼神经损害可出现的表现是（ ）。
单侧舌下神经损害可出现的表现是（ ）。
