病历分析
[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。
6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。家族史无特殊。
体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。
化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。
（20分）
（一）诊断及诊断依据（8分）
1．诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）
2．诊断依据（4分）
①男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）
②尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(++)，一般抗感染药物无效。（1分）
③左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大，质硬，不光滑。（1分）
④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。（0.5分）
⑤B超、IVP提示左肾结核。（0.5分）
（二）鉴别诊断（5分）
1．非特异性膀胱炎。（2分）
2．泌尿系肿瘤。（2分）
3．泌尿系外伤。（1分）
（三）进一步检查（4分）
晨尿检查结核杆菌，连续3天。（4分）
（四）治疗原则（3分）
1．联合用抗结核药物治疗两周后行左肾切除。（1分）
2．术后继续联合用药抗结核治疗。（1分）
3．左附睾尾结核经抗结核治疗后，无效时可手术切除。（1分）
长期大剂量应用糖皮质激素会引起
女性，39岁，半年前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿，破溃，局部痒，应考虑为
洋地黄中毒多见的心律失常是
女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是
男性，26岁。血压220/120mmHg。下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
急性胃炎的临床表现不包括
抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是
患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
