李玉,女,34岁,因突发下腹痛5+小时于2002年2月18日急诊抬送入院。患者6Am晨起大便后突然右下腹剧痛,不能活动,伴恶心,并呕吐2次,为胃内容物。无畏寒、发热。自服止痛药无效,于11+Am抬送入院。
既往体健,月经133-5/30天,LMP2月4日,孕2产1,上环5年。
体查:T 37.8℃, P 86次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,急性病容,心肺(-),腹软,右下腹深压痛,反跳痛(-),肝脾未扪及,无移动性浊音。妇查:外阴(-),阴道黄色分泌物少量,宫颈中糜、肥大,宫体后位,大小正常。子宫右前方扪及一拳头大小肿块,压痛(+),尤以靠近宫角外压痛明显,左侧(-)。急查血R Hb 107g/L, WBC 103×109/L。N 0.83, L 0.27, pt 106×109/L。腹部平片盆腔右侧腔一蚕豆大小钙化阴影。
问题:1、诊断及诊断依据。
2.处理原则。
1. 诊断:(1)卵巢囊肿蒂扭转。依据:病史:突发体位改变引起的右下腹剧痛,不能活动,伴恶心,并呕吐胃内容物;体征:右下腹深压痛,子宫右前方扪及一拳头大小肿块,压痛(+),尤以靠近宫角外(蒂部)压痛明显。
(2)慢性宫颈炎。依据:宫颈中糜、肥大。
(3)继发感染。依据:WBC 10.3×109/L。N 0.83。
(4)轻度贫血。依据:Hb 107g/L。
2. 治疗原则:(1)积极应用抗生素控制感染。
(2)完善凝血全套,合血等相关检查。
(3)尽快行剖腹探查术。
(4)术后予抗炎,补液,止血及纠正贫血等对症处理
社会工作者小张为了鼓励居民参与社区活动,对居民参与态度和参与能力进行了调查,提出下列观点,其中错误的是( )。
在社区参与的( )形式中,虽然居民被邀请参加了决策过程,但社区建设或改造的最初设计者通常会设定讨论议题的范围,限定其他参与者的决策权。
老年人有老年人的意愿需要表达,有老年人的利益需要维护,有老年人的作用需要发挥,这是指老年人的( )需要。
( )是老年人最显著的特点。
社会工作者在为老年人提供服务时可以采用小组工作的方法,但是下列情形中不宜采用此种方法的是( )。
谢慧在为社区孤寡老人提供服务时,总是把他们当成自己的父母来照顾。面对这些无儿无女的老人,她总会潸然泪下。显然,在她心里这些孤寡老人也是自己的亲人。谢慧的这种现象属于( )。
在为老年人做预估时,应考虑( )。
独居老人张伯伯不慎摔倒,造成骨折。出院后社会工作者为他联系社区医院协助其康复训练。同时,还联系社区服务机构为张伯伯提供居家和送餐服务。上述社会工作服务属于( )。
以下有关老年人特点的表述中,不正确的有( )。
老年社区工作的基本原则包括( )。